Paraksta parauga atrašana ir atslēga
Vai atklājums, kas pamatojas uz augsto tehnoloģiju smadzeņu skenēšanu, nodrošina jaunu veidu, kā diagnosticēt un ārstēt fibromialģiju ? Pētnieki no Kolorādo Universitātes Boulder saka, ka tas ir iespējams.
Desmitiem gadu laikā pētnieki ir meklējuši kaut ko mūsu ķermeņos, ko viņi var norādīt un sacīt: "Skatiet šo? Tas ir tas, kas padara to fibromialģiju." Tomēr šī konkrētā lieta ir bijusi nenozīmīga.
Protams, mums parasti ir disfunkcija daudzās jomās, bet ne unikālā veidā, kas ir konsekvents no viena pacienta citā.
Ja tas nav unikāls un konsekvents, tas var palīdzēt vadīt ārsta diagnostikas lēmumus, bet tas pats nevar būt kā diagnostikas rīks. Tā kā zināmās fibromialģijas disfunkcijas un pārkāpumi ir ļoti mainīgi, un tāpēc, ka daudzi no tiem ir arī citu slimību īpašības, mums tiek piedāvāti mazāk optimāli diagnostikas testi .
Meklējumu meklēšana
Kad jūsu jutekļi (redze, smarža, dzirde utt.) Sūta informāciju jūsu smadzenēm, daži smadzeņu apgabali kļūst aktīvi. Smadzeņu skenēšanas veids, ko sauc par funkcionālu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), var redzēt, kuras jomas ir iesaistītas šīs informācijas apstrādē. Atšķirībā no standarta MRI, kas tikai sniedz momentuzņēmumu no smadzenēm, fMRI parāda, kā aktivitāte mainās, reaģējot uz notiekošo.
Saskaņā ar 2016. Gada pētījumu, kas publicēts žurnālā Pain , izmantojot fMRI, pētnieki apgalvo, ka viņi var prognozēt fibromialģiju ar 93 procentiem precizitāti.
Tas ir saistīts ar saskaņotiem darbības modeļiem, kurus tie novēroja smadzenēs.
Lai identificētu šos modeļus, fMRI laikā viņi uzņēma 37 cilvēkus ar fibromialģiju un 35 veselus cilvēkus un pakļāva tiem dažādus stimulus. Šie stimuli ietvēra vizuālos attēlus, skaņu, pieskārienu un sāpīgu spiedienu.
Tas ļauj pētniekiem noskaidrot, kā smadzenes atbildēja un salīdzināja paaugstināta jutības fibromialģijas smadzeņu modeļus ar kontroles grupas grupām.
Tie konstatēja, ka bija virkne no trim neiroloģiskiem modeļiem, kas bija saistīti ar sāpju jutīgumu, kas nosaka stāvokli.
Tas ir pareizi - noteikti smadzeņu darbības modeļi norāda uz fibromialģiju. Tas ir attēls, uz kuru ārsts var norādīt un sacīt: "Tieši šī ir fibromialģija."
Konkrēti pētnieki atzīmēja lielāku atbildi, kādā agrākā pētījumā sauca par neiroloģisko sāpju parakstu. Tomēr tas nav fibromialģijas specifisks mērījums.
Tajā, ko viņi sauc par FM sāpju marķieri, sāpīgi stimuli bija saistīti ar patoloģiskām reakcijām vairākos smadzeņu reģionos, tostarp:
- insula / operculum, kas nodarbojas ar sensoru integrāciju (paaugstināta atbildes reakcija)
- mediālie prefronta reģioni, kuri iesaistīti pašreferencēs (paaugstināta atbildes reakcija)
- sānu frontālais garens, kas iesaistīts brīvprātīgā kustībā, valodā un matemātikā (pazemināta reakcija)
Nepiesārņoti stimuli bija saistīti ar novirzēm pat vairāk reģionos.
Atbildes bija nozīmīgākas arī cilvēkiem, kuri ziņoja par lielāku simptomu smaguma pakāpi.
Ietekme uz diagnostiku
Tas ir labvēlīgs ārstiem, no kuriem daudzi cīnās ar šī stāvokļa diagnostiku.
Tomēr tas ir pat nozīmīgāki pacientiem, kurus medicīnas profesiju, draugu un ģimenes locekļu pārāk bieži apšauba tieši tāpēc, ka diagnozes apstiprināšanai nav skenēšanas vai asins analīzes.
Tas ir arī iepriecinošs tiem, kas ir tikko diagnosticēti, kas var domāt, vai ārsts ir pareizi vai ja viņiem ir kaut kas cits.
