Pieņemšanas aprūpes likuma pieņemšana:
Ar šo veselības aprūpes reformu, kad Obamacare ir izveidota un darbojas, daudzi brīnās par to, kāpēc man joprojām jāmaksā par kontracepciju ? Šķiet, ka navigācija ar Affordable Care Act ir atstājusi daudz ar vairāk jautājumiem nekā atbildes. Tātad, ļaujiet man mēģināt palīdzēt kārtot kādu no šiem no jums.
Jaunās Obamacare apdrošināšanas prasības, it īpaši preventīvie pakalpojumi sievietēm, stājās spēkā.
Tas bija tik daudz no jums satraukti. Saskaņā ar Affordable Care Act pirmo reizi apdrošināšanas sabiedrībām būs jāmaksā papildu profilaktiskās veselības priekšrocības sievietēm, lai novērstu nepilnības pašreizējos profilakses pakalpojumos. Jaunās vadlīnijas, kas paredzētas Affordable Care Act, ļauj sievietēm saņemt visaptverošu profilakses pakalpojumu kompleksu, nemaksājot samaksu par samaksu, līdzmaksājamo apdrošināšanu vai atskaitāmo pabalstu (saukts arī par izmaksu dalīšanu).
Un augstāk par augstāko cenu, Affordable Care Act (ar tā sieviešu profilakses veselības pakalpojumiem) pieprasa visus veselības apdrošināšanas plānus, kurus jūs saņemat, izmantojot savu darba devēju, valsts tirgu / apmaiņu vai iegādājoties sev (izņemot tos, kurus sponsorē reliģiskie darba devēji), lai segtu bez jebkādām izmaksu dalīšanas visām FDA apstiprinātajām dzimstības kontroles iespējām un kontracepcijas konsultācijām. Tas nozīmē, ka jums vajadzētu būt iespējai saņemt ikmēneša kontracepcijas pakalpojumus bez izmaksām no kabatas , jo visas izmaksas tiks segtas ar jūsu ikmēneša prēmiju.
Jūsu apdrošināšanas sabiedrība nevarēs iekasēt papildu maksājumus par šiem pakalpojumiem, piemēram, samaksājumus vai atskaitījumus.
Apjukums par kontracepcijas klātbūtni
Tas viss izklausās labi, vai ne? Bet šķiet, ka daudz neskaidrības notiek. Piemēram, apskatīsim Becca, nosūtījām man šādu komentāru:
"Šodien es devos nopirkt savu NuvaRing un mana apdrošināšanas sabiedrība joprojām domā, ka viņiem par to nav jāmaksā. Man ir bijis pa telefonu visu dienu ar viņiem, un es domāju, ka mēs vienkārši saprotam likumus atšķirīgi."
Tātad ... kurš ir tieši šajā scenārijā? Diemžēl tie abi ir. Redzi, pat ja Pieņemšanas veselības aprūpes likums stājās spēkā 2012. gada 1. augustā, tas nenozīmē, ka jūs šos pabalstus jūs automātiski saņemsit automātiski. Obamacare pieprasa tikai jaunus veselības aizsardzības plānus, lai ievērotu kontracepcijas prasības prasības, tāpēc tas attiecas tikai uz plāniem, kas tika rakstīti vai iegādāti pēc tam, kad tika pieņemts Affordable Health Care.
Veselības apdrošināšanas plāni, kas pastāvēja pirms Obamacare vecuma (ti, viņiem nav jāsniedz jums šie kontracepcijas ieguvumi). Tas nozīmē, ka plāns var turpināt darboties tāpat kā tas ir. BET, ja apdrošināšanas sabiedrība būtiski groza plānu (piemēram, palielinot līdzdalības apdrošināšanu, samaksājot par samaksu vai samazinot atskaitījumus, ievērojami samazinot pabalstus vai paaugstinot atsevišķu summu ierobežojumus), plāns vairs netiek uzskatīts par vecāku. Tātad, labās ziņas ir tādas, ka šie plāni nebūs vecvecāki. Lielākā daļa plānu jau ir zaudējuši šo statusu.
