Ambulatorā asinsspiediena mērīšana (ABPM) attiecas uz asinsspiediena mērīšanu 24-48 stundu laikā, izmantojot pārnēsājamu digitālo asinsspiediena mērītāju . Monitori parasti tiek uzstādīti jūsu vietējā klīnikā vai slimnīcas ambulatorajā departamentā, un tas izskatās kā normāls asinsspiediena aproce, kas piestiprināta nelielai ierīcei, kura nākamajā dienā tiek nēsāta uz jostas.
Šī iekārta ātri aktivizēs aproces inflāciju regulāri, 15-20 minūtes dienas laikā, lai veiktu asinsspiediena seriālos mērījumus, un 30-60 minūšu intervālos miega laikā. Tas saglabās jūsu rādījumus, kuri tiks ielādēti analīzei, kad nākamo dienu atgriezīsit monitoru.
Vidējo dienas, nakts un diennakts asinsspiedienu aprēķina pēc datora. Pārbaudes periodā varat noskaidrot arī pārmērīgi augstu asinsspiediena mērījumu skaitu. Cita informācija, kas iegūta no šiem datiem, tiek izmantota arī, lai palīdzētu noteikt jūsu kardiovaskulāro risku un pakāpeniskas nieru (nieru) slimības progresēšanas risku, kas ir hipertensijas komplikācija.
Kāpēc mans ārsts iesaka ABPM par mani?
Ambulatorā asinsspiediena kontrole var noteikt, kāds ir jūsu asinsspiediens normālos apstākļos dienas laikā. Jūs varat saskarties ar "balto pārklājumu hipertensiju", kas attiecas uz paaugstinātu rādījumu tikai ārsta birojā.
Tas var būt trauksmes rezultāts vai pat pēc rūsas, lai nokļūtu jūsu tikšanās reizē.
Ar ABPM balta apvalka hipertensija vairs nav problēma. Citiem pacientiem ir pierādījumi par paaugstināta asinsspiediena komplikācijām, bet laika gaitā viņiem ir normāli mērījumi birojā. Šiem pacientiem var būt "maskēta hipertensija", kas saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību izraisītu veselības problēmu risku.
Ja ārsts ir aizdomas, ka jums ir iemesls periodiski izjust epizodes par hipertensiju dienas laikā, tad ABPM ir labākais veids, kā izpētīt šo iespēju. Tāpat, ja jūs jau lietojat zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai, bet dažreiz vērojat zemu asinsspiediena pazīmes, piemēram, reiboni vai vieglumu, tad ABPM palīdzēs novērtēt simptomus.
Dažos gadījumos jūsu ārsts var vienkārši vēlēties pārliecināties, vai jūsu režīms darbojas visu dienu. Lielākajai daļai cilvēku asinsspiediens ir pazeminājies naktī, bet, ja tas nenotiek, tas ir saistīts ar nozīmīgām kardiovaskulārām problēmām, tostarp sirds kreisā kambara palielināšanos un sirds mazspēju. Nakts hipertensija ir labāka kardiovaskulārās slimības izraisītas mirstības prognoze, salīdzinot ar dienas asinsspiedienu, un to var identificēt, izmantojot ABPM.
Vai ikvienam jāpārbauda ambulatorā asinsspiediena mērīšana?
Daži ASV eksperti iesaka izmantot ABPM, lai apstiprinātu jaunu augsta asinsspiediena diagnozi, ja ārsta birojā vai ambulatorā klīnikā notiek paaugstināta lasīšana. Viena ekspertu grupa, kas izstrādā šo ieteikumu, ir Amerikas Savienoto Valstu profilaktisko pakalpojumu darba grupa, kas pirms ieteikuma sniegšanas izvērtē visus preventīvo veselības aprūpes pasākumu iespējamos riskus un ieguvumus.
