Instruments, lai kontrolētu MS slimību progresēšanu, ko galvenokārt izmanto pētījumos
Paplašinātās invaliditātes stāvokļa skala (EDSS) ir vērtēšanas sistēma, ko bieži izmanto, lai klasificētu un standartizētu multiplās sklerozes (MS) smagumu un progresēšanu.
Lai gan EDSS ir daudz trūkumu, un to ir grūti izmantot un saprast, ir svarīgi, lai cilvēki ar MS vismaz zinātu, kas tas ir un kā tas tiek piemērots. Daži neirologi to izmantos, lai noteiktu, kā attīstās viņu pacientu MS (piemēram, vai viņi kļūst arvien invalīdi).
EDSS plaši tiek izmantots arī klīniskajos pētījumos gan lai noteiktu, kas var piedalīties, gan ziņot par rezultātiem (piemēram, vai MS terapija ir efektīva).
Kā tiek aprēķināts EDSS rādītājs
EDSS rādītājs ir balstīts uz neiroloģisku testēšanu un funkcionālo sistēmu (FS) pārbaudi, kas ir centrālās nervu sistēmas zonas, kas kontrolē ķermeņa funkcijas. Šīs funkcionālās sistēmas ir šādas:
- Pyramidal (spēja staigāt)
- Cerebellar (koordinēšana)
- Smadzeņu stumbra (runas un rīšanas)
- Sensoro (pieskaršanās un sāpes)
- Zarnu un urīnpūšļa funkcijas
- Vizuālais
- Psihisks
- Cits (ieskaitot jebkādus citus neiroloģiskus datus, kas rodas MS dēļ)
Pārbaudot šīs sistēmas, neirologs pēc tam novērtēs pacientu, pamatojoties uz viņa vai viņas atklājumiem. EDSS vērtējums ir no 0,0 līdz 10,0.
0.0: Normāls neiroloģisks eksāmens.
1.0: nav invaliditātes, bet vienā funkcionālajā sistēmā (FS) ir minimālas pazīmes.
1.5: nav invaliditātes, bet ir minimālas pazīmes vairāk nekā vienā FS.
2.0: ir minimāla invaliditāte vienā FS.
2.5: vienā FS ir viegla invaliditāte vai divas FS - minimāla invaliditāte.
3.0: vienā FS ir vidēja invaliditāte vai viegla invaliditāte trīs vai četrās FS. Tomēr persona joprojām ir pilnīgi ambulatorā.
3.5: cilvēks ir pilnībā ambulatorisks, bet tas ir mērens invaliditāte vienā FS un viegla invaliditāte vienā vai divās FS, vai mērena invaliditāte divās FS; vai viegla invaliditāte piecās FS.
4.0: persona bez amata ir pilnīgi ambulatoriska un ir uz augšu un apmēram lielāko daļu dienas (12 stundas), neskatoties uz salīdzinoši smagu invaliditāti. Viņš vai viņa spēj iet 500 metrus bez atbalsta vai atpūtas.
4.5. Persona ir pilnīgi ambulatoriska bez palīdzības, un tā ir uz augšu un par lielu daļu dienas. Viņam vai viņai ir iespēja strādāt visu dienu, bet pretējā gadījumā viņam var būt kādi ierobežojumi pilnai aktivitātei vai nepieciešama minimāla palīdzība. To uzskata par salīdzinoši smagu invaliditāti. Spēj iet 300 metrus bez atbalsta.
5.0: cilvēks spēj iet 200 metrus bez atbalsta vai atpūtas. Invaliditāte pasliktina ikdienas aktivitātes, piemēram, darba dienu bez īpašiem noteikumiem.
5.5. Persona var staigāt pa 100 m bez palīdzības vai atpūtas. Invaliditāte izslēdz ikdienas aktivitātes.
6.0: personai ir nepieciešama pārejoša vai vienpusēja pastāvīga palīdzība (niedres, kruķis vai lencēm), lai staigātu pa 100 m ar atpūtas vai bez tā.
6.5. Personai ir vajadzīgs pastāvīgs divpusējs atbalsts (niedres, kruķis vai lencēm), lai staigātu pa 20 m bez atpūtas.
7.0. Persona nespēj staigāt vairāk par pieciem metriem pat ar palīdzību, un to galvenokārt ierobežo ratiņkrēslā. Tomēr viņš vai viņa riteņi sevi un pārskaitījumus viens un ir aktīvs ratiņkrēslā apmēram 12 stundas dienā.
