Diagnoze, operācija un atgūšana
Epigastriskā trūce rodas tad, kad vēdera muskuļu vājums ļauj vēdera audiem izkļūt caur muskuļu. Tas parasti notiek dzimšanas brīdī un ir līdzīgs nabas gonijam , izņemot nabas čūskas formas ap vēdera pogas, un epigastriskā trūce parasti atrodas starp vēdera pogām un krūtīm.
Epigastriskā trūce parasti ir pietiekami maza, lai tikai caur vēdera dobumu vai vēdera dobuma oderi stumtu cauri muskuļu sienai .
Atsevišķos gadījumos problēma var tikt diagnosticēta CT skenēšanas laikā vai citos testos ar pilnīgi atšķirīgu problēmu, un tā nekad nevar izraisīt simptomus. Faktiski daudzas epigastriskās trūces tiek diagnosticētas pieaugušajiem, nevis bērniem. Smagos gadījumos orgānu daļas var pārvietoties caur caurumu muskuļos.
Kurš ir pakļauts riskam
Epigastriskas siržu slimības parasti parādās dzimšanas brīdī, un šķiet, ka tās parādās un pazūd, ko dēvē par "reducējamu" trūci. Hernia var nebūt pamanāma, ja vien pacientam nav raudas, stingri veicot zarnu kustību vai citu darbību, kas rada vēdera spiedienu. Trūkuma redzamība padara to viegli diagnosticējamu, un ārstiem bieži nav jāveic nekādas pārbaudes.
Ārstēšana bērniem
Epigastriskā trūce pats neārstās, un tas prasa, lai operācija tiktu novērsta. Tomēr, ja vien trūce nav apdraudēta, operāciju var atlikt, līdz bērns ir vecāks.
Mazie bērni mēdz panest ķirurģiju labāk nekā jaundzimušie, tādēļ var būt noderīgi gaidīt, kamēr operācija tiek veikta.
Ārstēšana pieaugušajiem
Nav neparasti, ka pieaugušajam tiek diagnosticēta epigastriskā trūce, par kuru viņi agrāk nezināja. Ir arī iespējams, ka trūce, kas, kā zināms, ir bijusi daudzus gadus, lai kļūtu par problēmu kā atsevišķu vecumu.
Daudziem trūce slimībām simptomus neizraisa tikai pēc dzemdībām, kas saistītas ar aptaukošanos, muskuļu vājumu vai spriedzi vēdera muskuļu sienā. Šajos gadījumos var būt nepieciešams ķirurģisks remonts, ja trūce izraisa sāpes vai var tikt sašutināta.
Kad tas ir ārkārtas stāvoklis
Hernia, kas iestrēdzis pozīcijā "out", tiek dēvēta par ieslodzīto trūci. Kaut arī ieslodzītā trūce nav ārkārtas situācija, tā jārisina, un jāmeklē medicīniskā aprūpe. Ieslodzītais čūlas ir ārkārtas situācija, kad tā kļūst par "stingrām trūcēm", kur audiem, kas izspiež āru no muskuļiem, tiek nomainīts asins pieplūdums. Tas var izraisīt audu, kas izplūst caur trūci, nāvi.
Nožņaugtās nūjas var identificēt ar izspiedušo audu dziļu sarkanu vai violetu krāsu. Tas var būt saistīts ar smagām sāpēm, taču tas ne vienmēr ir sāpīgs. Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera pietūkums .
Surgery
Epigastriskās trūces operācija parasti tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, un to var veikt stacionārā vai ambulatorā stāvoklī. Ja pacients ir bērns, īpaša uzmanība jāpievērš, lai pienācīgi sagatavotu bērnus operācijai .
Šo operāciju veic vispārējs ķirurgs vai resnās zarnas un taisnās zarnas speciālists , ja pacients ir bērns, kurš parasti veic šo procedūru, veic ķirurgs, kurš specializējas pediatrijā.
Pēc anestēzijas uzsākšanas operācija sākas ar iegriezumu abās trūces pusēs. Viens iegriezums ievieto laparoskopu , bet otru griezumu izmanto papildus ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam ķirurgs izolē vēdera apmatojuma daļu, kas stiepjas caur muskuļu. Šīs audas sauc par "trūces sūkli". Ķirurgs atgriežas trūces sūkā tā pienācīgā stāvoklī, pēc tam sāk uzlabot muskuļu defektu.
Ja muskuļu defekts ir mazs, tas var būt saspiests slēgts. Šuves paliks pastāvīgi, novēršot trūces atgriešanos. Lieliem defektiem, ķirurgs var uzskatīt, ka šuvēm nav piemērotas.
Šajā gadījumā caurumu paredzēts segt acs skavu. Sieta ir pastāvīga un novērš trūces atgriešanos, pat ja defekts paliek atvērts.
Ja šuvju metode tiek lietota ar lielākiem muskuļu defektiem (apmēram ceturtdaļas vai lielāka izmēra), tiek palielināta atkārtošanās iespēja. Sietu izmantošana lielākiem grauzējiem ir ārstēšanas standarts, taču tas var nebūt lietderīgi, ja pacientam anamnēzē ir noraidīti ķirurģiskie implanti vai stāvoklis, kas aizkavē acu lietošanu.
Kad acis ir novietots vai muskulatūra ir šūti, laparoskopu noņem, un griezumu var aizvērt. Griezumu var aizvērt vienā no vairākiem veidiem. To var slēgt ar šuvēm, kuras tiek atdalītas pēcapstrādes vizītes laikā ar ķirurgu, īpaša veida līmi, ko izmanto, lai noturētu iegriezumu aizvērtu bez šuvēm, vai mazas lipīgas pārsēji, ko sauc par sterilizētām.
Atgūšana
Lielākā daļa smadzeņu slimnieku ir spējīgi atgriezties pie normālās aktivitātes divu līdz četru nedēļu laikā. Gados vecāki pacienti aizņem vairāk laika. Vēders būs maigs, jo īpaši pirmajai nedēļai. Šajā laikā griezums jāaizsargā darbības laikā, kas palielina vēdera spiedienu, piestiprinot stingru, bet maigu spiedienu uz grieziena līniju .
Darbības, kuru laikā iedobums jāaizsargā, ir:
- Pārvietojas no guļošā stāvokļa uz sēžamo stāvokli vai no sēdekļa stāvokļa līdz stāvam
- Šķaudīšana
- Klepošana
- Raudi, it īpaši, ja bērns pēkšņi sarkano acu priekšā
- Nogulšoties zarnu kustības laikā
- Vemšana
Avots:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastriskā trūce un tās etioloģija. Trūce 2002; 6: 148.