Iespēja tiem, kas nevar lietot vai nesaņem atvieglojumus no medikamentiem
Plecu problēmas ar multiplo sklerozi ir izplatītas, tās ietekmē aptuveni 80 procenti cilvēku. Viņiem ir arī medicīniskas un psiholoģiskas sekas, jo tie var izraisīt urīnceļu infekcijas, nieru darbības traucējumus, sociālo izolāciju un pašvērtējuma un / vai dzīves kvalitātes samazināšanos.
Labā ziņa ir tāda, ka ir efektīvi veidi, kā vadīt šo satraucošo un neērto MS simptomu.
Šīs terapijas ietver tradicionālos pasākumus, piemēram, dzīvesveidu un medikamentus, kā arī ne tik tradicionālos, kā Botox injekcijas .
Pirms apsvērt Botox kā terapiju ar MS saistītām urīnpūšļa problēmām , ir saprātīgi vispirms saprast pamatprincipus, kā darbojas urīnpūšļa un kā to ietekmē MS.
Veselīga urīnpūšļa funkcija
Veselam cilvēkam urīns ceļo no nierēm uz urīnpūsli caur divām caurulēm, ko sauc par urīnpūsli. Kad urīnpūšim ir aptuveni četras līdz astoņas unces urīna, tas paplašinās, izraisot nervus, lai nosūtītu signālus uz muguras smadzenēm (kas tad signalizē smadzenēm), ka urīnpūsli ir nepieciešams iztukšot. Šis process ir tas, kas dod jums sajūtu, ka jums urinēt.
Pēc tam, kad esat atradis vannas istabu, smadzeņu nervi nosūta signālus uz muguras smadzenēm, lai sāktu izspiest refleksu. Šī refleksa laikā jūsu detrusors (urīnpūšļa) muskuļi saskaras vai izspiež, lai atbrīvotu urīnu no urīnpūšļa.
Tajā pašā laikā jūsu ārējais sfinktera muskuļi atslābina, lai urīns izplūst no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu un no ķermeņa.
Urīnpūšļa disfunkcija multiplās sklerozes gadījumā
Multiplās sklerozes gadījumā bojājumi bloķē nervu signālu smadzenēs un mugurkaulā, kas parasti kontrolē detrusora muskuļus un ārējo sfinktera muskuļus.
Tas var radīt trīs dažādas urīnpūšļa problēmas:
- Pūšļa glabāšanas problēmas
- Pūsļa iztukšošanas problēmas
- Kombinēts urīnpūšļa uzglabāšanas un iztukšošanas problēmas
Urīnpūšļa uzglabāšanas problēmas (hiperaktīva urīnpūšļa)
Dažiem cilvēkiem ar MS, detrusora muskuļi var saskarties (vai saspiest), ja tas nav paredzēts (ja urīnpūslis nesaņem mazu urīnu), liekot jums justies kā nepieciešams urinēt visu laiku. Šie simptomi tiek saukti par urīnizvadkanālu un biežumu. Jūs varat arī pamanīt, ka naktī jūs paceļat, lai izmantotu vannas istabu, vai arī jums var rasties urīnizvades izraisīta urīna nesaturēšana .
Urīnpūšļa iztukšošanas problēmas (pārpildīts urīnpūšļa)
Citos gadījumos vēdera reflekss ir traucēts, tāpēc urīnpūšļa pārmērīgā paplašināšanās nenosūtīs smadzenēs un mugurkaulā, ka personai urinēt. Tas var izraisīt urīna iekaisumu, urinācijas uzsākšanas kavēšanos vai nekontrolētu urīna zudumu, ko sauc par pārplūdes nesaturēšanu.
Kombinētā urīnpūšļa uzglabāšanas un iztukšošanas problēmas
Vēl citi cilvēki saskaras ar abiem urīnpūšļa problēmu veidiem. Šajā gadījumā MS smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi izraisa koordināciju starp detrusora muskulatūru un ārējiem sfinktera muskuļiem, izraisot to abus līgumus vienā un tajā pašā laikā.
Tas satricina urīnu urīnpūslī, izraisot urīnizmēra steidzamību (tāpat kā pietrūkst urinēšanas), urinēšanas sākuma vilšanās, urīna uztriepes (daudzi cilvēki valkā absorbējošu spilventiņu) vai urīna zudums.
Tradicionālās ārstēšanas metodes hiperaktīvai vai spaztiskai urīnpūslim MS
Ja Jums ir MS un jums ir hiperaktīvā urīnpūšļa simptomi (piemēram, pēkšņa urinēšana urinēt un urinēt bieži), visticamāk, ka neirologs vispirms iesaka dzīvesveidu un antiholīnerģiskus medikamentus.
Kopīgas dzīvesveida iejaukšanās ir arī kofeīna un alkohola lietošanas ierobežošana un šķidrumu novēršana pēc vakariņām un pirms gulētiešanas.
Jūsu neirologs var arī ieteikt sievietēm lietot absorbējošu spilventiņu vai vīrieši valkā prezervatīvu katetru, lai atvieglotu bažas par jebkādu urīna izdalīšanos dienas laikā.
Antiholinergiskas zāles, piemēram, Detrols (tolterodīns) vai Vesicare (solifenacin succinate), var palīdzēt samazināt urīna biežuma, steidzamības un nesaturēšanas simptomus, lai gan tie var izraisīt nepatīkamas blakusparādības, piemēram, aizcietējumu, miegainību un sausu muti. Nebrīnieties, lai gan, ja jums ir jāmēģina pāris pirms atrast zāles, kas darbojas jums.
