Pārsteidzošie faktori palielina neaizsargāto bērnu risku
Panākumi astmas ārstēšanā un ārstēšanā izraisīja ievērojamu astmas izraisītu nāves gadījumu skaita samazināšanos Amerikas Savienotajās Valstīs, samazinoties no 2,1 nāves gadījumu uz katriem 10 000 pacientiem 2001. gadā līdz tikai 1,4 nāves gadījumiem ik pēc 10 000 2009. gadā. Tas ir ievērojams uzlabojums kopš 90. gadu sākuma kad astmas mirstības līmenis bija maksimums.
Neskatoties uz šo apgrozījumu, stacionāro bērnu skaits ar astmu joprojām ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem.
Tas pats attiecas uz ārkārtas aprūpes, ambulatorās aprūpes un smagu uzbrukumu skaitu. Vienīgais pasākums, par kuru pieaugušie pārsniedza bērnus, bija mirstības līmenis, un tas ir pozitīvs faktors.
Piemēram, 2007. gadā, neskatoties uz vairāk uzbrukumu (57 procenti un 51 procenti), tikai 185 bērni šajā gadā miruši no astmas, salīdzinot ar 3262 pieaugušajiem. Mūsu daudzo iemeslu dēļ, tostarp pieaugušo plaušu slimību augstākajam skaitam un ciešākai medicīniskajai uzraudzībai o bērniem kopumā.
Bet vēsturē, kad astmas izraisītie nāves gadījumi ir gandrīz pilnībā novērsti, pat pārmērīgi ir 185 nāves gadījumi. Un traģiski, daudzi no šiem nāves gadījumiem bija mazāk saistīti ar uzbrukuma smagumu un vairāk, kā uzbrukums tika ārstēts.
Faktori, kas saistīti ar bērnu astmas nāves gadījumiem
Astmas biežums bērnu vidū nav vienmērīgi sadalīts. Pētījumi liecina, ka maznodrošināto afroamerikāņu bērniem, salīdzinot ar baltajiem bērniem, ir ne tikai augstāks astmas līmenis, bet arī vislielākais ar astmu saistīto nāves gadījumu skaits.
Šīs rasu atšķirības ir iemesls un sekas:
- Vājām ģimenēm ir mazāka piekļuve veselības aprūpei, tostarp ar astmu saistīta aprūpe.
- Vides piesārņojošās vielas ir lielākas iedzīvotāju ar mazāku ienākumu ziņā.
- Cilvēka dzīves apstākļi var palielināt alergēnu un infekciju risku, kā rezultātā palielinās paasinājums.
Pašreizējā statistika arī liecina, ka slimnīcā notika tikai viena trešdaļa bērnu nāves gadījumu. Tas liecina, ka ģimenēm vai nu bija maz vai nav piekļuves stacionārajai vai ārkārtas aprūpei vai viņiem bija maz iemaņas, lai identificētu vai ārstētu potenciāli nāvējošu saasinājumu.
Turklāt nesaskaņota pieeja ārstēšanai tikai palielina šo uzbrukumu iespējamību un biežumu. Tas ir ļauns cikls, kas visvairāk apdraud mūsu visneaizsargātākos bērnus.
Zinot, kad jāmeklē neatliekamā palīdzība
Neviens no šiem statistikas datiem neliecina, ka rase un nabadzība ir vienīgie faktori, kas bērnam rada risku. Visbeidzot, tādu pašu risku varētu attiecināt uz visiem bērniem, kuru astma netiek kontrolēta, jo tas ir pretrunīgas aprūpes dēļ, zāļu glābšanas līdzekļu nepietiekamība un neveiksme / nespēja izvairīties no vides izraisītājiem .
Pastāv arī vienkāršs fakts, ka daži bērni ar astmu ir slimīgāki nekā citi. Šajos bērnos, kas var būt pārāk pazīstami ar neatliekamās palīdzības precēm un slimnīcu apmeklējumiem, nopietna, pat nāvējoša nāvi var likties ļoti reāla iespēja. Bet pat tiem, kas dzīvo šajos bērnos, bojāejas ir vairāk saistītas vairāk ar neatbildētiem simptomiem un / vai novēloti tiek ārstēti nekā jebkas cits.