Ņemot šo lietu uz norādi, tas padarītu pasauli atšķirīgu visiem iesaistītajiem.
"Lai gan daudzi sāpju speciālisti ir izveidojuši klīniskās procedūras fibromialģijas diagnostikai, klīniskā etiķete nepaskaidro, kas notiek neiroloģiski, un tas neatspoguļo pilnīgu pacientu ciešanas individualitāti," teica Tor Bager, CU Boulder kognitīvās un afektīvās kontroles laboratorijas direktors , paziņojumā presei.
"Smadzeņu pasākumu potenciāls, piemēram, tie, kurus mēs esam izveidojuši, ir tādi, ka viņi var mums pastāstīt kaut ko par konkrētām smadzeņu anomālijām, kas izraisa indivīda ciešanas.
Tas var palīdzēt mums atpazīt fibromialģiju par to, kas tas ir - centrālās nervu sistēmas traucējumi - un efektīvāk ārstēt to, "viņš teica.
Ietekme uz ārstēšanu
Tad nāk jautājums par ārstēšanu. Šobrīd mums ir noteiktas ārstēšanas metodes, kuras ir efektīvas noteiktiem, bet ne visiem cilvēkiem ar fibromialģiju.
Daudzi ārsti uzskata, ka slimību veido vairākas apakšgrupas, no kurām katrai nepieciešama atšķirīga attieksme. Bet šīs apakšgrupas vēl nav precīzi noteiktas, tāpēc katram no mums ir jāpārbauda dažāda veida ārstēšana, līdz mēs noskaidrosim, kas mums strādā. Tas ir ilgs, bieži nomākts, bieži vien dārgs process, kas var būt smags un demoralizējošs.
Bet tas varētu būt pirmais solis, lai to mainītu.
"Instrumentu komplekts var būt noderīgs, lai identificētu pacienta apakštipus, kas var būt svarīgi, lai pielāgotu ārstēšanas izvēli individuāli," teica pētījuma vadošā autore Marina Lopez-Sola.
Tā kā atbildes bija lielākas slimniekiem cilvēkiem, tas var dot ārstiem objektīvu veidu, kā pateikt, cik labi ārstniecības metodes darbojas.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šī ir iespējama šī pētījuma ilgtermiņa ietekme. Pirms pārmaiņām medicīnas sabiedrībā mums būs vajadzīgi vairāki lielāki pētījumi, kas apstiprina šos secinājumus. Tas prasa laiku.
Tūlītēja nozīme
Ar nedaudz vairāk par 70 dalībniekiem mēs nevaram sagaidīt, ka ārsti pēc iespējas ātrāk sāks raudzēt iespējamos fibromialģijas pacientus ar fMRI, lai meklētu šos modeļus vai lai nākamajos dažos gados nodrošinātu apakšgrupu specifiskus ārstēšanas ieteikumus.
Tomēr šim pētījumam ir tieša nozīme. Pirmkārt, tas dod pētniekiem kaut ko balstīties. Tas attiecas gan uz diagnostiku, gan uz ārstēšanu.
Bez tam tas palīdz vēl vairāk leģitimizēt slimību. Katrs fizioloģisko pierādījumu daudzums, ko mēs iegūstam, jo īpaši tie, kas ir viegli redzami, palīdz mazināt skepticismu medicīnas speciālistiem.
Tas ir arī tas, ko mēs varam parādīt saviem draugiem, ģimeni, priekšniekiem utt., Lai palīdzētu viņiem redzēt, ka jā, mēs patiešām esam slimi.
Tiem no mums, kas dzīvo ar fibromialģiju, šādi pētījumi var būt attaisnojoši. Tas arī pierāda, ka pētnieki veic lēcienus, kas dod cerību pat tad, ja tas īstermiņā daudz nemainās. Daudziem tas palīdz uzzināt, ka šis nosacījums tiek uztverts nopietni un ka lietas mums turpinās uzlaboties.
> Avots:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J et al. Ceļā uz fibromialģijas nierofizioloģisko parakstu. Sāpes. 2016. gada 31. augusts. [Epub pirms drukāšanas.]
> Preses relīze. Kolorādo Universitāte, Boulder. 2016. gada 17. oktobris. Neironu paraksts fibromialģijai May Aid Diagnosis, ārstēšana.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. FMRI balstīta neiroloģiskā fiziskā sāpju paraksts. New England Journal of Medicine. 2013. gada 11. aprīlī; 368 (15): 1388-97.