Tātad, atgriežoties pie Bekas jautājuma par viņas apdrošināšanu, kas neattiecas uz NuvaRing, tas var būt tāpēc, ka viņas plāns ir vecvectēmisks, un tādēļ viņai tiek liegta pārklājuma nodrošināšana.
Tātad, kāpēc vēl vajadzētu maksāt kontracepciju?
Nu, šķiet, ka ir dažas neskaidrības par to, kādi kontracepcijas līdzekļi ir ietverti. Pat ja Affordable Care Act nosaka, ka sievietēm būs pieeja visiem FDA apstiprinātiem kontracepcijas līdzekļiem - visi veidi neatbilst visiem zīmoliem . Saskaņā ar Obamacare plāniem joprojām ir elastīgums, lai kontrolētu izmaksas un veicinātu efektīvu aprūpes sniegšanu, piemēram, turpinot iekasēt izmaksu dalīšanu (līdzmaksājumi, līdzdrošināšana, atskaitījumi) firmas zīmoliem, ja ir pieejama vispārēja versija un tikpat efektīva un droši.
Daudzas apdrošināšanas sabiedrības interpretē likuma sadaļu, kas ļauj viņiem "izmantot saprātīgu medicīnisko vadību, lai palīdzētu kontrolēt izmaksas", kas nozīmē, ka viņi var pieprasīt līdzmaksnu par dažiem dzimstības kontroles veidiem, bet ne citiem. Tādēļ jums var teikt, ka jums ir jāmaksā līdzmaksājums, lai saņemtu NuvaRing vai ka tikai vispārējas kontracepcijas tabletes tiek segtas bez līdzmaksājuma.
Tātad, kādi ir mana kontracepcijas ieguvumi, izmantojot Obamacare?
Kādas apdrošināšanas kompānijas ir atļauts veikt vai kad jūsu apdrošināšanas sabiedrība vienkārši izvēlas un izvēlas, kuri kontracepcijas līdzekļi būs bez maksas?
- Ja jūsu kontracepcijas līdzekļiem ir vispārēja versija, jūsu apdrošināšanas plāns var izvēlēties piedāvāt tikai vispārīgu alternatīvu bez maksas. Viņi var pieprasīt, lai, izvēloties zīmola nosaukumu (ja ir pieejama līdzvērtīga vispārēja informācija), jums jāmaksā cenu starpība starp abiem.
- Ja jūsu kontracepcijas līdzeklis nav vispārējs variants, viņiem ir jāaptver zāļu nosaukumi-zīmols bez līdzmaksājuma. Tas nozīmē, ka saskaņā ar Affordable Care Act apdrošināšanas plāniem bez maksas jāmaksā jums NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard un Nexplanon, jo šiem kontracepcijas līdzekļiem nav vispārēju alternatīvu.
- Ja ASV ir pieejama tikai viena FDA apstiprināta kontracepcijas iespēja, tavam plānam ir nepieciešams to segt (piemēram, NuvaRing ir vienīgais kontracepcijas gredzens, tādēļ tas ir jāaizsedz). Bet, tā kā pastāv daudzu veidu kombinētās kontracepcijas tabletes , veselības apdrošināšanas uzņēmumi var segt dažus no tiem. Tātad, kādas tabletes ir īpaši paredzētas bez līdzmaksājuma, atkarībā no plānojuma var atšķirties.
- Ja ārsts konstatē, ka zāles ar nosaukuma zīmolu ir "medicīniski piemērotas" jums, tad jūsu apdrošināšanas sabiedrībai ir jānodrošina atteikšanās process, kas ļaus jums iegūt jūsu vārdu un zīmolu dzimstības kontroli bez līdzmaksājuma.
- Plāniem ir jāpiedāvā ne tikai kontracepcijas tabletes bez maksas. Viņiem ir jānodrošina pieeja visām FDA apstiprinātajām kontracepcijas metodēm - tas ietver recepšu metodes un bezrecepšu kontracepcijas līdzekļus.
- Visi ar kontracepciju saistītie pakalpojumi, kas nepieciešami, lai ievietotu kontracepcijas līdzekļus (piemēram, IUS ), paredzētu dzimstības kontroli, pēcpārbaudes un kontraceptīvo blakusparādību pārvaldību, konsultācijas par nepārtrauktu ievērošanu un implantējamu ierīču noņemšanu jāapmaksā ar $ 0 kopmaksājumu.
