Pamatnostādnes ietekmē to, kas var vai nevar ārstēt
Personām, kurām veikta locītavu aizstājēju operācija, pastāv risks, ka tās implantēsies locītavu infekcijas. Smagos infekcijas gadījumos cilvēkam var rasties kaulu atbalsta zudums implantam un nepieciešama operācija, lai to novērstu.
Tieši šī iemesla dēļ ārsti dara visu iespējamo, lai konsultētu savus pacientus par veidiem, kā izvairīties no infekcijas.
Tā ir nopietna problēma, kas mūža laikā skar vienu procentus līdz četriem procentiem no kopējiem saņēmējiem.
Kā notiek kopējā implantācijas infekcija
Visbiežākais bakteriālās infekcijas ceļš organismā ir caur šķelto ādu. Kaut arī normāli audi parasti var sevi aizstāvēt pret iebriežu baktērijām, protēžu neorganiskie materiāli nevar. Tieši tur infekcija var sēklot un kaitēt apkārtējiem kauliem un audiem.
Cits iespējamais ceļš ietver mutes infekcijas un dažu veidu zobu darbu. Zobārstniecības procedūras laikā (vai jebkura invazīvā medicīniskā procedūra, kas attiecas uz šo jautājumu) baktērijas bieži var iekļūt asinsritē, ja audi ir salauzti. Ar mazu imūnsistēmu aizsardzību jebkura ceļa locītavas aizvietošana un gūžas locītavas aizvietošana var ātri kļūt nopietna, palielinot komplikāciju un invaliditātes risku.
Lai to izvairītos, ārsti pirms jebkādas invazīvas procedūras bieži iesaka antibiotiku kursu.
Tādā veidā dabiskās baktērijas uz ādas vai mutē tiks dramatiski nomāktas. Lai gan tas noteikti būtu ieteicams pirms lielas operācijas, personām, kurām tiek veiktas noteiktas zobu procedūras, var būt arī saprātīgi kandidāti.
Pašreizējie zobu ieteikumi
Bieži vien tiek sajaukts (un ne tikai pacientiem, bet arī ārstiem), kam vajadzētu saņemt antibiotikas pirms zobu darba.
Agrāk antibiotikas parasti tika lietotas visām zobārstniecības procedūrām pirmajos divos gados pēc implantācijas operācijas. Pēc tam šo ieteikumu 2009. gadā pagarināja no diviem gadiem uz mūžu.
Tikai trīs gadus vēlāk, 2012. gadā, Amerikāņu Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) un Amerikas Zobārstniecības asociācija (ADA) bija pilnībā pārvērtējusi politiku. Savās pārskatītajās vadlīnijās abas organizācijas kopīgi paziņoja, ka antibiotikām nevajadzētu uzskatīt par obligātu personām, kas veic ikdienas zobu darbu.
Aizstāvot lēmumu, gan AAOS, gan ADA paziņoja, ka nav pierādījumu, kas liecinātu par to, ka parastā antibiotiku lietošana samazina kopīgu implantu infekcijas risku. Līdzīgi vadošās struktūras nespēja apstiprināt mutvārdu pretmikrobu līdzekļu izmantošanu pirms zobārstniecības darba un vienīgi panāca vienprātību, lai ieteiktu "veselīgu mutes dobuma higiēnu" kā plašas aizsardzības līdzekli.
Īpaši apstākļi
Tas nenozīmē, ka būtu jāizvairās no antibiotikām vai ka nav tādu apstākļu (piemēram, lielu ekstrakciju), par kuriem antibiotikas varētu būt piemērotas.
Ir arī atsevišķas personas, kurām pēc būtības ir lielāks infekcijas risks, jo vai nu ir stipri novājināta vai patoloģiska imūnā atbilde.
Daudzos gadījumos šie indivīdi ne tikai spēj cīnīties pret infekciju, bet gan kontrolēt to, kad tā notiek. Tādēļ antibiotikas, iespējams, vajadzēs ievadīt pirms zobu apstrādes personām ar šādiem nosacījumiem:
- Reimatoīdais artrīts , vilkēde un citi autoimūnas traucējumi , kuru dēļ infekcija var izraisīt dažreiz smagu locītavu iekaisumu
- No insulīniem atkarīgi diabētiķi un hemofilijas slimnieki, kuriem ir paaugstināts asins pārliešanas risks
- Imunitāte apdraudēta indivīdiem. tostarp orgānu pārstādīšanas saņēmēji, cilvēki, kam tiek veikta vēža staru terapija, un cilvēki ar progresējošu HIV infekciju
- Personas, kurām iepriekš bijusi inficēšanās ar locītavu implantātu
Ieteicamie antibiotiķi
Ja tiek ieteiktas antibiotikas , ārsti parasti ordinē perorālu amoksicilīnu vienu stundu pirms zobu darba.
Ja jūs nevarat panest perorālās antibiotikas, ārsts var ieteikt cefazolīnu vai ampicilīnu, ko injicē vienas stundas laikā. Ja Jums ir alerģija pret šīm zālēm, var lietot klindamicīnu (perorāli vai injicējot).
> Avots:
> Hamedani S. "Klīniskās prakses atjauninājums par jaunākajām AAOS / ADA vadlīnijām (2012. gada decembris) par ortopēdisko implantu infekcijas profilaksi zobu slimniekiem." Zobārstniecības žurnāls. 2013; 14 (1): 49-52.