HCPCS var palīdzēt jums atšifrēt medicīniskos rēķinus un pabalstu aprēķinus
(Uzziniet, kādi ir HCPCS kodi, kā tie izskatās un kur tos atrast, pirms tos skatāt.)
Šajā Medicare HCPCS koda meklēšanā jūs atradīsiet trīs lietas: katra HCPCS koda, relatīvās vērtības summas (RVU) un ģeogrāfiskās prakses izmaksu (GPCI) aprakstu. Kad tie tiek salikti kopā, tie kļūst par ārstu maksu grafiku.
Kāda ir relatīvās vērtības summa (RVU)?
Katram HCPCS kodam tiek dota vērtība - naudas summa Medicare maksā slimnīcu vai ārstu par šo pakalpojumu kā vidējo.
Pēc tam pilsētām un citām ģeogrāfiskām teritorijām tiek piešķirts RVU - relatīvā lieluma summa - tas ir procents, augstāks vai mazāks, no vidējā HCPCS maksājuma.
Lūk, kā tas darbojas: Atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat, RVU būs lielāks vai zemāks par vidējo, pamatojoties uz uzņēmējdarbības izmaksām. Tā, piemēram, uzņēmējdarbības izmaksas ir lielākas nekā vidēji Ņujorkā. Vidējais = 1. RVU New York City varētu būt 1.3. Birmingemā, Alabama, kurai ir daudz zemākas uzņēmējdarbības izmaksas, RVU varētu būt .75.
Kāds ir ģeogrāfiskās prakses izmaksu indekss?
GPCI ir summa, kas samaksāta par katru HCPCS kodu, kad vidējā vērtība ir reizināta ar RVU. Tas nav procents - tā ir faktiskā dolāru summa. Aplūkojot kodu X no augšas, vidējā krasta (RVU = 1,0) vērtība varētu būt 100 ASV dolāri. Ņujorkā, kur RVU ir 1,3, kods X ir 130 dolāru. Birmingemā, Alabamā, kur RVU ir .75, kods X būtu vērts 75 ASV dolāru apmērā.
Apvienojot, koda maksājuma summa, RVU un GPCI rada ārsta honorārus par katru pakalpojumu vai procedūru, ko viņi var sniegt jums, viņu pacientiem. To sauc par ārstu maksu grafiku.
Atcerieties, ka maksa par ārstēšanu maksā tikai to, kā Medicare maksā par šiem pakalpojumiem. Ja jums ir privāta apdrošināšana , jūsu ārstam vai slimnīcai samaksātā summa var būt lielāka vai mazāka.
Kad veicat HCPCS meklēšanu, jūs varat uzzināt četras lietas:
- Jūs varat izmantot HCPCS kodu, lai noskaidrotu, kādu pakalpojumu vai procedūru tā pārstāv.
- Jūs varat izmantot pakalpojumu vai procedūru, lai meklētu HCPCS kodus, kas varētu tikt piemēroti.
- Jūs varat uzzināt, cik daudz Medicare norēķinās ar ārstu un vietu jūsu teritorijā, lai veiktu šo pakalpojumu vai procedūru (RVU).
- Jūs varat uzzināt vidējo summu, kas samaksāta visā ASV par šo kodu.
Tālāk ir norādīts, kā veikt Medicare HCPCS meklēšanu bez maksas:
- 1. darbība. Sāksit pārskatu lapu, kurā aprakstīts materiāls, par kuru vēlaties meklēt. Izlasiet informāciju par pārskatu lapu, pēc tam noklikšķiniet uz Sākt meklēšanu.
- 2. darbība. Nākamajā lapā atradīsit nosaukumu, kurā teikts, ka meklējat CPT kodus. Šie kodi lielākoties ir identiski HCPCS kodiem, lai gan HCPCS ietver papildu kodus ierīcēm, ātrās palīdzības dienestiem un ilgstošām medicīnas iekārtām.
Jūs atradīsit End-User License. Būtībā tā informē, ka jūs varat meklēt šos kodus tikai savai personiskajai informācijai un ka jūs to nevarat pārdot kādam citam. Ir papildu legalese, kuru jums vajadzētu izlasīt.
3. darbība. Noklikšķiniet uz ACCEPT vai NENESNI. Ja noklikšķināsit uz NEDIETIES, jums nebūs atļauts piekļūt koda meklēšanai.
- 4. darbība . Nākamā lapa ir jūsu meklēšanas lapa. Pirmkārt, jūs izvēlējāties gadu vai gada daļu, kurai jūs meklējat kodus. Pēc tam jūs izvēlēsieties vēlamos rezultātus. Ja neesat pārliecināts, un salīdziniet savus norēķinu dokumentus ar cenu noteikšanu, tad izvēlieties GPCI starteriem. Ja izrādās, ka tas nav tas, ko vēlaties, varat atgriezties, lai meklētu citu vērtību.
Jums būs jāizvēlas arī konkrēts "pārvadātājs" vai "atrašanās vieta". Tos ir grūti izvēlēties, jo tie ir dīvainā kārtībā. Iespējams, jums būs jālasa katra iespēja, jo tie nav alfabētiski. Piemēram, es dzīvoju Centrālajā NY, kas nav norādīts nekur blakus Ņujorkai. Tas ir norādīts kā "Ņujorkas atpūta".
Rezultāts IESNIEGT
- 5. darbība. Ievadiet HCPCS kodu, kuru jūs mēģināt identificēt nākamajā lapā. Tad izvēlieties VISI MODIFIERS, jo tas sniegs jums visu informāciju par šo kodu.
Turpiniet meklēt vajadzīgos kodus. Ierakstiet nepieciešamo informāciju atkarībā no tā, ko jūs tās izmantojat.
Saite uz instrukcijām:
- Jūsu maksātāja EOB lasīšana - pabalstu skaidrojums
- Ja uzskatāt, ka jūsu ārsts izsniedz norēķinu par pakalpojumiem, kas jums netiek sniegti, vai arī jums ir jāmaksā par augstāku pakalpojumu līmeni nekā jūs saņēmāt, jūs vēlaties uzzināt, ko darīt par šo praksi, ko sauc par Upcoding .