- Pastāvīgas kontracepcijas metodes, piemēram, Essure un tubali ligation , ir jāpiedāvā bez izmaksu sadales.
Daži pēdējie lietas, kas jāpatur prātā:
- Ārkārtas kontracepcija tiek uzskatīta par iekļautiem ieguvumiem. Tomēr jāatceras, ka Plan B One-Step ir firmas produkts, tādēļ jūsu apdrošināšanas plāns var attiekties tikai uz vispārējām alternatīvām, Next Choice One doza , My Way un Take Action bez maksas un jāmaksā līdzplānotais plāns B One-Step.
- Uztura kontracepcijas līdzekļi, piemēram, spermicīdi , sieviešu prezervatīvi un šodienas sponge, ir ietverti Likumā par pieņemamu aprūpi. Bet, lai tos varētu pārklāt bez izdevumiem no kabatas, jums ir jāpiesaka ārsts uz šo kontracepcijas līdzekļu receptes . Tātad, pat ja tie ir pieejami bezsaistē, ja jūs nevēlaties maksāt par viņiem, jums vispirms būs jāsaņem recepte. Ņemot vērā, ka rīta pēc tabletes ir arī ārpusbiržas statuss , jums arī būs nepieciešama recepte (neatkarīgi no jūsu vecuma), ja vēlaties, lai jūsu apdrošināšanas sabiedrība to samaksātu. Jūs joprojām varat iegādāties šos pretapaugļošanās līdzekļus bez receptes - viņi vienkārši nebūs brīvi.
- Profilakses pakalpojumu priekšrocības attiecas tikai uz sievietēm . Tādējādi saskaņā ar Affordable Care Act jūsu apdrošināšanas sabiedrība var iekasēt samaksu vai atskaitījumus vīriešu dzimuma kontracepcijas metodēm, piemēram, vazektomijas vai prezervatīvus .
- Medicīniskie aborti un narkotikas, piemēram, RU-486 , nav iekļauti Affordable Health Care profilakses pakalpojumos, tādēļ apdrošināšanas sabiedrībām nav pienākuma sniegt šos pakalpojumus bez izmaksu sadales.
Vajadzīga palīdzība?
Ņemot vērā visu neskaidrību, kas saistīta ar Obamacare kontracepcijas līdzekļu aptvērumu, jums var lūgt samaksāt par kontracepcijas līdzekļiem, kas būtu bez maksas. Ja jūs domājat, ka jūsu apdrošināšanas sabiedrība neievēro Likumu par pieņemamu aprūpi, pastāv darbības, kuras jūs varat veikt.
- Zvaniet uz dalības pakalpojumu numuru apdrošināšanas kartes aizmugurē vai apspriedieties ar sava darba devēja pabalstu administratori, lai noteiktu, vai jūsu plāns ir vecs, un / vai noskaidrojiet, uz kādiem kontraceptīviem attiecas.
- Nacionālais sieviešu tiesību centrs ir izveidojis noderīgu rīku komplektu, lai palīdzētu jums cīnīties par segumu, kas jums tiek nodrošināts saskaņā ar Affordable Care Act. Šajā rīkkopā ir:
- Plūsmas diagramma, kas palīdzēs jums noskaidrot, vai jūsu kontracepcijas līdzekļi ir ietverti.
- Skripts, ko izmantojat, zvanot savam apdrošināšanas kompānijai par atbildēm / informāciju.
- Izlases vēstules, lai nosūtītu savu apdrošināšanas sabiedrību, ja tās iekasē samaksu par jūsu konkrētu veidu dzimstības kontrolei, kā arī saites, lai iekļautu šīs rezerves jūsu tiesībām.
- Norādījumi apelācijas iesniegšanai.
Avoti:
FDA. "Dzimšanas kontroles rokasgrāmata". Sieviešu veselības birojs.
Amerikas Savienoto Valstu Darba departaments. "Bieži uzdotie jautājumi par Affordable Care Act Implementation Part XII". Darbinieku pabalsti Drošības administrācija. 2013. gada 20. februāris.