Primārie insulta centri ir slimnīcas, kuras ir apstiprinājušas Apvienotā komisija, kas ir organizācija, kas akreditē veselības aprūpes programmas Amerikas Savienotajās Valstīs. Apvienotā komisija 2003. gada decembrī sāka apstiprināt primārā insulta aprūpes centrus.
Primārā insulta centra kritēriji
Primārajiem insulta centriem ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem, lai tie oficiāli tiktu apstiprināti un apstiprināti ar šo apzīmējumu.
Dažas no šīm prasībām ir šādas:
- Kam ir paredzēta insulta ierīce pastāvīgai pacientu novērošanai.
- Demonstrējot atbilstību noteiktajām klīniskās prakses vadlīnijām par insultu.
- Nodrošināt pienācīgu personāla neatliekamās palīdzības nodaļu zināšanas par insulta protokoliem.
- Procedūras noteikšana insulta pacientu saņemšanai un pārsūtīšanai.
- Savākt un ziņot par standarta datiem par insulta rezultātiem.
Insultu centri nodrošina metodisku un organizētu insultu kopšanu
Katra insulta centra kopīgais mērķis ir transportēt, novērtēt, diagnosticēt un medicīniski ārstēt katru insulta pacientu trīs stundu laikā pēc simptomu rašanās. Ievadot piemērotu insultu, nepieciešama kvalificēta un pieredzējusi medicīnas komanda.
Insultu ārstēšana ietver jaudīgu asins šķidrumu ievadīšanu, piemēram, IV TPA un intraarteriālo trombolīzi. Šīs zāles jāievada īsā laika periodā pēc insulta simptomu sākšanās, vai arī tās izraisa smagas un, iespējams, letālas komplikācijas.
Daži galvenie uzdevumi, kurus galvenais insulta centrs ir jāspēj sasniegt šajā trīs stundu laikā, ir:
- Pārvadiet pacientu uz slimnīcu
- Veikt pilnu novērtējumu ar ārstu - bieži vien neirologs
- Iegūstiet un izlasiet smadzeņu smadzeņu skenēšanu
- Zīmēt asinis, analizēt to un ziņot par rezultātiem
- Nodrošiniet atbilstošu ārstēšanu
Insultu insultu speciālistu vadīšana
Lielākajai daļai insultu centru ar funkcionālās insulta vienību ir personāls, neiroloģisti vai asinsvadu neirologi (neiroloģisti, kuri specializējas insulta), un ļoti bieži tie ir pieejami visu diennakti. Šie ārsti darbojas ar devīzi "laiks ir smadzenes". Tāpēc tie ir ļoti ātri, bet ļoti precīzi, atzīstot neparasti bīstamas insultas. Šādā gadījumā šie ārsti ir apmācīti koordinēt operācijas un organizēt ātru pārsūtīšanu uz intensīvās terapijas nodaļu vai specializētāku slimnīcu.
Insultu komplikāciju atbilstoša atzīšana un vadīšana
Ārsti un medicīnas māsas, kas ir insulta centra daļa, ir apmācīti atpazīt medicīniskas komplikācijas, kas var rasties kādam, kam ir insults. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo pacienti ar insultu bieži ātri pasliktinās pirmo dažu stundu vai dienu laikā pēc insulta. Patiesībā, pat vismazāko insultu risks 10% ir risks pārveidot par lielākiem pirmajās 48 stundās.
Dažas komplikācijas, kas ir kopīgas pēc insulta, ir šādas:
- Jauns vai paplašinošs insults
- Asiņošana, īpaši, ja to apstrādā ar t-PA
- Krampji
- Smadzeņu pietūkums
- Medicīniskas komplikācijas, piemēram, pneimonija un citas infekcijas
Papildus personāls, kas pārzina insulta pacientu vajadzības
Insultu centru svarīga priekšrocība ir to saikne ar sociālajiem darbiniekiem un citiem palīgpersonāla locekļiem, kuri pārzina insulta pacientu īstermiņa un ilgtermiņa vajadzības. Šie apmācītie profesionāļi bieži vien sniedz lielu palīdzību veselības aprūpes problēmu risināšanā, ambulatoro ārstu, psihologu vai terapeitu terapijas iecelšanā, kā arī izvēloties labākās insultu rehabilitācijas programmas, lai maksimāli atgūtu un uzlabotu pēc insulta.
Primārā insulta centra rezultāti
Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas žurnāla publicēto datu analīzi pacienti, kuri saņem insulta terapiju primārajos insulta centros, visticamāk saņem ārstēšanu ar T-PA nekā pacienti, kuri netiek ārstēti primārā insulta centros.
Vēl viens pacientu paraugs, kurā pētīti vairāk nekā 120 000 pacientu, kuri tika uzņemti un ārstēti insultu gadījumā, tika publicēti Insultu un krūšu dziedzeru slimību žurnālā. Pacienti bija insulta pacienti, kas tika uzņemti primārajos insulta centros, un pacienti, kas tika uzņemti slimnīcās, kuras netika noteiktas kā primārie insulta centri.
Pētījuma autori atzīmēja, ka insulta pacientiem, kuri tika ārstēti primārajos insulta centros, retāk bija hospitalizētas komplikācijas un, visticamāk, bija labāki rezultāti slimnīcas noplūdes gadījumā.
Insulta ārstēšana horizontā
Vēl viens jaunāks veids, kā pacientiem ar insultu ārstēt ātrāk, ir insulta ārstēšanas centrs, ko sauc par mobilo insultu vienību. Mobilo insultu vienības darbojas tikai ar nedaudzajiem pasaulē un diviem Amerikas Savienotajās Valstīs, tāpat kā norāda nosaukums, sākot ar insultu novērtēšanu un dažkārt pat ārstēšanu ceļā uz slimnīcu, ietaupot dārgo laiku.
> Avoti:
> Apvienotās komisijas primāro insultu centri vairāk izmanto rt-PA valsts mēroga stacionārajā paraugā, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Amerikas Sirds asociācijas žurnāls , Mar 26, 2013; 2 (2) : e000071
> Nevēlamo notikumu un rezultātu rādītāji starp insultu pacientiem, kuri uzņemti primārajos insulta centros. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, Augusts 2016, 25 (8): 1960-5
Rediģēja Heidi Moawad MD