Izpratne par piedurkņu gastrektomijas riskiem
Kuņģa piedurknes procedūra, kas pazīstama arī kā piedurkņu gastrektomija, ir operācija, kas samazina kuņģa izmēru, lai veicinātu svara zudumu. Apmēram 80 procenti no kuņģa tiek ķirurģiski noņemti, atstājot caurulīšu kā daļu no kuņģa vietā un noņemot pārējo pastāvīgi. Atlikušais kuņģis sākotnēji var saturēt apmēram 4 unces vai 120 mililitrus, ievērojami samazinot no normālā vēdera lieluma.
Šis dramatiskais vēdera izmēra samazinājums nozīmē, ka indivīds vienlaicīgi var ēst tikai pusi tases un ierobežo ēdiena daudzumu, ko var ēst, kas savukārt samazina kalorijas, kuras var lietot, izraisot svara zudumu.
Neskatoties uz vēdera lieluma samazināšanos, operācija ir līdzeklis, un ikvienam cilvēkam joprojām ir jāievēro izrakstīšanas instrukcijas, jāierobežo uztura daudzums un jāievēro ķirurga plāns. Pēc operācijas ir iespējams pārēsties un pēc minimāla svara zuduma. Pēc operācijas var būt arī nopietna komplikācija, tādēļ procedūra ir jāuztver nopietni, tāpat kā jebkura operācija.
Ilgtermiņa komplikācijas kuņģa apvalkā
Kuņģa piedurknes ķirurģija ir divu veidu komplikācijas: akūta un hroniska. Akūtas komplikācijas ir tādas, kas notiek neilgi pēc operācijas, un hroniskas problēmas ir tādas, kas rodas vai saglabājas sešus mēnešus pēc operācijas datuma. Akūtas komplikācijas ir asiņošana, sāpes un asins recekļi.
Gastrālā piedurkne kopumā tiek uzskatīta par drošu, salīdzinot ar citām bieži veiktajām operācijām. Procedūras nāves gadījumi ir retāk, un, veicot kompetentu ķirurgu, procedūrai ir minimālas komplikācijas. Tas nozīmē, ka sarežģījumi, kad tie notikt, var būt no nelielām uztraukumiem līdz nozīmīgiem un potenciāli dzīves apstākļu radītiem jautājumiem.
Ir arī svarīgi saprast, ka šī ir salīdzinoši jauna operācija. Viens no svarīgākajiem standartiem, ko pētnieces izskata, ir 10 gadu rezultāti. Šajā gadījumā šī informācija ir par to, kā pacienti saglabā savu svara zudumu, kā arī to vispārējo veselību, kā arī jebkādus sarežģījumus, kas viņiem varētu būt saistīti ar operāciju. Tā kā ir diezgan jauna procedūra, dati par 10 gadiem ir mazāk nekā citās operācijās, piemēram, Roux En Y, un šajā sarakstā nākotnē var pievienot vairāk ilgtermiņa komplikācijas.
Sākotnējā neveiksme zaudēt: šī ir nopietna problēma, ja operācija ir neefektīva svara zudums. Iespējams, ka maisiņš ir pārāk liels, pacients var ignorēt iztukšošanas instrukcijas vai arī var būt cits jautājums, kas novērš svara zudumu.
Pārtikas neiecietība. Viens no šīs procedūras priekšrocībām ir tas, ka pēc procedūras var ēdīt visus pārtikas produktus, savukārt citas bariātiskās operācijas prasa izvairīties no specifiskiem pārtikas produktiem. Tas nenozīmē, ka ķermenis paciest visu veidu pārtikas produktus, tas tikai nozīmē, ka pēc procedūras nav aizliegts barības.
Uzmavas paplašināšanās: sākotnējās dienās pēc ķirurģiskas operācijas paliekošais vēdera maisiņš ir ļoti mazs un vienā reizē tur aptuveni pusi tases ēdiena.
Laika gaitā maisiņš stiepjas un spēj uzņemt lielākus ēdienus vienā sēdē. Tas ļauj patērēt lielākas maltītes un galu galā var izraisīt svara zuduma pārtraukšanu vai svara pieaugumu.
Dispepsija: gremošanas traucējumi vai gremošanas traucējumi var būt biežāk pēc kuņģa piedurknes operācijas.
Addiction Transfer: šī ir parādība, kas notiek ar dažiem cilvēkiem, kad viņi vairs nespēj lietot pārtiku kā veidu, kā pašiem ārstēt savas emocijas. Piemēram, pēc smagas darba dienas vairs nav iespējams doties mājās un izkļūt uz visa saldējuma tvertne, tā vienkārši nederēsies vēderā.
