Sievietes vairāk ietekmē nekā vīrieši
Ir vairāki kāju sāpju cēloņi, taču, ja jūs pārtraucat staigāt un masāžas kāju, Jums rodas asas, dziļākas sāpes, kas jūtas labāk, ja jums ir Mortona neiroma. Lai gan tam ir drausmīgs skanošs vārds, šis stāvoklis ir labvēlīgs un, par laimi, ir ļoti ārstējams.
Pamatprincips ir neiroma ir nerva paplašināšanās vai sabiezēšana pēdu rajonā starp pirkstiem, parasti trešā starpība starp trešo un ceturto pirkstu, kam seko otrā starpība starp otro un trešo pirkstu.
Mortona neiromas retos gadījumos var ietekmēt ceturto un pirmo interspaces.
To dažreiz dēvē arī par intermetatarsālu neiromu, starpnozaru neiru , Mortona metatarsalgiju (sāpēm metatarsāla zonā), perineārālo fibrozi (rētas audus ap nervu) vai iekaisuma neiropātiju (kompresijas izraisītu patoloģisku nervu).
Ja jums ir Mortona neiroma, ir 15% iespēja, ka jūs attīstīsiet to abās kājās. Mortona neiromas visbiežāk sastopamas sievietēs vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bieži vien tādēļ, ka viņiem nav atbilstošu apavu .
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka Mortona neiromu izraisa nervu ievainojums, taču zinātnieki joprojām nav pārliecināti par precīzu traumas cēloni. Traumu var izraisīt bojājumi metatarsālajiem galviņiem, dziļa šķērsvirziena intermetatarsāla saite (tur ar metatarsāla galviņām) vai intermetatarsāls bursa (šķidruma pildījums sac). Visas šīs struktūras var izraisīt nervu kompresiju un traumas, sākotnēji izraisot pietūkumu un bojājumus nervā.
Laika gaitā, ja kompresija / ievainojums turpinās, nervs pats remonts ar ļoti šķiedrveida audiem, kas noved pie nerva palielināšanās un sabiezēšanas.
Citu nervu ievainojumu cēloņi var būt vienkārši nepareiza pastaigu stila vai neērtas kāju struktūras, piemēram, pārtēriņa (pēdu ruļļi uz iekšu), hipermobilitāte (pārāk liela kustība), cavo varus ( augsta arkļa kājiņa ) un pārmērīga dorsiflexija (pirksti liek uz augšu) no pirkstiem.
Šie biomehāniskie (kā pēdu pārvietojas) faktori var izraisīt nervu ievainojumus ar katru soli. Ja nervs kļūst iekaisis un palielināts, tas aizņem vairāk vietas un izpaužas vēl vairāk saspiests un iekaisis. Tas kļūst par ļaunu ciklu.
Simptomi
Sākotnēji šie simptomi var notikt vienu reizi brīdi, bet, tā kā stāvoklis pasliktinās, simptomi var notikt visu laiku. Tas parasti jūtas labāk, paceļot kurpes un masējot kāju .
- Sāpes (asas, dobs, pulsējošs, šaušana)
- Nogurums
- Tingling vai "tapas un adatas"
- Dedzināšana
- Krampji
- Sajūta, ka jūs piesaista kaut ko vai ka kaut kas ir jūsu apavā
Diagnoze
Jūsu podiatrs (pēdu ārsts) uzdos daudz jautājumu par jūsu pazīmēm un simptomiem un veiks fizisko eksāmenu. Daži no eksāmeniem var ietvert tīmekļa telpas kompresijas testu. To dara, saspiežot metatarsals (kaulus tieši zem pirkstiem) kopā ar vienu roku, izmantojot otru roku īkšķi un rādītājpirkstu, lai saspiestu skarto zonu, lai parādītu sāpes / simptomus. Parasti ir klāt klikšķis (Muldera klikšķis). Šis tests var arī radīt sāpes, lai šautu pirkstiem, un to sauc par Tinela zīmi. Gauthiera testa laikā tiek saspiesti metatarsali un jāpārvieto tos uz augšu un uz leju 30 sekundes.
Tas parasti izraisa sāpes vai tas radīs citus simptomus. Sullivana zīme ir pozitīva, kad jūs stāvat, un ietekmētās pirksti izdalās.
Mortona neiroma parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vēstures un fiziskās eksāmena atklājumiem, bet dažreiz ir nepieciešami citi testi, piemēram, rentgena staru, ultraskaņas vai MRI.
Apstrāde
- Valkājiet kurpes, kas ir platas un dziļas pirksta kārbā, lai tie netiktu spiesti uz jūsu pirkstiem un metatarsals. Neļaujiet valkāt augstus papēžus, jo tie palielina spiedienu uz jūsu kājas (priekšdaļas) bumbu.
- Metatarsāla spilventiņi: tie palīdz pacelties un atdalīt metatarsāla galvas, lai spiedienu no nerva. Tie tiek novietoti tieši aiz muguras, kur sajūtat sāpes, nevis sāpīgās vietas virsū.
- Darbības modifikācija: Piemēram, jūs varat mēģināt peldēties, nevis darboties, līdz simptomi pazūd.
- Taping ar sporta lentu
- Icing
- NPL (pretiekaisuma līdzekļi): Aleve, ibuprofēns utt.
- Arch atbalsta vai ortotikas: tās palīdz kontrolēt kādu no neparastas kustības jūsu kājām. Neparasti kustība var radīt papildu griezes momentu un spiedienu uz nervu.
- Fizioterapija
- Kortizona injekcija: palīdz mazināt kairinātā, palielinātā nerva izmērus.
- Alkohola injekcija: palīdz ķīmiski iznīcināt nervu.
- Operācija: ja konservatīva ārstēšana nepalīdz, ķirurģija var būt nepieciešama. Operācija var būt saistīta ar nervu izgriešanu vai intermetatarsālās saites sašaurināšanu. Pētījumi liecina, ka ķirurģijai ir 80-85% veiksmes rādītājs.
Profilakse
- Izvairieties no šauru, smailu pirksta apavu nēsāšanas
- Izvairieties no augstpapēžu kurpju nēsāšanas
Avoti:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Mortona neiroma ārstēšana ar alkohola injekcijām, izmantojot sonogrāfisku vadību: 101 gadījumi. AJR Am J Roentgenol . 2007 jūn., 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Parks J, Wang J, Lee. Mortona interdigitālās neiroma anatomisks pētījums: saistība starp notikušo vietu un dziļo šķērsvirziena metatarsālo saiti (DTML). Pēdu potītes int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Dick W. Morton intermetatarsālās neiromas: morfoloģija un > histoloģisks > substrāts. Pēdu potītes int . 2000. gada jūlijs; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Ķīmiskās neirulīzes efektivitāte pēdu pārejas nervu kompresijas ārstēšanā: retrospektīvs pētījums. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 maijs-jūnijs, 97 (3): 203-6.
> Spina R, Kamerons M, Aleksandrs R. Funkcionālās fasādes lentes efekts uz Mortona neiromu. Australas Chiropr osteopātija . 2002. gada jūlijs; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Mortona interdigitālā neiroma: klīniskā etioloģijas, ārstēšanas un rezultātu analīze. J Kāju ķemmes Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; diskusija 187-8.