Atšifrēt likuma koda veidu
Rēķina kodu veidi ir trīsciparu kodi, kas atrodas UB-04 pieprasījuma veidlapā un apraksta rēķina veidu, ko pakalpojumu sniedzējs iesniedz maksātājam, piemēram, Medicaid vai apdrošināšanas sabiedrība. Šis kods ir nepieciešams UB-04 4. rindā.
Katram ciparam ir īpašs mērķis un tas ir vajadzīgs visos UB-04 prasījumos lauka meklētājā. 4. Izpētīsim dažus rēķinu kodu paraugus un pēc tam apskatīsim, ko nozīmē katrs cipars un kādi kodi izskatās.
Kodi ir publicēti Nacionālās vienotās norēķinu komitejas (NUBC) vadlīnijās. Pārbaudiet pašreizējo rokasgrāmatu par visām izmaiņām vai labojumiem.
Veidlapu piemēri
Šeit ir piemēri rēķinu kodu veidiem un to nozīme.
- Likumdošanas dokumenta Nr. 111 veids ir slimnīcas stacionārais pieprasījums, kas norāda, ka prasības periods ietver atļauju pacienta izrakstīšanas laikā.
- Likuma Nr. 117 veids ir slimnīcas stacionāra aizvietošana vai izlabota prasība pret iepriekš iesniegto slimnīcas stacionāro prasību, kas ir samaksāta, lai maksātājs varētu atkārtoti pieprasīt prasību.
- 138. rēķina veids ir slimnīcas ambulatorā atcelšana vai iepriekšēja prasījuma atcelšana attiecībā uz iepriekš iesniegto slimnīcas ambulatoro prasību, kas ir samaksāta, lai maksātājs varētu atgūt veikto maksājumu.
- Norēķinu veids 831 ir slimnīcas ambulatorā ķirurģija, kas tiek veikta ambulatorajā ķirurģijas centrā. Attiecībā uz ambulatoro operāciju, kas veikta slimnīcā, rēķina veids būs 131, nevis 831.
Likumdošanas veida koda un objekta veida pirmais cipars
Pirmais cipars attiecas uz iekārtas veidu .
1 - slimnīca
2 - kvalificēts aprūpe
3 - Mājas Veselība
4 - reliģisko nemedicīnisko veselības aprūpes mehānisms (slimnīca)
5 - reliģisko nemedicīnisko veselības aprūpes mehānisms (pagarinātā aprūpe)
7 - klīnika
8 - speciālā iestāde, slimnīcas ASC operācija
Otrais rēķina veida kods
Otrais cipars ir atkarīgs no pirmā cipara. Tam ir atšķirīga nozīme klīnikās un īpašās telpās.
Otrais cipars attiecas uz rēķinu klasifikāciju, izņemot klīnikas un īpašas iekārtas.
Ja pirmais cipars ir 1-5, tad otrais cipars ir:
1 - stacionārs ( Medicare A daļa )
2 - Stacionārs ( Medicare B daļa )
3 - Ambulatorā
4 - citi (Medicare B daļa)
5 - I līmeņa vidējā kopšana
6 - II līmeņa starpkultūru aprūpe
7 - Apakšstilba stacionārs (lietošanai ar ieņēmumu kodu 019X)
8 - šūpoles gulta
Tikai klīnikā:
Ja pirmais cipars ir 7, tad otrais cipars ir:
1 - Lauku veselības klīnika
2 - uz slimnīcu balstīta vai neatkarīga nieru dialīzes iekārta
3 - Federāli kvalificēts veselības centrs (FQHC), balstoties uz brīvo pakalpojumu sniedzēju
4 - cita rehabilitācijas iekārta (ORF)
5 - visaptverošais ambulatorais rehabilitācijas mehānisms (CORF)
6 - Kopienas Garīgās veselības centrs (CMHC)
Tikai īpašajiem objektiem:
Ja pirmais cipars ir 8, tad otrais cipars ir:
1 - Nehospitalijas bāzes patversme
2 - slimnīcas bāzes patversme
3 - Ambulatorā ķirurģijas centra pakalpojumi slimnīcu pacientiem
4 - cita rehabilitācijas iekārta (ORF)
5 - visaptverošais ambulatorais rehabilitācijas mehānisms (CORF)
6 - Kopienas Garīgās veselības centrs (CMHC)
Trešais rēķina tipa koda biežuma cipars
Trešais cipars attiecas uz frekvenci.