Citi atkarību veidi kļūst pievilcīgāki, jo tie joprojām ir iespējami ar mazākiem kuņģa izmēriem - alkohola lietošana, narkotiku lietošana un atkarība no seksa ir visbiežāk pēc operācijas.
Laulības šķiršana: kaut arī nav fiziskas problēmas pēc operācijas, šķiršanās noteikti ir iespējama komplikācija, kas būtu jāapsver. Amerikas Savienotajās Valstīs vidēji 50% laulību beidzas ar laulības šķiršanu, bet daži avoti liecina, ka laulības šķiršanas likme pēc bariātiskas operācijas ir augstāka par 80 procentiem.
Gastroezofageālā atviļņa slimība (GERD): pēc šīs operācijas ir bieži sastopama dedzināšana kopā ar citiem simptomiem kuņģa-zarnu trakta ezofageālās refluksa slimības, kas ietver vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, pilnības sajūtu, kuņģa darbības traucējumiem un bieži nepieciešama zāļu lietošana.
Kuņģa obstrukcija: Kuņģa izejas, kas pazīstama arī kā stenoze, kaļķošanās un sašaurināšanās var apgrūtināt vai padarīt neiespējamu pārtikā sagremot. Šo komplikāciju parasti nosaka ķirurgs, kas "stiepjas" vai ķirurģiski nosaka apgabalu, kas ir sašaurinājies.
Abscess: Absts ir infekcijas materiāla (pus) kolekcija, kas ķermenī veidojas kabatas formā. Šajā gadījumā kuņģa piedurkņu operācijas gadījumā liesā ir diagnosticētas absceses, dažas no kurām ir jānoņem liesa, bet tās ir ļoti reti.
Aizkavēta noplūde: Lielākā daļa šuvju līnijas noplūdes, kas pazīstama arī kā šuvju līnijas traucējumi vai SLD, tiek atklāti īsi pēc operācijas. Dažos gadījumos vēdera laukums, kas tika sašūta kopā, sāks noplūst mēnešus vai pat gadus pēc operācijas. Šīs vēlākās noplūdes ir daudz retākas nekā tās, kas tiek diagnosticētas drīz pēc operācijas, bet var būt tikpat apgrūtinošas, un tās var pieprasīt ārstēšanu, hospitalizāciju vai operāciju.
Kuņģa čūla: kuņģa čūlas, kas pazīstamas kā peptiskās čūlas vai peptiskās čūlas slimība (PUD), ir biežākas pēc kuņģa čūlas operācijas un parasti tiek diagnosticētas augšējā endoskopijā pēc tam, kad pacients ir pieredzējis asiņošanu (redzams kā tumšs, gļotādas izkārnījumos vai kā asinis vemšana) vai sāpes vēdera rajonā.
Slikta dūša: slikta dūša ir viens no visbiežāk sastopamajiem jautājumiem, ar ko saskaras pacienti pēc piedurkņu gastrektomijas. Lielākajai daļai šo problēmu uzlabojas pēc operācijas atjaunošanās, bet citiem - problēma saglabājas mēnešos vai pat ilgā laika posmā. Zālēm ir pieejamas sliktas dūšas, kas dažiem var būt noderīgi.
Žultsakmeņi: žultsakmeņi ir biežāk sastopami pēc visu veidu bariātiskas ķirurģiskas operācijas, padarot holecistektomiju (žultspūšļa novēršanas operācija) biežāk svara zuduma ķirurģijas pacientiem. Kaukāziešu mātītes vecumā virs 40 gadiem, kuriem ir liekais svars, ar operāciju vai bez tā, visticamāk, būs nepieciešamas žultspūšļa operācijas visa mūža garumā ar vai bez bariātiskas operācijas.
Caureja: dažiem pacientiem caureja ir nopietna problēma, kas var turpināties pēc operācijas. Gadījumos, kas ilgst ilgāku laiku, ķirurgs vai gastroenterologs var palīdzēt apturēt caureju, kas var izraisīt dehidratāciju un nepareizu uzturu.
Nepieciešamība pēc uztura bagātinātājiem: Daudzi pacienti ar bariatraģisku operāciju pēc operācijas pieprasa vitamīnu un minerālvielu piedevas. Atšķirībā no daudzām kuņģa apvedceļa operācijām pacientiem, kam ir gastropo piedzimšanas procedūra, nav mainījies spēja absorbēt barības vielas zarnā, taču dramatiska pārtikas patēriņa samazināšanās var radīt grūtības atbilstošā uzturā. To var palīdzēt, ēdot veselīgu uzturu, taču pat ideāls uzturs var nebūt piemērots, lai nodrošinātu visu ķermeņa vajadzības.
Atgūstiet: Viena no sarežģījumiem, ko gastroskopu apgrūtinošie pacienti uztrauc par visvairāk, ir svara zaudēšana, tikai lai netīši atjaunotu svaru. Zaudēt ķermeņa masu pēc operācijas, lai iegūtu daļu vai visu no muguras, parasti sākas trešajā gadā pēc operācijas. Bariatrī procedūras ir lielisks līdzeklis svara zudumam, bet, ja paradumi netiek mainīti un uzturēti, ir iespējams iegūt daļu vai visu no liekā svara atpakaļ.
Pastāvīgums: operācija, labāk vai sliktāk, ir pastāvīga kuņģa maiņa. Atšķirībā no kuņģa joslas procedūras, ja problēma var noņemt joslu, kuņģa daļu nevar nomainīt, ja ir problēmas vai problēmas ar gremošanu.
Mazāks svara zudums nekā citās procedūrās: indivīdiem, kuriem ir kuņģa apvedceļa operācija, parasti zaudē vairāk svara un saglabā ilgāku procentuālo daļu no liekā svara, salīdzinot ar kuņģa piedurknes ķirurģiju. Tas nozīmē, ka šīs operācijas var radīt dažādus un izaicinošus ilgtermiņa jautājumus. Operācijas izvēle ir ļoti personīgs lēmums, ko vislabāk dara pacients un viņu ķirurgs, pamatojoties uz viņu individuālajām vajadzībām.
Cukura diabēts , hipertensija un citi hroniski traucējumi neatrisina: daži no hroniskas veselības problēmas atbrīvošanās ir operācijas iemesls. Dažiem indivīdiem šīs problēmas pēc operācijas nenokļūst vai īslaicīgi var aiziet prom pēc operācijas, pēc tam atgriezieties vēlāk.
Ādas sabiezēšana: šī komplikācija ir izplatīta visos ķermeņa svara zuduma gadījumos, un tā ir ādas izstiepšanās aptaukošanās laikā. Ķirurģija ir pieejama, lai noņemtu lieko ādu, taču daudzi ķirurgi dod priekšroku nogaidīt, kamēr pacienta svars ir bijis stabils vienu vai divus gadus pirms ādas liekā ekstrakta noņemšanas.
Nespēja uzņemt pietiekamu daudzumu pārtikas: zaudēt pārāk daudz svara var izklausīties kā labs iznākums, lai indivīdam, kurš ir nepieciešams zaudēt £ 100 vai vairāk, bet realitāte ir ļoti atšķirīga. Ir iespējams, ka kuņģa maisiņš ir pārāk mazs vai arī citiem jautājumiem, lai maisiņš būtu mazāks nekā paredzēts, un tas izraisa nespēju ēst pietiekami daudz pārtikas, lai saglabātu ķermeni laika gaitā. Šis jautājums var nebūt skaidrs pirmajos mēnešos pēc operācijas, bet kļūs skaidrs un nopietns, ja pacients nespēs saglabāt mērķa svaru un kļūs pārāk plāns.
Nepietiekams uzturs: šis jautājums ir dažādās formās. Minerālos un vitamīnos var samazināties uzņemšana, kas izraisa nepieciešamo barības vielu trūkumu. Var būt nespēja uzņemt atbilstošas kalorijas. Var rasties problēma, absorbējot pietiekami daudz kaloriju un uzturvielu, tādu problēmu dēļ kā caureja, slikta dūša vai citi jautājumi. Nepietiekams uzturs var būt ļoti nopietns un var ilgstoši uzturēt pacientus ar bagātinātājiem, medikamentiem un citām iejaukšanās darbībām.
Inčizionālā trūce : čūlas var veidoties jebkuras ķirurģiskas griezuma vietā. Šo risku minimizē minimāli invazīvas (laparoskopiskas) ķirurģiskas metodes, taču trūces mēnešus un gadus pēc ķirurģijas var veidot trūci. Raksturīgi, ka tas izskatās kā neliels iegriezums vietā ķirurģiskās griezumu.
Vēdera saites: vēdera orgāni un audi ir dabiski slidenas, ļaujot tām kustēties, piemēram, liekties, pagriežot un ejot, pāriet viens otram. Pēc operācijas rētas var padarīt šos audus "savelkties" viens pret otru, un tas izraisa vilkšanas sajūtu, kas var būt no kaitinošas līdz sāpīgai kustībai.
> Avoti:
> Laparoskopiskas piedurkņu gastrektomijas, salīdzinot ar citām bariatrītiskajām ķirurģiskām procedūrām: sistemātisku nejaušinātu pētījumu pārskatu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Ātrā fiksācija vai ilgtermiņa izārstēšana? Plusi un mīnusi bariātiskajai ķirurģijai. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Pārskats par ilgtermiņa svara zuduma rezultātiem pēc laparoskopiskas piedurknes gastrektomijas. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083