7.5: cilvēks nevar veikt vairāk par dažām pakāpēm un to var izmantot tikai ratiņkrēslā, un viņam var būt vajadzīgs atbalsts nodošanai. Viņš vai viņa riteņi sevi, bet var pieprasīt motorizētu krēslu, lai visu dienu darbībām.
8.0. Personai būtībā ir tikai gulta, krēsls vai ratiņkrēsls, taču lielāko daļu dienu tas var būt no gultas. Viņš vai viņa saglabā pašpārbaudes funkcijas un parasti efektīvi izmanto ieročus.
8.5. Personai būtībā drīkst gulēt tikai lielu daļu no dienas, taču tā efektīvi izmanto ieročus un saglabā dažas pašapkalpošanās funkcijas.
9.0: persona ir gulta, bet tomēr spēj sazināties un ēst.
9.5: persona ir pilnīgi bezpalīdzīga un gultai, un nespēj efektīvi sazināties un ēst un norīt.
10.0: nāves cēlonis pēc MS.
EDSS izmantošanas trūkumi MS
Pētnieki un eksperti atzīmēja EDSS trūkumus, kas raksturo MS pacientus un to slimību progresēšanu:
- EDSS pārāk lielu uzmanību pievērš spējai staigāt.
- Tas nav jutīgs pret kognitīvo disfunkciju MS (tāpat kā lielākā daļa skalu, pamatojoties uz standarta neiroloģisko eksāmenu).
- EDSS punktu skaita aprēķināšana ir sarežģīta, jo noteikumi par to, kā novērtēt konstatējumus par neiroloģisko eksāmenu, un to pārvēršana vērtībās par funkcionālās sistēmas statusu ir neskaidri un sarežģīti.
- Ņemot vērā skalas veidošanas veidu (skat. Iepriekšējos punktus), EDSS nav jutīga pret daudzām klīniskajām izmaiņām, ar kurām saskaras persona ar MS. Citiem vārdiem sakot, cilvēki, šķiet, "lēciena" no vienas skalas daļas uz otru, nevis izrādījās gluda lejupslīde.
Attiecībā uz interpretāciju, viena punkta punktu atšķirība nav vienāda, atkarībā no tā, kur atrodas skalā, kuru jūs pārbaudāt. Piemēram, no vērtējuma 8,0 līdz 9,0 ir liels darījums, jo tas nozīmē, ka persona būtībā ir no pašnodarbinātas uz gultu. No otras puses, sākot no 1,0 līdz 2,0 nozīmē, ka persona nestrādā no invaliditātes līdz minimālai invaliditātei. Kopumā šis brīdinājums var mainīt vērtējumu grūti interpretēt zinātniskos pētījumos.
Kad ir EDSS noderīga?
Ir iespējams virzīties uz mērogu uz priekšu un atpakaļ. Piemēram, pilnībā funkcionējošam pacientam ar maņu simptomiem lielāko daļu laika var būt EDSS rādītājs 1,0. Atkārtošanās, kas saistīts ar optisko neirītu, varētu sasniegt punktu skaitu līdz 3,0, līdz tie tiek ārstēti vai simptomi tiek pārvarēti. Tad viņi atgriezīsies atpakaļ uz 1,0 (vai 1,5, ja ir kādi ilgstoši simptomi ).
Kaut arī lielākā daļa neirologu oficiāli neizmanto EDDS punktu skaitu, lai novērotu pacientus, daži to izmanto, lai noteiktu, kad rīkoties, piemēram, ja ir nepieciešama Solu-Medrol terapija vai fizikālā terapija.
Vārds no
Apgūstot visas EDSS detaļas un nianses, visticamāk, nav vērts jūsu laiku, ir labi, ka tagad jūs varat atpazīt, kas ir EDSS, lasot to MS pētījumā, vai ja jūs dzirdat, kā to dara jūsu neirologs. Daži no jums var nodrošināt komfortu, zinot, ka MS ir standarta veids, kā klasificēt invaliditāti.
Avoti:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Sistemātiska literatūras apskats un paplašinātās invaliditātes stāvokļa skalas (EDSS) un multiplās sklerozes funkcionālās kompozīcijas literatūras apskats un derīguma novērtējums pacientiem ar multiplo sklerozi. BMC Neurol . 2014. gada 25. marts, 14:58.
Valsts MS biedrība. Funkcionālo sistēmu rādītāji (FSS) un Paplašinātas invaliditātes statusa skala (EDSS).