Viņi ne tikai depresijai
No visiem fibromialģijas (FMS) un hroniskā noguruma sindroma ( ME / CFS ) ārstēšanas līdzekļiem cilvēkiem visgrūtāk var saprast antidepresantus. Parasti cilvēkiem ir jāuztraucas par to, kāpēc šīs zāles ir paredzētas citiem apstākļiem, nevis depresijai.
Tomēr arvien vairāk pierādījumu liecina, ka antidepresanti ir efektīva ārstēšana FMS un, mazākā mērā, ME / CFS.
Antidepresanti maina veidu, kādā daži neirotransmiteri strādā jūsu smadzenēs, un tie paši neirotransmiteri tiek iesaistīti FMS, ME / CFS un lielākajos depresijas traucējumos.
Divu veidu antidepresanti, kuri tiek uzskatīti par visefektīvākajiem pret FMS simptomiem, ir:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
- Serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
Kas ir SSRI un SNRI
Serotonīns un norepinefrīns ir gan smadzeņu neirotransmiteri-ķīmiskās vielas, kas pārraida ziņojumus no viena neirona (smadzeņu šūnas) uz citu. Katrs nodarbojas ar vairākām funkcijām.
Serotonīna funkcijas ietver sāpju apstrādi un miega cikla pamošanos. Jūsu smadzenes izmanto serotonīnu, lai izveidotu melatonīnu, kas palīdz jums gulēt.
Norefinefrīns ir saistīts ar ķermeņa stresa reakciju, modrību un atmiņu. Jūsu smadzenes izmanto norepinefrīnu, lai radītu neiromediatora dopamīnu, kas nodarbojas ar garīgo koncentrāciju, motivāciju un koordināciju.
Domājams, ka serotonīna un norepinefrīna patoloģijas ir saistītas ar dažiem FMS un ME / CFS gadījumiem. SSAI / SNRI padara vairāk pieejamu, samazinot atpakaļsaistes apjomu, kas ir tad, kad tie tiek absorbēti pēc lietošanas, lai tos varētu pārstrādāt. (Iegūstiet vairāk informācijas: izpratne par atkārtotu iekļaušanu .)
No FDA apstiprinātām narkotikām FMS divi no trim ir SNRI.
(Bez narkotikām FDA apstiprināts ME / CFS.) Tie ir:
Pārējie SNRI ir pieejami tirgū, un šīm slimībām var noteikt ārīgai lietošanai. Tajos ietilpst:
- Effexor (venlafaksīns)
- Pristiq (desvenlafaksīns)
SSAI, kas dažreiz arī tiek izrakstīti ārpus marķējuma, ietver:
- Celexa (citaloprams)
- Lexapro (escitaloprams)
- Luvox (fluvoksamīns)
- Paxil / Pexeva (paroksetīns)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetīns)
- Zolofts (sertralīns)
Riski: Serotonīna sindroms
SSAI, SNRI un citi medikamenti, kas palielina serotonīnu, var izraisīt potenciāli nāvējošu stāvokli, ko sauc par serotonīna sindromu. Risks palielinās, ja jūs lietojat vairāk nekā vienu serotonīna līmeni palielinošu vielu, kas var ietvert recepšu medikamentus, atpūtas zāles un pat noteiktus piedevas.
Lai samazinātu serotonīna sindroma risku, ir svarīgi, lai jūs pastāstītu savam ārstam un farmaceitam par visu, ko lietojat.
Jūs varat uzzināt vairāk par serotonīna sindromu, tostarp par to, kuras zāles un piedevas ietekmē serotonīnu un kādus simptomus vērot, šeit: Serotonīna sindroms
Riski: pašnāvība
SSAI, SNRI un citi antidepresanti FDA ir pilnvarojusi veikt melnās kastes brīdinājumu - aģentūras visnopietnāko brīdinājumu - par paaugstinātu pašnāvības vai pašnāvības domu un uzvedības risku.
Ikvienam, kas lieto šīs zāles, ir svarīgi zināt par risku, un tas ir svarīgi arī draugiem un ģimenes locekļiem par to uzzināt. Tie var būt tie, kas uzrāda brīdinājuma zīmes.
Ja sev atradīsiet domas par pašnāvību, nekavējoties saņemiet palīdzību. No jebkuras vietas ASV varat zvanīt pa tālruni 1-800-273-8255.
Šī ir VA tālruņa līnija, taču ikviens ir laipni aicināts. Jums arī jākonsultējas ar savu ārstu par šīm domas un to, vai Jums vajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu.
Šeit ir vairāk pašnāvības novēršanas resursu:
- FDA informācija veselības aprūpes speciālistiem
- Pašnāvību krīzes speciālās līnijas (ASV): 1-800-784-2433 vai 1-800-273-8255
- Brīdinājumi par pašnāvību
- Kā palīdzēt pašnāvnieciskai personai
Riski: pārtraukšana
SSRI / SNRI aiziešana sev uzņemas savus riskus. Pārtraucot pārāk ātru apstāšanos, var izraisīt to, ko sauc par pārtraukšanas sindromu, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu par pareizu veidu, kā pakāpeniski noārdīties no zāles.
