Trombocītu traucējumi attiecas uz vienu no trim asins šūnu veidiem - trombocītiem, kas palīdz bojāt asinsvadus un apturēt asiņošanu. Trombocīti ražo kaulu smadzenēs kopā ar balto asins šūnu, kas palīdz cīnīties ar infekcijām, un sarkano asins šūnu, kas satur skābekli līdz audiem.
Trombocītu traucējumus var ievietot divās lielās kategorijās: tās, kas saistītas ar trombocītu skaitu (trombocītu normālais diapazons ir 150 000 šūnu līdz 450 000 šūnām uz mikrolitru), kā arī tiem, kas saistīti ar trombocītu funkciju.
Trombocitopēnija , kuras rezultātā ir mazāks par normālu trombocītu skaits, var attīstīties, ja kaulu smadzenes nespēj radīt normālu trombocītu skaitu vai ja trombocītu skaits tiek iznīcināts pēc to izgatavošanas.
Trombocitozs , kura rezultātā ir lielāks par normālu trombocītu skaits, var būt reakcija uz citu medicīnisku problēmu vai ka kaulu smadzenes rada pārāk daudz šūnas. Trombocītu funkcijas traucējumi ievērojami atšķiras pēc smaguma, un tiem var būt normāls trombocītu skaits vai trombocitopēnija atkarībā no veida.
Parastajiem trombocītu skaitļiem neietekmē vecums vai dzimums, piemēram, sarkanās asins šūnas vai hemoglobīns.
Vispārēji trombembolijas traucējumi
- Essential trombocitēmija ir mieloproliferatīvs traucējums, kad kaulu smadzenes rada pārāk daudz trombocītu, palielinot asins recekļu veidošanās risku.
- Imūnā trombocitopēnija ir traucējumi, kad organisms veido antivielas pret savām trombocītiem. Ķermenis nepareizi uzbrūk un iznīcina trombocītus, bieži vien izraisa smagu trombocitopēniju ar un bez asiņošanas. Bērniem tas bieži ir pārejošs process, bet pieaugušajiem tas parasti ir hronisks stāvoklis.
- Ar MYH9 saistīti traucējumi ir trombocītu funkcijas traucējumu grupa. Šie traucējumi ir iedzimti (nodoti ģimenēs), un tie var būt saistīti ar dzirdes zudumu un / vai nieru disfunkciju.
- Jaundzimušo aloimmunālā trombocitopēnija (NAIT) rodas grūtniecības vai drīz pēc dzemdībām. Šajā trombocitopēnijas formā ir neatbilstība starp mātes trombocītiem un tās jaunā zīdainim. Mātes antivielas iznīcina zīdaiņa trombocītus, kas var izraisīt ievērojamu asiņošanu.
- Pēc splenektomijas (ķirurģiskas liesas noņemšanas), nesenās infekcijas vai dzelzs deficīta anēmijas var rasties trombocitoze (vai paaugstināts trombocītu skaits). To sauc par reaktīvu vai sekundāru trombocitozi. Tas parasti ir pārejošs un uzlabojas, ārstējot primāro cēloni.
- Iedzimta megakariocītiskā trombocitopēnija (CAMT) ir reti sastopama iedzimta (tas nozīmē, ka esat piedzimis) slimība, kurā kaulu smadzenes parasti nespēj radīt trombocītu.
Trombembolīta traucējumu simptomi
Trombocītu traucējumu simptomi ir tikpat plaši kā diagnozes. Tie ir atkarīgi no trombocītu skaita un trombocītu funkcijas.
Tūskas ar trombocitopēniju vai trombocītu funkciju parasti izraisa asiņošanas simptomus, piemēram:
- Deguna asiņošana
- Gumijas asiņošana
- Pārmērīga menstruālā asiņošana ( menorāģija )
- Ilgstoša asiņošana pēc traumas vai operācijas
Trombocitozes traucējumi var nebūt redzami simptomi. Ļoti augsts trombocītu līmenis var izraisīt asins recekļu veidošanos (trombi). Simptomi ir saistīti ar asins recekļu veidošanos.
