Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir vīruss, kas inficē un iznīcina noteiktus balto asins šūnu ( CD4 + T-šūnu ) veidus cilvēkiem. Šo balto asins šūnu zudums izraisa dažādu infekciju, vēža un citu imūnā problēmu rašanos. Šodien visā pasaulē ir vairāk nekā 30 miljoni cilvēku, kas dzīvo ar HIV infekciju, un vairāk nekā 1 miljons cilvēku dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs.
Kad HIV pirmo reizi tika atpazīts 80. gadu sākumā un vidū, infekcija strauji attīstījās līdz iegūtajam imūndeficīta sindromam (AIDS) lielākajā daļā cilvēku, kas bija inficēti. Deviņdesmitajos gados, ieviešot dažādas pretvīrusu zāles, ievērojami palēninājās vai pat kavēja HIV infekcijas progresēšanu AIDS. Cilvēki ar HIV dzīvo ilgāk un attīstās citas hroniskas slimības, kas ir kopīgas HIV inficētiem cilvēkiem, piemēram, dažādām alerģiskām slimībām .
Vai cilvēki ar HIV kļūst arvien alerģiskāki?
Ir zināms, ka cilvēkiem ar HIV infekciju ir augsts alerģisko antivielu (IgE) līmenis , īpaši, ja CD4 + T-šūnu līmenis samazinās. Šie augsti IgE līmeņi, visticamāk, nenozīmē alerģiju pasliktināšanos, bet, iespējams, tas liecina par B-šūnu disfunkcijas pasliktināšanos imūndeficīta rezultātā. IgE antivielas ir vērstas pret dažādiem patogēniem (ieskaitot HIV), nevis pret alergēniem.
Cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, bieži rodas augsts alerģisko stāvokļu līmenis, tomēr arī alerģisks rinīts (siena drudzis) , zāļu alerģijas un astma .
Tas var būt saistīts ar traucējumiem imūnsistēmas līdzsvarā, kas var izraisīt normālu alerģijas kontroles mehānismu zudumu un vairāk alerģisku slimību simptomu.
Siena drudzis cilvēkiem ar HIV
Cilvēki ar HIV izraisa ļoti augstu deguna simptomu līmeni, pētījumi liecina, ka 66% sūdzas par deguna alerģijas simptomiem un vairāk nekā trešdaļa hospitalizēto HIV pacientu, kam ir sinusīta pazīmes.
Dažādi pētījumi arī liecina, ka cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, ir augsti pozitīvu rezultātu rezultāti alerģijas ādas testā , salīdzinot ar cilvēkiem bez HIV infekcijas.
Alerģiska rinīta ārstēšana cilvēkiem ar HIV infekciju ir līdzīga cilvēkiem bez HIV. Ja alergēnu izvairīšanās nav iespējama, var droši lietot terapiju ar perorālajiem antihistamīna līdzekļiem , deguna aerosoliem un citiem alerģiskiem līdzekļiem. Alerģijas imunoterapija vai alerģijas šāvienu pacienti ar HIV infekciju ir nedaudz pretrunīgi, jo imūnās sistēmas stimulēšanas ilgtermiņa ietekme imunoterapijā cilvēkiem, kuriem ir HIV, nav zināma.
Zāļu alerģija cilvēkiem ar HIV
Cilvēkiem ar HIV infekciju ir lielāks zāļu alerģijas reakciju līmenis, kas, visticamāk, rodas normālu imūnsistēmas noteikumu pārtraukšanas rezultātā. Tas jo īpaši attiecas uz trimetoprimsulfametoksazolu (TMP-SMX), kas ir sulfātu saturošs antibiotikas . Blakusparādības TMP-SMX izraisītas vairāk nekā pusei HIV inficēto cilvēku (salīdzinot ar mazāk nekā 10% cilvēku, kas nav inficēti ar HIV). Par laimi, TMP-SMX alerģijas desensibilizācija bieži ir veiksmīga, un tā bieži tiek prasīta, lai novērstu un ārstētu plaši novērotas infekcijas cilvēkiem ar HIV.
Citā biežāk novērotā zāļu alerģija ir HIV narkotiku abakavīrs.
Abakavirs ir nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitors, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu paaugstinātas jutības reakciju 5-8% HIV inficēto cilvēku. Abakavira hipersensitivitāte ir ģenētiska predispozīcija, kas jāpārbauda, lietojot asins analīzi pirms personas, kas lieto abakaviru. Ja cilvēkam nav gēna, kas saistīts ar reakciju, tad abakaviru var droši lietot.
Astma cilvēkiem ar HIV
HIV infekcijas ārstēšana ar pretvīrusu medikamentiem ir izraisījusi plaušu problēmu palielināšanos šiem pacientiem. Ar HIV inficētiem vīriešiem pētījumos konstatēts, ka sirdsklauves ir lielākas nekā vīriešiem bez HIV infekcijas, īpaši tiem, kas smēķē tabakas izstrādājumus.
Ar HIV inficētiem bērniem, kas saņem pretvīrusu medikamentus, arī paaugstinās astmas biežums, salīdzinot ar HIV inficētiem bērniem, kuri neveic pretvīrusu medikamentus.
Šie pētījumi liecina, ka cilvēki ar HIV infekciju ir īpaši uzņēmīgi pret tabakas dūmu kairinošo iedarbību, un pretvīrusu zāļu lietošana HIV ārstēšanai pasargā no imūnās funkcijas zaudēšanas, kas var palielināt alerģisku iekaisuma, piemēram, astmas, risku. Astmas ārstēšana ar HIV inficētiem cilvēkiem ir līdzīga kā cilvēkiem ar HIV infekciju, lai gan iekšķīgi lietojamie kortikosteroīdi ir jāizvairās, kad vien tas iespējams, sakarā ar to nomācošu iedarbību uz imūnsistēmu.
Avots:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Praktiskā ietekme uz praktizējošu alerģistu imunologu. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.