Zobu aizstāšanas operācija ir ļoti veiksmīga operācija; lielākā daļa cilvēku, kuri šo ārstēšanu saņem par smagu ceļa artrītu, ir apmierināti ar operāciju. Tomēr ne visi mīl savu jauno ceļu. Faktiski apmēram 10-15 procenti cilvēku, kuriem tiek veikta ceļa nomaiņa, nav apmierināti ar saviem rezultātiem .
Centieties noteikt, kāpēc ceļa locītavas nomaiņa ir sāpīga, pacientiem un ārstiem var būt izaicinājums.
Dažreiz problēma ir skaidra, piemēram, infekcija vai nolietota ceļa aizvietošanas implants. Tomēr citos laikos viss izrādās labi. Jūsu ārsts stāsta, ka nekas nav kārtībā, bet jūsu ceļgalis joprojām sāp. Kas varētu izraisīt sāpes? Vai reakcija uz metālu mākslīgā implantā jūsu ķermenī varētu būt problēmas avots?
Metāla jūtīgums
Jebkurš metāls, kas nonāk saskarē ar ķermeni vai nu caur ādu, vai iestrādāts ķermenī, rada zināmu metāla koroziju. Šī korozija noved pie metāla jonu veidošanās, kas var reaģēt ar olbaltumvielām jūsu ķermenī; tie var būt jūsu organismā kā alergēni un var izraisīt imūnās atbildes reakciju .
Visbiežāk sastopamie metāla joni, kas tiek novēroti ceļu nomaiņas implantācijās, kas var izraisīt paaugstinātu jutību, ir niķelis, kobalts un hroms. Ir zināms, ka šie metāli izraisa ādas jutīgumu plašumā; aptuveni 15 procentiem cilvēku ir jutīga pret niķeli.
Jautājums ir radies, ja organismā var rasties līdzīga reakcija sakarā ar paaugstinātu jutību pret metālu, pēc locītavu nomaiņas rodas sāpes un stīvums .
Tas bija grūts jautājums, uz kuru jāatbild. Lielākajai daļai cilvēku, pat tiem, kam ir zināma paaugstinātas jutības reakcija pret metālu, nav paaugstinātas jutības pret locītavu implantātu.
Tāpat daudziem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par paaugstinātas jutības reakciju pret locītavu nomaiņu, šiem ādiem nav ādas reakciju. Šī iemesla dēļ nav pierādīts, ka ādas testēšana ir noderīga, lai novērstu vai diagnosticētu metāla paaugstinātas jutības reakciju pret metāla locītavas nomaiņu.
Paaugstinātas jutības reakcijas
Pastāv divas reakcijas, kas, šķiet, rodas pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret metālu pret ceļa locītavas implantu. Pirmais ir ādas reakcija, ko sauc par dermatītu . Šajā stāvoklī var rasties ādas izsitumi, kas izskatās kā ekzēma. Tas parasti atrodas ceļa priekšā, lai gan daži cilvēki var kļūt plašāk izplatīti. Dermatītu visbiežāk pārvalda ar dermatologa palīdzību, un par laimi tas parasti tiek labi kontrolēts ar aktuāliem steroīdu krēmiem.
Citu reakciju, kas var rasties, sauc par sinovītu . Sinovija ir ceļa locītavas oderējums, un stāvoklis, kas izraisa šī audu iekaisumu, tiek saukts par sinovītu. Sinovīts var rasties ar ceļa infekcijām, traumām locītavu ievainojumiem vai gadījumos, kad ir paaugstinātas jutības reakcija. Izaicinājums ir tāds, ka ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt ceļa locītavas sinovītu, bet nav testu, lai pierādītu, ka metāla paaugstinātas jutības cēlonis.
Tādēļ tas tiek uzskatīts par izslēgšanas diagnozi, kas nozīmē, ka visi cēloņi ir jānovērš, un tikai pēc tam būtu jāuztraucas par paaugstinātu jutību pret metālu.
Ārstēšanas iespējas
Problēma ar paaugstinātu jutību pret metālu ir tāda, ka parasti diagnoze nav skaidra (stāvokļa pārbaude nav veikta), un visbiežāk simptomi ir kaitinoši, bet nav izslēgti. Papildus tam, vienīgais iespējamais veids, kā novērst problēmu, ja faktiskais iemesls ir metāla paaugstināta jutība, ir implanta noņemšana un ceļa nomaiņa ar speciālu keramikas vai titāna implantu. Tāpēc, ja pastāv risks, ka metāla hipersensitivitāte tiek novērota kā ceļgala sāpes vai stīvuma avots pēc nomaiņas, jums jāturpina ļoti piesardzīgi.
Pat akadēmiskie un mūsdienīgie ķirurgi vienkārši mācās par šo stāvokli, un optimālā ārstēšana nav skaidra. Papildu ķirurģiskas operācijas var vai nebūt noderīgas. Tas nozīmē, ka cilvēki, kas cīnās ar sāpēm pēc nomaiņas, var vēlēties apsvērt, vai tas varētu būt sāpju avots.
Nav datu par keramikas (cirkonija) vai titāna implantu regulāru lietošanu, pat cilvēkiem ar bažām par iespējamu paaugstinātu jutību. Šo implantu lietošana tiek uzskatīta par eksperimentu, un tā jāveic piesardzīgi. Tas nozīmē, ka ir ierobežoti ziņojumi ar īstermiņa pārraudzību, kas liecina par dažiem efektīviem rezultātiem.
> Avots:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metāla paaugstinātas jutības un kopējā ceļa artroplastika" J Am Acad Orthop Surg. 2016. februāris, 24 (2): 106-12.