0 - nemaksāšana vai nulles pieprasījums
1 - Pieņemt caur izmešanas pieprasījumu
2 - Pagaidu (pirmā prasība)
3 - pagaidu (turpinātas prasības)
4 - pagaidu (pēdējā pretenzija)
5 - tikai novēlota maksa
7 - Iepriekšēja prasījuma vai labotās pretenzijas aizstāšana
8 - Pirms prasības anulēšana vai atcelšana
9 - Galīgā prasība par mājas veselības PPS epizodi
Ēku veidi, izmantojot UB-04
Telpas, kas izmanto UB-04 pieprasījuma veidlapu, ietver:
- Kopienas Garīgās veselības centrs
- Visaptverošais ambulatorais rehabilitācijas mehānisms
- Kritiskās piekļuves slimnīca
- End-Stage Nieru slimību iekārta
- Federāli kvalificēts veselības centrs
- Histoloģisko savietojamības laboratorija
- Mājas veselības aģentūra
- Hospice
- Slimnīca
- Indijas veselības pakalpojumu mehānisms
- Orgānu ieguves organizācija
- Ambulatorie fizioterapijas pakalpojumi
- Profesionālās terapijas pakalpojumi
- Runas patoloģijas pakalpojumi
- Reliģiskā nespecializētā veselības aprūpes iestāde
- Lauku veselības klīnika
- Kvalificēta aprūpes iestāde
Izlabotie prasījumi
Veicot izmaiņas iepriekš izmaksātajās pretenzijās, lielāko daļu laboto prasījumu var iesniegt elektroniski.
1. Atjaunot pretenzijas biežuma kodu ar: 7 = Iepriekšēja prasījuma aizstāšana 8 = Iepriekšēja prasījuma anulēšana / anulēšana
2. Iesniedziet prasību, izmantojot maksātāja paskaidrojumu par maksājumu (EOP) vai elektronisko pārskaitījumu, izmantojot DCN (dokumentu kontroles numuru) vai ICN (iekšējās kontroles numuru).
3. Ja jums ir jāiesniedz labotā pretenzija uz papīra, pārliecinieties, ka formāts ir pareizs. Daži maksātāji pieņem medicīnisko apgalvojumu melnbalto versiju kopijas, bet labākais process ir iesniegt sākotnējo sarkanbalti versiju. Atkarībā no maksātāja, ja sākotnējā prasības veidlapa netiek izmantota, prasījums nevar skenēt savā sistēmā, pareizi izveidojot kavēšanos vai maksājuma noraidīšanu.
Svarīgi norādīt šo prasību izpildi:
- Pārliecinieties, ka printeris ir pareizi novietots, lai pārliecinātos, ka informācija ir drukāta pareizi lauka atrašanās vietās.
- Neizsmidziniet informāciju par prasību.
- Neformulējiet komentārus par formu, piemēram, "Labota pretenzija" vai "EOB pievienota".
- Nelieciet pretenzijas veidlapās skavas, spiedogus, lentas, piezīmju lapiņas, papīra klipus vai jebkuru citu.
UB-04 pretenzijas veidlapas bloķēšanas kodi
Iepriekš sniegtā informācija apraksta katra 3 ciparu pašreizējo mērķi UB-04 pieprasījuma veidlapā. Šī informācija var tikt mainīta un pārskatīta, bet visas izmaiņas ir atrodamas Nacionālās vienotās norēķinu komitejas (NUBC) vadlīnijās.
Kodi ir publicēti Nacionālās vienotās norēķinu komitejas (NUBC) vadlīnijās. Pārbaudiet pašreizējo rokasgrāmatu par visām izmaiņām vai labojumiem.
> Avots:
> Nacionālā vienotā norēķinu komiteja. Oficiālā UB-04 datu specifikāciju rokasgrāmata 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf