Simptomi, diagnoze un feohromocitoma ārstēšana
Foohromocitoma ir audzēja veids, kas atrodams virsnieru dziedzeros vai noteiktos nervu šūnās. Šie audzēji ir ļoti reti, bet var izraisīt dramatiskus simptomus, jo tie mēdz secināt lielu daudzumu noteiktu hormonu, ko sauc par kateholamīniem . Lai gan dažās feohromocitomas var rasties nervu šūnās, gandrīz visas no tām parasti ir atrodamas vienā no diviem virsnieru dziedzeriem.
Šie audzēji gandrīz vienmēr nav vēzis, bet viņiem joprojām ir nepieciešama ārstēšana, jo viņiem ir hormonu izdalīšanās spējas.
Fakti par feohromocitomu un asinsspiedienu
- Pheochromocitomas rada augstas ķīmiskās vielas, ko sauc par kateholamīniem, kas ir spēcīgi hormoni, kas saistīti ar stresu, un tie darbojas uz sirds un asinsvadu sistēmu, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un asinsriti.
- Šie audzēji parasti ražo epinefrīnu (adrenalīnu), norepinefrīnu un dopamīnu - trīs savienojumus, kas ir viens no spēcīgākajiem, kas pazīstams kā paaugstināts asinsspiediens . Ķermenis parasti izmanto mazu šo ķīmisko vielu daudzumu, lai reaģētu uz bīstamām vai stresa situācijām.
- Pat mazās summās, visiem trim ir liela ietekme uz asinsspiedienu.
- Tā kā feohromocitomas rada lielu daudzumu katra no šiem hormoniem, asinsspiediena iedarbība parasti ir ļoti dramatiska.
- Gandrīz visiem pacientiem ar feohromocitomu ir paaugstināts asinsspiediens, un šī stāvokļa izraisītais augsta asinsspiediena pazīme ir ārkārtīgi asinsspiediena svārstības dienas laikā.
Feohromocitomas pazīmes un simptomi
Klasisko simptomu grupu gadījumos, kad tiek veikta feohromocitoma, tiek saukts par "triādi" un sastāv no:
- Galvassāpes
- Pārmērīga svīšana
- Tahikardija
Paaugstināts asinsspiediens, parasti stipri paaugstināts, ir visbiežāk sastopamais simptoms pacientiem ar feohromocitomu. Citi mazāk izplatīti simptomi ir:
- Vizuālās problēmas (neskaidra redze)
- Svara zudums
- Pārmērīga slāpēšana / urinēšana
- Augsts cukura līmenis asinīs
Visus šos simptomus var izraisīt dažādas slimības, tādēļ ir svarīgi, lai to pārbauda ārsts.
Feohromocitomas diagnoze
Lielākā daļa pheochromocitomas tiek faktiski atklāti nejauši ("nejauši") dažu veidu attēlveidošanas pētījumā (MRI, CT Scan), kas veikts nesaistītas problēmas dēļ. Tādā veidā atklātie audi parasti izskatās kā neliela masa vai masa, kas atrodas apgabalā ap nierēm. Ģimenes anamnēze vai noteikta veida simptomu profili var norādīt ārstam, ka pastāv feohromocitoma.
Šie audzēji ir saistīti arī ar dažiem retiem ģenētiskiem apstākļiem. Diagnoze parasti ir saistīta ar vairāku asins hormonu līmeņa mērīšanu īsā laika periodā (parasti ir 24 stundas), kā arī ņemot visu krūtīm un vēderu. Dažreiz tiek veiktas izaicinājuma pārbaudes, kurās ārsts injicē vienu vielu, nogaidīt īsu laiku, pēc tam izdarīt asiņu un pārbaudīt, vai ievadītā viela palielināja citu hormonu skaitu asinīs.
Feohromocitomas ārstēšana
Visas feohromocitomas jālieto ķirurģiski. Lai gan asinsspiediens parasti nav faktors, izvēloties ķirurģiskas operācijas veikšanu, tas ir viens no retajiem gadījumiem, kad tiek mēģināts samazināt asinsspiedienu pirms operācijas veikšanas.
To iemesli ir sarežģīti, bet attiecas uz to, ka tā ir augsta riska un potenciāli bīstama operācija.
Lai mazinātu risku, parasti tiek veikti standarta pasākumu komplekti, lai gan daži no šiem posmiem mēdz paaugstināt asinsspiedienu. Tā kā asinsspiediens parasti ir jau paaugstināts, turpmāks palielinājums var būt bīstams. Faktisko operāciju veiks speciālists, un speciālās pārbaudes tiks veiktas gan operācijas laikā, gan pēc tās, lai nodrošinātu visu audzēja noņemšanu.
Avoti:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Fakohromocitomas atklāšanas apstākļi: retrospektīvs pētījums ar 41 pacientiem pēc kārtas. Eiropas Vēstnesis endokrinoloģijas 2004; 150: 681.
Bravo, El. Attīstošie koncepti feohromocitomas patofizioloģijā, diagnostikā un ārstēšanā. Endokrinoloģijas apskats 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodiskas svārstības asinsspiedienā un tās vadība pacientiem ar feohromocitomu. Lietas pārskats un literatūras apskats. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Vienkāršota diagnostiska pieeja feohromocitomai. Literatūras apskats un vienas iestādes pieredzes pārskats. Medicīna (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Veiksmīgi rezultāti feohromocitomas ķirurģijā mūsdienu laikmetā. Journal of Urology 1999; 161: 764.