Daudzu pētījumu nolūkos neauglību definē kā tādu, kas nespēj uzrādīt bērnu vienu gadu (12 mēnešus), bet regulāri neaizsargāts dzimumakts. Sievietēm tas nozīmē, ka grūtniecība nenotiek, kā arī vīriešiem, ka viņu partneris gada laikā mēģina grūtniecību.
IBD un auglības samazināšana
Parasti iekaisuma zarnu slimības (IBD) ietekme uz fertilitāti ir neskaidra.
Daži pētījumi liecina, ka vīriešiem un sievietēm ar IBD nav auglības rādītāju, kas ievērojami atšķiras no cilvēkiem, kam nav IBD. Citi pētījumi ir parādījuši, ka vīriešiem ar IBD var būt neliels fertilitātes pieaugums, un tas īpaši var gadīties vīriešiem ar Krona slimību.
Viens IBD aspekts, kas tiek uzskatīts par auglības samazināšanas centru, patiesībā nav fiziska problēma, bet tā vietā ir brīvprātīgs lēmums, ka viņiem nav bērnu. Cilvēki ar IBD bieži vien ir nobažījušies par to, ka šo slimību var nodot bērniem, un tas var likt viņiem izvēlēties vispār nepiederēt bērnus.
Tomēr ir arī daudzi fiziski IBD aspekti, kas arī var ietekmēt auglību, tostarp dažas zāles, kam ir operācija, slikta uztura, psiholoģiskie jautājumi, kā arī vispārējā veselība. Šis raksts aptvers, kā šie faktori var ietekmēt vīriešu auglību. Vīriešiem (un sievietēm) ar IBD, kam ir bažas par viņu pašreizējo vai turpmāko auglību, viņiem būtu jāuzdod saviem gastroenterologiem, ja tas ir nepieciešams, nodošanai auglības speciālistam.
Kā IBD ietekmē vīriešu auglību
Izpēte par to, kā IBD ietekmē vīriešu auglību, ir nepietiekama un dziļāka; nav pietiekami daudz pētījumu, kas padara to, ka ir grūti precīzi zināt, cik auglība tiek ietekmēta vīriešiem ar IBD. Tomēr ir daži gadījumi, kad ir zināms, ka var ietekmēt vīriešu dzimstību ar IBD.
Slimības stāvoklis. Kā varētu sagaidīt, slimības aktivitāte ietekmē cilvēka spēju bērnu tēvēt. Vīriešiem, kuri vidēji smagas vai smagas IBD slimības uzliesmojuma gadījumā, ir lielāks erektilās disfunkcijas ātrums, tādēļ pirms ģimenes sākšanās ir svarīgi kontrolēt uzliesmojumu.
Zāles. Lielākā daļa zāļu, ko lieto IBD ārstēšanai, vīriešiem būtiski neietekmē auglību, izņemot vienu izņēmumu. Azulfidīns (sulfasalazīns) , ko lieto čūlaina kolīta ārstēšanai, var ietekmēt vīriešu auglību. Pagaidu neauglības formu izraisa šīs zāles sāls komponenta līdz aptuveni 60 procentiem vīriešu, kas to lieto. Aptuveni divi mēneši pēc Azulfidīna lietošanas pārtraukšanas auglība sākas pirms zāļu lietošanas sākuma.
Surgery. Ķirurģiskās procedūras, kas tiek veiktas, lai ārstētu IBD, var ietekmēt vīriešu auglību, pat ja operācija neietver vīriešu dzimumorgānus. Operācijas veids, kuram, visticamāk, ir vislielākais potenciāls izraisīt problēmas ar auglību, ir tie, kas saistīti ar iegriezumiem taisnās zarnas tuvumā. Tas ietver proktokolektomiju ar ileal -pouch-anal anastomozi (IPAA) , ko biežāk sauc par j-maisiņu operāciju un kolostomijas operāciju un ileostomijas operāciju.
Viens neliels pētījums parādīja, ka 2 pacientiem no 18 gadiem bija problēmas ar ejakulāciju pēc IPAA operācijas. Ķirurgi un citi veselības aprūpes speciālisti, kas specializējušies IBD un ir pabeiguši daudzas šāda veida operācijas, var veikt risku pat zemāku, ja operācija tiek veikta specializētajā centrā.
Tas ir reti sastopams, taču pēc šiem IBD operācijas veidiem var iestāties neauglība. Svarīgi to atcerēties ir tas, ka vīriešiem, kuri piedzīvo auglības samazināšanos, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes. Viena narkotiku ārstēšana, it īpaši, ir pierādījusi, ka tas palīdz 79% gadījumu.
Šī iemesla dēļ spermatozoīdu pakalpojumi ir vērts apsvērt vīriešiem, kas vēlas iegūt ģimeni, un viņiem tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās to IBD, kas var ietekmēt viņu auglību.
IBD zāles un to ietekme
Zāles IBD ārstēšanai var ietekmēt spēju bērnu tēvēt. Dažos gadījumos var būt labāk mainīt zāles vai pārtraukt zāļu lietošanu pirms ģimenes izveidošanas. Tas būs atšķirīgs katram pacientam un viņu ģimenei, tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas par bērnu ir svarīgi apspriest IBD zāles ar gastroenterologu.
6-MP. Daži pētījumi par 6-merkaptopurīnu (6-MP) vīriešiem, kuri vecāki par bērniem, parādīja, ka varētu būt palielināts grūtniecības komplikāciju risks vai patoloģijas. Citi pētījumi neuzrāda problēmas ar grūtniecību, kad viņu tēvi lietoja 6 MP. Tādēļ veselības aprūpes sniedzējiem ir ieteicams sarunāties ar vīriešiem, kuri lieto 6-MP, kuri vēlas būt tēvs, un apspriest problēmas, kas saistītas ar bērna piedzimšanu.
Azulfidīns. Ir veikts vismaz viens pētījums, kas parādīja, ka bērniem, kas dzimuši, kad tēvs lietoja azafildīnu, varētu būt neliels iedzimtu defektu risks. Tādēļ var ieteikt vīriešiem ar IBD, kuri vēlas tēvēt bērnu, pāriet uz citu medikamentu.
Metotreksāts. Sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, metotreksātu jāpārtrauc (tas ir Grūtniecības kategorijas X zāles). Vīriešiem ir ieteicams arī metotreksātu apturēt apmēram 3 vai 4 mēnešus pirms ģimenes uzsākšanas, jo zāles var palikt ķermenī dažus mēnešus.
Citi IBD aspekti ir jāatzīmē
Tas ir ne tikai medikamenti, kas var ietekmēt auglību un grūtniecību, palēnināšanos, sliktu uztura stāvokli, kā arī ikdienas dzīvošana ar hroniskām slimībām rada arī problēmas.
Dzīvo ar hroniskām slimībām. Ar hronisku slimību ir grūti tikt galā ar, un IBD ir tāds, kas ietekmē daudzus cilvēku dzīves aspektus. Veselīga ķermeņa attēla uztveršana var būt cīņa par dažiem cilvēkiem ar IBD. IBD var atstāt personu sajūta tā, it kā tā būtu nepievilcīga vai nevēlama partnerim. Tas var ietekmēt dzimumtieksmes pazemināšanos, kas savukārt samazina iespēju grūtniecību.
IBD un depresija. Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, ir saistība starp IBD un depresiju , kas ietekmē arī vīriešu vēlmi būt seksuāli. Veselīgas seksuālās attiecības un bērnu ar smagiem bērniem ir grūtības, ja tiek galā ar IBD un ar IBD saistītām komplikācijām. Palīdzēt var runāt ar gastroenterologu par šiem jautājumiem, jo tie var būt saistīti ar IBD. Dažos gadījumos var ieteikt iegūt ieteikumus no garīgās veselības aprūpes speciālista. Ir procedūras, kas var ievērojami palīdzēt mācīties dzīvot ar hroniskām slimībām, un pat ar to, ka kāds ar to runā, var palīdzēt.
Uzliesmojumi Aktīvais iekaisums, kas notiek gremošanas sistēmā IBD uzliesmojuma laikā, var ietekmēt daudzas citas ķermeņa sistēmas. Iekaisums arī negatīvi ietekmē auglību, jo īpaši, ja iekaisums tiek uzskatīts par smagu. Pētījumi arī parādīja, ka vīriešiem ar IBD un smagu iekaisumu ir lielāks erektilās disfunkcijas līmenis.
Uzturs Nav daudz pētījumu par to, kā uztura stāvoklis var ietekmēt vīriešus ar IBD, kuri vēlas tēvu bērnus. Ir daži pierādījumi tam, ka cinka deficīts var mazināt auglību, un daudziem pacientiem ar Krona slimību ir pierādīts, ka tam ir zems cinka līmenis. Uzturs ir svarīgs visiem potenciālajiem tēviem, un tas var būt īpaši svarīgi vīriešiem ar Krona slimību, kuriem ir iekaisums tievā zarnā, kas kavē labu vitamīnu uzsūkšanos.
Paliek bez bērniem. Cilvēki ar IBD dažreiz nolemj, ka viņiem nav bērnu, jo rodas bažas, ka IBD varētu nodot tālāk. IBD ir ģenētiska daļa, taču nav norādīts, ka vecākam ar IBD būs bērns, kurš attīstīs IBD. IBD pārnešanas risks bērnam atšķiras atkarībā no pētījuma, bet tiek uzskatīts, ka tas ir no 10 līdz 20 procentiem. Ieteicams cilvēkiem ar IBD runāt ar saviem ārstiem par šīm bažām, jo tas varētu būt pārliecinoši, lai saprastu, cik mazi ir riski.
Piezīme no
Daudzos gadījumos IBD diagnoze nenoved pie cita neauglības diagnozes. Bet vīriešiem ar IBD ir īpašas bažas, īpaši tiem, kam ir īpaši operācijas veidi vai kuri saslimst ar slimību.
Tāpat kā ar daudziem IBD aspektiem, iekaisuma kontrole ir vislielākais faktors, kas piedāvā vislabākās iespējas kļūt par tēvu. Var palīdzēt runāt par tēvu ar gastroenterologu ātrāk nekā vēlāk. Vajadzības gadījumā gastroenterologs varētu nodot ārstēšanai auglības speciālistu, kurš ir apmācīts palīdzēt diagnosticēt un ārstēt problēmas ar auglību.
> Avoti:
> Berndtsons I, Oresland T, Hultén L. "Seksualitāte pacientiem ar čūlas kolītu pirms un pēc atjaunojošās proktokolektomijas: perspektīvais pētījums." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Cinka deficīts vīriešiem ar Krona slimību var veicināt sliktu spermatozoīdu darbību un vīriešu neauglību." Andrologia . 2003.gada decembris, 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Sistemātiska pārbaude: auglība neiegūstot iekaisīgu zarnu slimību". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuālā funkcija personām ar iekaisīgu zarnu slimību: apsekojums ar saskaņotu kontroli". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan 5: 87-94.