Daži fiziskie un psihosociālie apstākļi var izraisīt hroniskas pēcoperācijas sāpes
Sāpes pēc operācijas nav nekas neparasts. Ņemot vērā, ka ķirurģija ietver ķermeņa audu griešanu, šķiet normāli, ka pēc procedūras rodas sāpes vai diskomforts. Diemžēl dažiem pacientiem pēc dziedināšanas pēcoperācijas sāpes neizzūd. Šiem cilvēkiem hroniskas pēcoperācijas sāpes kļūst par dzīvesveidu.
Ir vairāki fiziski iemesli, kāpēc cilvēka postoperatīvās sāpes var kļūt hroniskas, tai skaitā nervu bojājumi, rētu audu veidošanās, audu bojājumi operācijas laikā un pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, iekaisums. Citi iespējamie hroniskas pēcoperācijas sāpju cēloņi ietver psihosociālos faktorus un jautājumus, kas saistīti ar ķirurģiju un reģenerāciju.
Hroniskas pēcoperācijas sāpju fiziskās cēloņas
- Nervu bojājumi : neiropātiskas sāpes vai sāpes, ko izraisa nervu bojājumi vai disfunkcija, ir viens no visizplatītākajiem hroniskas pēcoperācijas sāpju veidiem. Kaut arī ķirurgi ļoti rūpīgi izvairās no nervu bojājumiem operācijas laikā, dažkārt ir neizbēgami mazs nicks un nervu stiepšanās. Daži neiropātijas pēcoperācijas sāpju piemēri ir fantomas ekstremitāšu sāpes un postmastektomijas sāpes.
- Rētas audi : Raugu audu formas, pēc ķirurģijas sadziedē ādas un audu. Rētaudi var pavelkt apkārtējos audos, saspiest vai kairināt nervu galus, vai arī tajā ir faktiski nervu šūnas. Visi šie faktori var izraisīt sāpes un diskomfortu ap ķirurģisko zonu. Sāpes vēdera dobumā var būt noturīgas pēc žultspūšļa operācijas, kas pazīstama arī kā holecistektomija .
- Audu bojājumi : hroniskas pēcoperācijas sāpes no audu bojājumiem biežākas ortopēdisko operāciju laikā. Ķirurģiskas procedūras laikā, piemēram, locītavu nomaiņai, var sabojāt kaulus un mīkstus audus, un tas var izraisīt hroniskas pēcoperācijas sāpes.
- Brūču iekaisums : noturīgas brūču sāpes ir diezgan bieži pēc sirds operācijām; tomēr tas parasti ir vismazāk smaga pēcoperācijas sāpju forma. Iekaisums ap brūci potenciāli var izraisīt hroniskas sāpes, taču šajā tēmā ir maz pētījumu.
Hroniskas pēcoperācijas sāpju psihosociālās cēloņas
Pati ķirurģiskā procedūra nav vienīgais hronisko pēcoperācijas sāpju faktors. Pētījumi liecina, ka vairāki psihosociālie faktori var arī veicināt ilgstošu sāpību pēc operācijas. Tie ietver:
- Citi veselības traucējumi , piemēram, fibromialģija vai Raynaud slimība
- Augstāks pirmsoperācijas sāpju līmenis
- Iepriekš pastāvošie psiholoģiskie apstākļi , piemēram, trauksme vai depresija
- Bailes vai trauksme par ķirurģiju
- Pilnveidotais vecums
Citas hroniskas pēcoperācijas sāpes cēloņi
Hroniskas pēcoperācijas sāpes var izraisīt arī citi faktori operācijas laikā un pēc tās. Piemēram, ir pierādījumi, ka operācijas, kas ilgst vairāk nekā trīs stundas, visticamāk izraisīs hroniskas pēcoperācijas sāpes. Turklāt, dažu veidu starojuma vai ķīmijterapijas ārstēšana drīz pēc operācijas var palielināt risku attīstīt pēcoperācijas sāpes.
Anestēzijas vadība ir vēl viena joma, kurā tiek pētīta tās loma hroniskas pēcoperācijas sāpju novēršanā vai izraisīšanā. Lai gan tiek veikta izmeklēšana, reģionālā anestēzija un akūtas pēkšņas sāpju novēršana pēc operācijas var samazināt hroniskas pēcoperācijas sāpju risku. Tiek uzskatīts, ka pēc operācijas nervu sistēma kļūst jutīgāka.
Neatkarīgi no hroniskas pēcoperācijas sāpju cēloņa tas ir jautājums daudziem cilvēkiem visā pasaulē. Šobrīd tiek veikti pētījumi, lai noteiktu faktorus, kas varētu paredzēt hroniskas pēcoperācijas sāpes, lai ārstēšanu varētu uzsākt agrīnā sākumā.
Avoti:
Cork Randall C, Aleksandrs Lori, Shepherd Clifton, et al. Erbija efekts: YAG lāzera ārstēšana uz rētas sāpēm. Interneta Vēstnesis Anestēzijas. 2004. gads 8. sējums 2. numurs.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Noturīga sāpība pēc sirds operācijas: Augsto torakālo epidurālo un primāro opioīdu analgēzijas terapiju audits. Anestēzija un analgēzija. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Pēcoperācijas sāpju un pretsāpju līdzekļu prognozes: kvalitatīvs sistemātisks pārskats. Anestezioloģija. 2009. gada septembris. 111 (3) pp. 657-677
Macrae, WH. Hroniska post-ķirurģiska sāpēja: 10 gadi. Britu Anestēzijas Vēstnesis, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Hroniskas sāpes kā operācijas rezultāts: Prognozējošo faktoru pārskats. Anestezioloģija. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Hroniska post-ķirurģiskā sāpes: epidemioloģija un klīniskās sekas akūtas sāpju ārstēšanai. Akūta sāpes. Sējums 8, 2. izdevums, 2006. gada jūnijs, lpp. 73-81