Sāpju avoti pirmajā metatarsofalangālā locītavā
Sāpes lielajā pirkstu locītavā var padarīt jūs nožēlojamu. Pirmais metatarsofalangeālais locītavas savienojums ir savienojums, kas savieno lielo pirkstu ar pirmo priekšdziedzeru kaulu . Kaut arī pirkstu locītavas ir mazas, tās ir svarīgas veselīgai kāju darbībai. Šīm locītavām ir būtiska svara slodze. Kad viņi sāp, jūs esat par sliktu dienu. Dažas no problēmām, kas visbiežāk rodas šajā savienojumā, ietver šādus piecus nosacījumus:
Bunion
Bunion ir liels, pūlis pūlis pār lielo pirkstu locītavas, kas saistīts ar kopējo kāju stāvokli pazīstams kā hallux valgus deformation. Bunionus izraisa nepielietota liela pirkstu locītava un tie nav kaulu izaugumi, kas ir bieži sastopama kļūda.
Neskatoties uz bumbas parādīšanos, hallux valgus izraisa maiņu lielajā pirksta pozīcijā, izraisot tā novirzīšanos uz mazākajām pirkstiem laika gaitā. Parastais rezultāts ir paplašināta priekšējai galvai un sarkanai, kairinātajai un dažreiz pietūkušajam uzbrukumam lielā pirksta locītavas pusē. Kaut arī lielākā daļa bunionu rodas nepareizas kāju biomehānikas dēļ, tādi apstākļi kā reimatoīdais artrīts var izraisīt bunjona deformāciju.
Labā ziņa ir tāda, ka ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu bunjona simptomus, ja jums ir viens (vai divi). Tālāk ir aprakstītas dažas stratēģijas.
- Nēsājiet plakanas, izstiepamas kurpes ar plašu numura kāju, lai lielu pirkstu varētu ievietot papildus telpā. Tas samazinās spiedienu uz bunjonu.
- Novietojiet spilventiņu virs buniona, lai novērstu berzēšanu un kairinājumu.
- Veiciet stiepšanās vingrinājumus, lai uzlabotu locītavu kustīgumu.
- Pēc vingrinājumu uz kājām, uzklājiet aukstu iepakojumu pāri bunjonam (noteikti ievietojiet papīra dvieli vai audumu starp iepakojumu un ādu).
- Apspriediet ar savu ārstu, vai Jums vajadzētu lietot pretiekaisuma līdzekli, piemēram, ibuprofēnu, ja jūsu bunion ir sāpīgs vai pietūkušas.
Ja, neraugoties uz šiem vienkāršiem pasākumiem, jūsu diskomforts turpinās, podiatrists (ārsts, kas specializējas pēdu stāvoklī) var pielāgot jūsu īpašos apavu ieliktņus (ortotikas), lai atbalstītu lielo pirkstu. Jūsu podiatrists var arī nodrošināt jūs ar purngaliem, kurus jūs naktī valda, lai izlīdzinātu lielo pirkstu, kamēr jūs gulējat.
Ja šie pasākumi nedarbojas un jūs joprojām izjust sāpes vai grūtības ar kājām, piodiatrs var atsūtīt jūs uz pēdu ķirurgu. Ir pieejamas pāris dažādas ķirurģiskas procedūras, kuras var veikt, lai pārvietotu kaulu un noņemtu pūšanu.
Artrīts
Visbiežāk sastopamā artrīta forma, kas ietekmē lielo pirkstu locītavu, ir osteoartrīts, ko izraisa locītavu skrimšļa deģenerācija. Osteoartrīts pie lielā pirksta locītavas var attīstīties no problēmām ar pēdu struktūru un funkcionēšanu, kā rezultātā rodas pārmērīgs nodilums. Traumas, piemēram, lielā pirksta lūzums vai dislokācija, var izraisīt arī osteoartrītu. Citas, retāk sastopamas artrīta formas, kas ietekmē lielo pirkstu, ir reimatoīdais artrīts un psoriātiskais artrīts .
Lielā pirksta artrīta simptomi var būt sāpes, slīpēšanas sajūta, stīvums un pietūkums. Liela pirksta osteoartrīta sāpes visbiežāk ir pamanāmas, stāvot un ejot. Daži cilvēki ar liela pirksta locītavas osteoartrītu attīsta stāvokli, ko sauc par Hallux rigidus, kurā ir neparasta locītavas stīvums, kā rezultātā ierobežots liela pirksta paplašināšana.
Ja artrīts attīstās, var attīstīties pīķa izaugumi, ko sauc par kaulu spuriem, kas līdzinās bunjonam. Tomēr atšķirība ir tā, ka pēdu iekšpusē attīstās bunjoni, bet lielā kakla locītavas augšdaļā parasti veidojas kaulu stieņi no progresējoša artrīta. Tāpat kā bunioni, šīs kaulēšanās paplašināšanās var radīt hallux valgus deformity, kurā lielais pirkstais norāda uz otro pirkstu.
Vienkārši pasākumi liela pirksta locītavas artrīta ārstēšanai ietver arī pretiekaisuma sāpju zāļu lietošanu, piemēram, NPL, saskaņā ar ārsta ieteikumu. Jums var būt ieteicams valkāt kurpes ar stīvu vienīgo vai saliekt pie lielā pirksta locītavas.
Fizikālā terapija var arī būt noderīga, un dažreiz steroīds, kas izšaujas locītavā, ir nepieciešams, lai mazinātu sāpes un locītavu iekaisumu. Retāk ir nepieciešama ķirurģija, lai noņemtu locītavu kaulu spuras (sauktu cheilectomy ) vai kaula kaula saplūšanu.