Pārtraucināšanas sindroma simptomi ir:
- Nogurums
- Muskuļu sāpes
- Slikta dūša
- Muskuļu sāpes
- Bezmiegs
- Trauksme un uzbudinājums
- Reibonis
- Halucinācijas
- Neskaidra redze
- Uzbudināmība
- Tingling sajūtas
- Spilgti sapņi
- Pārmērīga svīšana
- Elektriskās šoka sajūtas
Pārtraucšanas simptomi var būt diapazonā no mazsvarīgas līdz novājinošām. Tā kā daudzi no šiem simptomiem ir izplatīti arī FMS un ME / CFS, jūs varat kļūdīties par simptomiem, kas rodas jūsu slimības laikā un palielinās, atņemot no medikamentiem. Sazinieties ar savu ārstu, ja jums ir kādas bažas.
Dažas lietas var palīdzēt mazināt pārtraukšanas simptomus. Jūs varat uzzināt par tiem šajā rakstā no Depresijas vietnes: padomi, kā samazināt pārtraukšanas simptomus
Riski: blakus efekti un mijiedarbība
Šīm zālēm ir garš saraksts ar iespējamām blakusparādībām. Daži no bīstamākajiem gadījumiem ir krampji, halucinācijas un ārpuskontroles darbības.
SSRI / SNRI var negatīvi mijiedarboties ar citām zālēm, izņemot tās, kas palielina serotonīnu. Tās var būt pretiekaisuma līdzekļi (NPL), asins šķidrinātāji un vairāki citi.
Blakusparādības un mijiedarbība atšķiras atkarībā no zāļu lietošanas. Lai pārbaudītu konkrētas zāles, varat tos apskatīt vietnē Drugs.com vai RxList.com. Tie ir arī parasti pieejami iepakojuma informācijā.
Jūsu riska samazināšana
Vislabākais veids, kā samazināt risku, kas saistīts ar SSAI / SNRI, ir uzmanīgi sekot ārsta un farmaceita norādījumiem attiecībā uz devām un atšķiršanu. Neatliekamās palīdzības gadījumā jūs varat arī vēlēties, lai jūsu maciņā saglabātu savu zāļu sarakstu.
Tas var palīdzēt izdrukāt iespējamo blakusparādību sarakstus un saglabāt tos kaut kur redzamus, jo īpaši, ja sākat lietot jaunu medikamentu. Tādā veidā jūs varēsit ātri noskaidrot, vai jaunie simptomi, ar kuriem jūs saskaras, var būt saistīti ar šo narkotiku.
Vai SSRI / SNRI ir tieši Jums?
Lēmumu par SSAI vai SNRI lietošanu vislabāk var veikt jūs un jūsu ārsts, ņemot vērā jūsu diagnozes, simptomus, vispārējo veselības stāvokli un dzīvesveida faktorus.
Jums var būt nepieciešams izmēģināt vairākas zāles šajā klasē, pirms atrodat tādu, kas jums labi darbojas un ko jūs varat panest. Tas var aizņemt daudz laika. Šajā procesā noteikti atveriet komunikācijas līnijas ar savu ārstu.
Avoti:
Arnold LM, et al. Sāpju klīniskais žurnāls. 2009 jūlijs-aug., 25 (6): 461-8. Duloksetīna efektivitātes un drošuma salīdzinājums fibromialģijas ārstēšanai pacientiem ar pretēji smagiem depresijas traucējumiem.
Choy EH, et al. Klīniskā reimatoloģija. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Duloksetīna drošība un panesamība fibromialģijas slimnieku ārstēšanā: piecu klīnisko pētījumu datu apvienotā analīze.
Derijs S. un al. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze. 2012. gada 14. marts; 3: CD008244. Milnaciprāna neoplastiskām sāpēm un fibromialģiju pieaugušajiem.
NIH publikācija Nr. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekulāras sāpes. 2011. gada 21. septembris; 7:09. Ilgstošs atvieglojums no neregulāras aukstās stresa izraisītas fibromialģiju līdzīgas patoloģiskas sāpju atkārtota intratekālā antidepresantu ievadīšana.
Saxe PA, et al. Pašreizējie medicīniskie pētījumi un viedoklis. 2012. gada 19. marts. Īstermiņa (2 nedēļas) milnaciprāna lietošanas pārtraukšanas ietekme pacientiem ar fibromialģiju.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. "Dzīvošana ar fibromialģiju" ir pieejama 2012. gada martā.
Warner, Christopher H, et al. Amerikāņu ģimenes ārsts. 2006. gada 1. augusts; 74 (3): 449-56. Antideptensīvās darbības pārtraukšanas sindroms.