Saskaņā ar pētījumu:
- Starp 80% un 85% bērnu, kuri miruši no astmas, progresējoši simptomi bija no 12 stundām līdz vairākām nedēļām pirms viņu nāves.
- Turpretī mazāk nekā viens no pieciem nāves no pēkšņa, akūta uzbrukuma sešu stundu laikā pēc simptomu parādīšanās.
Tas, kas mums liecina, ir tāds, ka nāve, visticamāk, nenāks par "zilu", bet drīzāk laika ziņā, kur parasti tiek meklēta ārstēšana. Tas nenozīmē, ka vecāki bija pašapmierināti; tā vienkārši norāda uz bīstamību, ka nepietiekama veselības aprūpe atrodas bērnam ar smagu astmu.
Astmas izraisītas nāves riska faktori
Patiesībā ir maz pētījumu par riska faktoriem, kas saistīti ar bērnu astmas nāves gadījumiem, daļēji tāpēc, ka nāves gadījumu skaits pieaugušajiem vairāk sastopams.
To pasakot, pastāv riska faktori, kas palielina nāves risku ikvienam, kas dzīvo ar smagu astmu:
- Iepriekšējā gandrīz letālas astmas notikumu vēsture
- Bieža un smaga astmas simptomi
- Slimības kontrolēta astma ar paaugstinātu elpas trūkumu, miega pārtraukumiem un biežu glābšanas inhalatoru lietošanu
- Iepriekš bijusi smaga astmas lēkme, kas prasa intubāciju vai intensīvas terapijas uzsākšanu
- Divas vai vairāk ar astmu saistītas slimnīcas vai trīs vai vairākas avārijas dienesta vizītes, kas saistītas ar astmu
- Mēneša laikā lietojiet divus vai vairākus īsas darbības bronhodilatatorus
- Pastāvošas veselības problēmas, piemēram, iedzimtas sirds slimības vai plaušu slimības
- Afroamerikāņu sacensības
- Nabadzība un veselības aprūpes pieejamības trūkums
Bērnu ar astmu riska samazināšana
Pat saskaroties ar smagu un / vai biežu paasinājumu, nāves risku lielā mērā var izdzēst, izstrādājot skaidru astmas rīcības plānu un uzmanīgi pievēršot uzmanību tam.
Tas ietver ikdienas plūsmas mērītāja (PFM) lietošanu pat tad, ja šķiet, ka bērna astma ir pakļauta kontrolei. Tas nav nekas neparasts, piemēram, dzirdēt bērnus teikt, ka viņiem tas vairs nav vajadzīgs, jo viņi jūtas tikai labi. Tas nav jautājums. Mērķis ir padarīt to izmantot tik regulāri, lai tā kļūtu par vadības neatņemamu sastāvdaļu, nevis par to, ko jūs sasniedzat krīzes laikā.
Tāda pati attieksme attiecas uz jums kā vecākiem. Protams, kā aprūpētāji, ir godīgi cerēt, ka mūsu bērni kādu dienu pārtaps astmu . Tomēr svarīgi ir nevis izprast uzlabojumu pazīmes kā pierādījumu tam, ka tā ir apgrūtināta. Strādājiet ar savu ārstu un vienmēr jāuzrauga sava bērna stāvoklis. Tas ietver ikgadēju vakcināciju pret gripu, regulāru ārsta apmeklējumu un izvairīšanos no astmas izraisītājiem ikdienas dzīvē.
Tādā veidā jūs būsit labāk sagatavojies smaga uzbrukuma gadījumā, ja tas notiks, un instinktīvi zinās, kad ir laiks rīkoties un meklēt ārkārtas palīdzību.
> Avoti:
> Amerikas alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija. "Astmas statistika." Milvoki, Viskonsina; atjaunināts 2016.
> Guilberts, T .; Bacharier, L .; un Fitzpatrick, A. "Smaga astma bērniem." Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls: praksē. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; un citi. "Bērnu un jauniešu astmas nāves gadījumu izmeklēšana: Mičiganas astmas mirstības pārskats". Sabiedrības veselības pārskats. 2007; 122 (3): 373-381.