USPSTF ir balstījis šo ieteikumu uz pierādījumiem, kas liecina, ka letālu un nefaktu kardiovaskulāru notikumu un insultu risks ir cieši saistīts ar augstu ambulatoro asinsspiedienu. Citas grupas nav noteikušas tādus pašus ieteikumus parastajiem augsta asinsspiediena gadījumiem, galvenokārt tāpēc, ka ABPM ir mazāk ērts un dārgāks salīdzinājumā ar tradicionālajiem asinsspiediena mērījumiem iestādē.
Dažos gadījumos ārsti lūgs pacientiem veikt sērijveida asinsspiediena mērījumus mājās kā alternatīvu ambulatora asinsspiediena kontrolei. Pastāv vairāki apstākļi, par kuriem piekrīt lielākā daļa ekspertu, lai ātri aktivizētu ABPM, tai skaitā balto kažoku hipertensiju un hipertensiju, kas nepalielinās, palielinoties medikamentiem.
Vai ABPM rezultāti mainīs manu ārstēšanu?
Lietojot iepriekš minēto iemeslu dēļ, vienā pētījumā tika konstatēts, ka ABPM izraisīja izmaiņas hipertensijas ārstēšanā gandrīz pusei visu pārbaudīto pacientu, tādējādi uzlabojot asinsspiediena kontroli. Asinsspiediena zāļu devu maiņas laikā var būt ievērojams uzlabojums pēc ABPM indivīdiem, kuru zāles vienreiz dienā var nebūt efektīvas pilnas 24 stundas.
Precīzāko rezultātu iegūšana
Ir vairākas lietas, kas jums jādara, lai nodrošinātu, ka jūsu tests ir precīzs un atspoguļo asinsspiedienu ikdienas laikā. Kad mašīna gatavojas veikt asinsspiediena mērīšanu, jūs dzirdēsit pīkstienu. Kad tas notiks, sēdēt, ja varat, saglabājot asinsspiediena manžeti tādā pašā līmenī kā jūsu sirds.
Pārliecinieties, vai caurule starp aproci un mašīnu nav novirzīta vai savīti, un mēģiniet saglabāt roku tā, lai mašīna uzņemtu mērījumus. Pirms katra asinsspiediena nolasīšanas ārsts lūgs jums saglabāt sava veida dienasgrāmatu vai reģistrēt savu darbību, tāpēc pēc tam, kad mašīna pabeidz mērījumus, uzrakstiet ierakstu. Jāņem vērā arī jūsu gulētiešanas laiks, pamošanās laiks un zāļu laiks.
Bottom Line
Ambulatorā asinsspiediena kontrole nodrošina precīzu asinsspiediena mērīšanu visu dienu un nakti. Lai gan lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka tā ir labākā metode specifisku asinsspiediena problēmu novērtēšanai, kas var nebūt redzama jūsu ārsta birojā, standarta mājas asinsspiediena mērījumi sniedz līdzīgu informāciju un var būt piemēroti asinsspiediena novērtēšanai. Jūsu ārsts jums pateiks, vai ir jāņem vērā ambulatorā asinsspiediena kontrole, pamatojoties uz jūsu individuālo medicīnisko novērtējumu un viņa klīnisko izskatu.
> Avoti:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, un citi. Asinsspiediena un sirds un asinsvadu saslimšanas un mirstības mazināšanās vizītes laikā - sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. > Hipertensija . 2014, 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Asinsspiediena mainīgums un sirds un asinsvadu slimības: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Noslēguma ieteikuma paziņojums: paaugstināts asinsspiediens pieaugušajiem: skrīnings - ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa. (2015. g. Oktobris). Iegūts 2017. gada 9. janvārī no https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Uz pierādījumiem balstīta pamatnostādne augsta asinsspiediena ārstēšanai pieaugušajiem Ziņojums no grupas locekļiem, kas iecelti pie astotās Apvienotās nacionālās komitejas (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihipertensīvā terapija, kas pamatojas uz parasto vai ambulatoro asinsspiediena mērīšanuA randomizētā kontrolētā pētījumā. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034