Lai gan nav norādīts, lai ārstētu policistisko olnīcu sindromu (PCOS), metformīns ir visizplatītākais līdzeklis, lai palīdzētu sievietēm, kas cieš no šī stāvokļa. Jauni pētījumi rada satraucošas sekas starp ilgtermiņa metformīna lietošanu un B12 vitamīna deficītu, tomēr lielākā daļa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju reti pārbauda metformīna lietotāju B12 statusu. B12 vitamīna trūkums var izraisīt smagus un pastāvīgus neiroloģiskus un nervu bojājumus.
Šeit ir ko zināt par B12 vitamīnu, ja lietojat metformīnu.
Kas ir metformīns?
Metformīns darbojas kā insulīna sensibilizators, lai samazinātu glikozes veidošanos, un šī iemesla dēļ parasti tiek parakstīts cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Citi metformīna nosaukumi ietver glikofagu, glucofage XR, glumeti un formetu.
Metformīns pazemina glikozes līmeni asinīs un insulīna līmeni vairākos veidos: tas nomāc aknu glikozes produkciju, paaugstina aknu, muskuļu, tauku un šūnu jutīgumu pret jūsu ķermeņa insulīnu un samazina absorbciju no ogļhidrātiem, ko jūs lietojat.
Ir pierādīts, ka metformīns uzlabo insulīnu, kā arī lipīdu līmeni (holesterīnu) sievietēm ar PCOS un var palīdzēt uzlabot ovulāciju.
Metformīna lietošana un B12 vitamīna deficīts
Diabēta novēršanas programmas rezultātu pētījums (DDPOS) ir viens no lielākajiem un ilgākajiem metformīna terapijas pētījumiem. Jaunā Clinical Endocrinology un Metabolismā publicētajā DDPOS analīzē tika aplūkots indivīdu ar prediabētisku B12 līmenis, kuri lietoja 850 mg metformīna divas reizes dienā un salīdzināja tos ar tiem, kuri lietoja placebo.
B12 vitamīna līmenis tika novērtēts 5 un 13 gadu laikā.
DDPOS rezultāti liecina, ka ilgstoša metformīna lietošana palielina B12 vitamīna līmeņa risku. Pēc 5 gadiem 5.2% no metformīna lietotājiem bija zems seruma B12 līmenis. Pēc 13 gadiem 9,2% metformīna lietotāju bija zems B12 līmenis. Kontrolējot vecumu, dzimumu un ķermeņa masas indeksu, katram kopējā metformīna lietošanas gadam pieauga 13% palielināts B12 deficīta risks.
Tiek uzskatīts, ka metformīns var ietekmēt B12 vitamīna uzsūkšanos tievās zarnas gļotādā. DDPOS pētījumā ne tikai ietekmēja vitamīna B12 līmeni, bet metformīna lietotāju vidū laika gaitā palielinājās homocisteīna līmenis, kas novēroja kardiovaskulāro risku.
Citi pētījumi liecina, ka metformīns var ietekmēt B12 vitamīna līmeni tik maz, kā trīs mēnešus ilgu lietošanu. Sistemātiska pārbaude un metaanalīze tika pētīta personām ar 2. tipa cukura diabētu un sievietēm ar PCOS, kuri lietoja metformīnu. Viņu rezultāti rāda, ka lielāka metformīna deva, jo trūcīgākiem cilvēkiem bija B12 vitamīns, un ka metformīns samazināja B12 vitamīna līmeni gan ilgā (≥ 3 gadi), gan īsā (<3 gadu) ilgā lietošanā.
Metformīna vidējā deva sievietēm ar PCOS ir no 1500 mg līdz 2000 mg dienā. Lielākajai daļai sieviešu ar PCOS ilgstoši lieto lielas metformīna devas, palielinot risku B12 vitamīna trūkumam.
B12 vitamīna nozīme
Ūdenī šķīstošs vitamīns B12 ir būtisks nervu vadīšanai, garīgai funkcionēšanai, DNS sintēzei un sarkano asins šūnu veidošanās. Vitamīns B12 galvenokārt atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos. Tie, kas seko veganu ēdienam, papildina savu uzturu ar B12 vitamīnu. Ieteicamais dienas daudzums B12 vitamīna lielākajai daļai pieaugušo ir 2,4 mikrogrami.
B12 deficīta simptomi ir daži anēmijas veidi, neiropātija (nervu bojājumi), hronisks nogurums, atmiņas zudums, apjukums, garastāvokļa izmaiņas un pat demence.
B12 vitamīna deficīts ir ļoti nopietns, kas ietekmē garastāvokli un enerģiju un var izraisīt pastāvīgu un neatgriezenisku neiropātiju. Dažreiz, lietojot multivitamīnus, kuriem ir B12 vitamīns, joprojām var rasties metformīna lietotāju trūkums. Indivīdiem, kuri lieto metformīnu, ik gadu būtu jānovērtē B12 vitamīna līmenis, un viņiem vajadzētu papildināt viņu diētu. B12 vitamīna metilcobalamīna veids sublingvālā formā (zem mēles) vislabāk absorbējas organismā.
Kā tiek diagnosticēts vitamīna B12 deficīts?
Asins paraugs var novērtēt B12 vitamīna līmeni. Ir ierosināts, ka laboratorijas atsauces diapazoni parastajiem B12 līmeņiem ir pārāk zemi un ka trūkuma simptomi var parādīties zem 400 pg / ml.
Metilmalonskābes (MMA) pārbaude ir jutīgs tests, kas var precīzāk atspoguļot B12 vitamīna statusu.
Apakšējā rinda: ja lietojat metformīnu, lūdziet savam ārstam ik gadu pārbaudīt savu vitamīna B12 līmeni un papildināt savu uzturu ar B12 vitamīnu, lai novērstu trūkuma komplikācijas.
Avoti:
Aroda VR, et al. Ilgtermiņa metformīna lietošana un B12 vitamīna deficīts diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformīns pazemina kobalamīna līmeni serumā, nemainot citus kobalamīna statusa marķierus: pētījums par sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu. Uzturvielas. 2013. gada 5. jūlijs; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. B12 vitamīns aptaukošanās pusaudžiem ar insulīna rezistences klīniskajām iezīmēm. Uzturvielas. 2014. gada 4. decembris; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Oportunistiskā B12 vitamīna trūkuma pārbaude IT speciālistiem, kas piedāvā regulāras veselības pārbaudes. J Clin Diagn Res. Decembris 2015, 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. B12 vitamīna deficīta un metformīna lietošana pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. J Korejas Med Sci. 2014. gada jūlijs; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. B12 vitamīna statuss metformīniem ārstētiem pacientiem: sistemātiska pārbaude. PLoS Viens. 2014. gada 24. jūnijs; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metformīna loma uz B12 vitamīna deficītu: metaanalīzes pārskats. Intern Emerg Med. 2015. gada februāris; 10 (1): 93-102.