Podagra
Podagra ir vielmaiņas stāvoklis, kas var ietekmēt lielo pirkstu locītavu. Podagra rodas, kad urīnskābe uzkrājas cilvēka asinīs, veidojot kristālus, kas pēc tam nogulsnējas locītavā, parasti lielā pirksta locītava. Medicīniskais apzīmējums podagram lielajā pirkstu locītavā ir podagra.
Pēkšņa artrīta simptomi ir sarkana, karsta un intensīvi sāpīga locītava. Ja podagras uzbrukumi tiek ārstēti un atkārtoti parādās vairākus gadus, var rasties locītavu bojājumi. Bez tam, var veidoties podagra tofi , kas ir redzami vai spīdoši urīnvielu noguldījumi, kas redzami uz kājām.
Dažreiz var rasties izaicinājums ārstam atšķirt pūtītes artrītu lielajā pirkstu locītavā un inficēto locītavu. Šajā gadījumā ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai pārbaudītu urīnskābes līmeni asinīs. Ja tas ir pacelts, tas var būt pavediens par to, ka notiek podagra uzbrukums, lai gan tas nav grūti un ātrs noteikums, vienkārši pavediens. Bieži vien ārstiem jālieto šķidruma paraugs locītavā, lai pārbaudītu urīnskābes kristālus un noteiktu galīgo diagnozi.
Pūtītes podagras ārstēšana lielajā pirkstu locītavā ir divkārša, ārstējot gan pirkstu, gan augstu urīnskābes līmeni asinsritē. Pirkstu gadījumā akūtu podagras uzbrukumu var ārstēt ar recepšu medikamentiem, ko sauc par kolhicīnu, pretiekaisuma līdzekli (piemēram, NSPL) vai steroīdus.
Lai mazinātu podagru un novērstu turpmākus uzbrukumus, ārsts, iespējams, ieteiks zaudēt svaru, ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās, un veicot izmaiņas uztura veidā, piemēram:
- Griežot sarkano gaļu, jūras veltes un alkoholu
- Izvairīšanās no pārtikas un dzērieniem ar augstu fruktozes kukurūzas sīrupu
- Uztura bagātinātāji ar zemu tauku satura piena, dārzeņu un pilngraudu pārtikas produktiem
Ja jums ir vairāki podagras uzbrukumi, ārsts var ieteikt recepšu medikamentus, lai samazinātu urīnskābes līmeni asinīs.
Sesamoidīts
Pēdu sēklas kauliņi ir divi mazie kauli zem pirmā metatarsāla kaula, pie lielā pirksta locītavas (pirmais metatarsofalangāles locītavas). Viņi sēž cīpslā, kas izliek lielu pirkstu uz leju.
Sezamoīdu kauliem pakļauti sāpes un iekaisums no akūtas vai hroniskas traumas. Sesamoidīts bieži ir saistīts ar darbībām, kas saistītas ar līdzsvarošanu ar pirkstiem vai lekt, piemēram, baleta dejas vai basketbolu. Sēklas kaula lūzums var izraisīt līdzīgus simptomus, bieži vien ar nozīmīgām sāpēm pēdu ballī un zonā zem lielā pirksta locītavas.
Sesamoidīts var būt stingrs stāvoklis ārstēšanai, jo pacelšanās laikā svara gūšanas spiediens uz pēdas bumbu. Patiesībā, smagāki seamoīdīta vai kašķa kauliņa lūzuma gadījumi var prasīt, lai bez svara nesaturētu ar kruķiem vai cast. Sesamīda lūzumiem var būt nepieciešama operācija.
Sesamoidīts, kas nav saistīts ar lūzumu vai mīksto audu plīsumu, var tikt attīrīts no aktivitātes, polsterējuma ap pēdu bumbiņu un apavu ortotikā (arkas atbalsti), lai mazinātu pēdu spiedienu no grīdas. Var tikt sniegti ieteikumi par apavu, piemēram, apavu ar apaļo galu vai apaļo šarnīru. Pakauša apakšējā kurpiņa ir līdzīga tonējošai apavai, jo abās pusēs ir izliekta zole, kas samazina spiedienu uz pirkstu grunts.
Turf Toe
Turf toe ir kopīgs ar sportu saistīts traumas, un tāpat kā sesamoidīts ir raksturīga sāpēm lielā pirksta locītavas apakšā. Sāpes rodas no sastiepuma, kas ir ievainojums vai plaisas uz plaukstas locītavas.
Nosaukums turf toe rodas no saiknes starp šo traumu un sportu, kas tiek spēlēta mākslīgās dūņās, piemēram, futbolā un futbolā. Traumas rodas tad, kad pirksts izliek pārmērīgu spēku, piemēram, kad sportists nospiež no lielā pirksta, griežot un braucot. Stāvokļa apstākļi, sporta apavi un trieciens uz pakaļgala, var izraisīt šo ievainojumu.
Atkarībā no ievainojuma pakāpes simptomi bieži ietver kādu pietūkumu, krāsas maiņu un sāpes. Apstrāde no kūdras pirksta ir līdzīga sezamoīdītam, koncentrējoties uz stresa mazināšanu lielajā pirkstu locītavā, lai dotu iespēju dziedēt. Akūtā celms ir nepieciešams ledus, pacēlums, pēdas aizsardzība un reizēm kruķi. Smagāki ievainojumi, iespējams, būs jānosūta kāju ķirurgam.
> Avoti:
> Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. Mutes un potīšu artrīts.
> Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Pacientu izglītošana: podagra (ārpus pamatiem). In: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Osteoartrīta klīniskās izpausmes un diagnoze. In: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Lauki KB. Pieaugušo sāpju sāpju cēloņu novērtēšana un diagnostika. In: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.