- Galvassāpes
- Vision izmaiņas
- Sāpes krūtīs
Trombembolijas traucējumu diagnostika
Visbiežākais trombocītu slimību skrīninga tests ir pilnīgs asins analīzes ( CBC ) tests. Šī vienkāršā asins analīze ietver informāciju par visām asins šūnām, ieskaitot trombocītu skaitu.
Jūsu ārsts var pieprasīt trombocītu pārskatīšanu zem mikroskopa; to sauc par asins iekaisumu . Tas ļaus jūsu ārstam noteikt, vai jūsu trombocītu skaits ir normāls, vai nē. Vairākas iedzimtas trombocītu funkcijas traucējumi izraisa trombocītu veidošanos, kas ir lielāki par normāliem, un to var redzēt asins uztriepes. Citiem var būt trūkstošie trombocītu galvenie komponenti, ko sauc par granulām.
Trombocītu funkciju traucējumiem var būt normāls trombocītu skaits. Šie traucējumi parasti tiek apstrādāti līdzīgi citiem asiņošanas traucējumiem, piemēram, hemofiliju . Skrīninga testi, ko parasti sauc par koagulācijas pētījumiem (piemēram, protrombīna laiks vai PT, un daļējas tromboplastīna laiks vai PTT), ir normāli.
Trombocītu funkciju traucējumu diagnosticēšanai var būt nepieciešama speciāla pārbaude, piemēram, asiņošanas laiks, trombocītu funkcijas tests, trombocītu agregācijas tests un / vai trombocītu elektronu mikroskopija.
Ja rodas bažas, ka jūsu kaulu smadzenes nedarbojas pareizi, kā daļu no apstrādes var būt nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija .
Trombembolijas traucējumi
Trombocītu traucējumu ārstēšana ir daudzveidīga, un to nosaka jūsu specifiskā diagnoze. Dažiem trombocītu traucējumiem, iespējams, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, savukārt citiem cilvēkiem var būt nepieciešama ārstēšana tikai akūtos notikumos, piemēram, asiņošana.
- Ja Jums ir smaga asiņošana, var lietot trombocītu transfūziju . Trombocītu transfūzijas var lietot trombocītu funkciju traucējumu (neatkarīgi no trombocītu skaita) un lielākās trombocītu slimības ar trombocitopēniju.
- Steroīdi, piemēram, prednizonu, var lietot imūnās trombocītu slimībās, piemēram, ITP.
- Intravenoza imūnglobulīns (IVIG) parasti tiek lietots imūnās sistēmas trombocītu slimībās, piemēram, ITP un NAIT.
- Aspirīns samazina trombocītu funkciju un to var izmantot, lai novērstu asins recekļu veidošanos būtiska trombocitēmijā.
- Anti-fibrinolītiskās zāles ir zāles, kas tiek izmantotas, lai palīdzētu stabilizēt receptes, īpaši uz gļotādas (mutes, deguna, dzemdes utt.) Mitrām virsmām. Šīs zāles šajos apstākļos parasti lieto asiņošana no deguna, gumijas asiņošana un menorāģija. Tās var lietot arī pēc ķirurģiskām procedūrām, lai novērstu asiņošanu.
Ir svarīgi apspriest ar ārstu, cik vislabākais ir jums un jūsu diagnozes ārstēšanai.
Vārds no
Asiņošana no trombocītu slimībām var būt satriecoša. Izpratne par asiņošanas cēloni ļaus jums un jūsu ārstam apspriest labākās ārstēšanas iespējas. Ja jūsu trombocītu slimība ir mantota, šī informācija var arī palīdzēt jums noteikt, vai jāpārbauda citi ģimenes locekļi. Centieties neļaut jūsu bažām iegūt labāko no jums; pārrunājiet savas bažas ar savu ārstu. Tā kā tiem var būt līdzīgi simptomi un ārstēšana, cilvēki ar trombocītu slimībām var ārstēt hemofilijas ārstēšanas centros.
> Avots:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9. izdevums) ASV. McGraw-Hill izglītība.