Jaunāks medikaments, ko sauc par Myrbetriq (mirabegron), darbojas, atvieglojot muskulatūru, kas ieskauj urīnpūsli, ļaujot tai turēt vairāk urīna. Pētījumi rāda, ka tā ir tikpat efektīva kā anikolinergika urīna nesaturēšanas mazināšanā (izņemot tikpat efektīvu kā Vesicare).
Pētījumi liecina, ka tas var būt labāk panesams, jo tas neizraisa sausu muti, kas ir ievērojama daudzu antiholīnerģisko līdzekļu ierobežojošā blakusparādība. Tas nozīmē, ka Myrbetriq bieži sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, aukstie simptomi, paaugstināts asinsspiediens un urīnceļu infekcija.
Botoks var būt nākamais solis, ja zāles nedarbojas
Ja, neraugoties uz antiholīnerģiskajiem medikamentiem, turpinās urīnpūšļa iztukšošanas problēmas, neskatoties uz antiholīnerģiskām zālēm, neirologs var ieteikt lietot onabotulummotoksīnu A (BOTOX) terapiju, ko apstiprinājusi Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu urīnpūslī esošu urīnpūsli.
Vai Botoks strādā, ārstējot pārmērīgu urīnpūsli MS?
Lielais pētījums, kurā piedalījās Eiropas Uroloģija, pētīja Botox ietekmi uz nesaturēšanas mazināšanu cilvēkiem ar hiperaktīvu urīnpūsli no MS vai muguras smadzeņu traumu. Pētījuma rezultāti atklāja, ka pēc 12 nedēļām dalībnieki ar MS, kas tika ārstēti ar Botox, pieredzēja urīna nesaturēšanu apmēram 1,5 reizes mazāk dienā nekā dalībnieki ar MS, kas tika ārstēti ar placebo injekciju.
Turklāt pētījumā tika noskaidrots, ka dalībnieki ar MS, kas ārstēti ar BOTOX, atcēla apmēram 86 mililitrus urīna daudzumu, nekā katrs, kurš bija pakļauts placebo ārstēšanai.
Ko sagaidīt Botox injekcijas laikā
Jūsu ārsts vispirms pārbaudīs urīnpūšļa iekšpusi, izmantojot cistoskopu - plānu mēģeni ar kameru galā.
Pēc tam ārsts injicēs detrusora muskuļus vairākās vietās (apmēram 30) ar Botox, izraisot to atpūsties. Tas ļauj urīnpūslim turēt vairāk urīna, lai muskuļi nepārtrauktu un nesaspiež visu laiku, tādējādi samazinot urinācijas steidzamības, biežuma un nesaturēšanas simptomus.
Divas visbiežākās BOTOX blakusparādības ir:
- urīnceļu infekcijas
- urīnpūšļa saglabāšana urīnā
Lai nepieļautu urīnpūšļa infekcijas rašanos šīs procedūras rezultātā, ārsts, visticamāk, izrakstīs antibiotiku, ko lietot pirms, dažu dienu laikā un dažas dienas pēc BOTOX terapijas.
Tā kā sakarā ar Botox terapijas iespējamību urīnā saglabājas urīns, ārsts vēlēsies pārliecināties, ka Jums ir ērti veikt tīru intermitējošu paškateterizāciju pirms ārstēšanas, jo tas ir diezgan bieži sastopams rezultāts.
Faktiski iepriekšminētajā klīniskajā pētījumā Eiropas Uroloģija apmēram 30 procenti dalībnieku, kuriem pirms Botox nebija jāveic paškateterizācija (un lielākā daļa no tiem bija MS dalībnieki), pēc Botox terapijas veikšanas bija nepieciešama pašcetairizācija urīna aizturi .
Botox arī uzrāda iepakotu brīdinājumu par to, ka tas var izraisīt nopietnas, pat dzīvībai bīstamas blakusparādības, piemēram, rīšanas, runāšanas vai elpošanas problēmas muskuļu vājuma dēļ. Botulīna toksīns var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām un izraisīt vairākus nopietnus simptomus, piemēram, vispārēju muskuļu vājumu vai redzes problēmas. Lai gan reti, šie brīdinājumi akcentē to, ka pirms Botox lietošanas uzmanīgi un rūpīgi jāapspriež ārsts.
Vārds no
Urīnceļu problēma MS ir bieži sastopama, tādēļ neuztraucieties vai neuztraucieties, lai apspriestu ar ārstu. Labās ziņas ir tādas, ka ir daudz dzīvesveida un medicīniskās terapijas, kas var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus un iespējamās komplikācijas - un Botox ir arī saprātīga izvēle, ja citas terapijas nedarbojas.
> Avoti:
> Allergan. (2016. gada janvāris). Apstiprināta ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Medikamentu ceļvedis: Botokss.
> Cruz F et al Onabotulinmotoxin A efektivitāte un drošība pacientiem ar urīna nesaturēšanu sakarā ar neiroģenētisko dzemdību pārmērīgu lietošanu: randomizēta, dubultaklā, placebo kontrolētā pētījumā. Eur Urol. 2011. gada oktobris; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Ārstniecības līdzekļu salīdzinošā efektivitāte un drošība hiperaktīvā urīnpūšļa ārstēšanai: sistemātiska literatūras apskate un ārstēšanas salīdzinājums. Eur Urol . Aprīlis 2014, 65 (4): 755-65.
> Valsts MS biedrība. (2016). Urīnizvades disfunkcija un MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Botulīna toksīna loma neironētiskā urīnpūšļa ārstēšanā. Transl Androl Urol . 2016. februāris; 5 (1): 63-71.