Ir spriests, ka narkotiku akutaāns (izotretinoīns) var būt saistīts ar iekaisuma zarnu slimības (IBD) attīstību . Informācija par pacientu Accutane apstiprina saikni starp zāļu un IBD. Attiecībā uz Roche Holding AG, kas ir Accutane veidotāji, ir celtas vairākas tiesas prāvas, no kurām dažas ir izraisījušas spriedumus farmācijas uzņēmumā.
Dažas no šīm tiesas prāvām vēlāk tika atceltas , bet citas joprojām tiek izmēģinātas. 2009. gada jūnijā brīvprātīgi tika noņemts akutaņs no tirgus, taču joprojām pieejamas generiskās versijas.
Ko Pētījums saka?
Vienā pētījumā secināts, ka dažiem pacientiem zāles var būt IBD izraisītājs . Literatūras pārskatā 2009. gadā tika konstatēts, ka nav pietiekami daudz pierādījumu tam, lai pierādītu vai noraidītu saikni starp zāļu lietošanu un IBD attīstību. 2010. gada gadījuma kontroles pētījums parādīja, ka akutaāns ir saistīts ar ļoti nelielu čūlaina kolīta rašanās risku, bet nav saistīts ar Krona slimību. Šī pētījuma autori norāda, ka čūlaina kolīta risks var būt saistīts ar lielāku Accutane devu. Trešajā pētījumā tika secināts, ka cilvēki, kuri aizveda Accutane, nebija mazāk vai mazāk spējuši attīstīt IBD nekā kāds cits, taču atzina, ka pastāv anekdotiāli ziņojumi par IBD-Accutane savienojumu.
Antibiotikas un IBD
Vēl viens 2010. gada pētījums parādīja, ka dažām antibiotikām, kuras bieži tiek nozīmētas nopietnu pūtītes ārstēšanai, var būt saistīta ar IBD attīstību . Šīs antibiotikas bieži lieto ilgtermiņā, un, ja tās nespēj kontrolēt pūtītes, akūta ir bieži nākamā terapijas izvēle.
Pētījuma autori domā, ka ilgtermiņa antibiotiku lietošana faktiski var būt IBD izraisītājs, un joprojām ir nedaudz skaidrs, kā Accutane var ietilpt maisījumā.
Savienojums starp pūtītēm un IBD
Pārskatā, kas tika veikta 2011.gadā, tika domāts, ka faktiski varētu būt saistība starp pūtītēm un IBD. Smagas pūtītes un IBD ir gan iekaisuma slimības, gan abi bieži tiek diagnosticēti pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Autori turpināja norādīt, ka, ja jaunam cilvēkam ir regulāra ārsta palīdzība, var identificēt citus nosacījumus (piemēram, IBD).
Bottom Line
Visi šie pētījumi liecina, ka ir pierādījumi, kas pamato gan apgalvojumu, ka akkutāns izraisa IBD, gan apgalvojumu, ka akutāns neizraisa IBD. Tas nav daudz palīdzēt ikvienam, kas apsver akūta terapiju, vai tiem, kas agrāk ir lietojuši akcutānu, bet bieži vien tā ir medicīnas pētījumu veikšana. Medicīniskajā literatūrā var rasties vispārēja vienprātība, kas var aizņemt gadus. Tiesu sistēma ir atšķirīgs stāsts, un tiesas prāvas varētu izraisīt spriedumu katrā jautājuma pusē.
Pārskatot šos pierādījumus, var likties šaubīties par to, vai pētījumi iet pa nepareizu ceļu: vai tiešām ir saistība starp IBD un pūtītēm?
Iespējams, ka dažos no šiem gadījumiem IBD jau bija klāt, bet tas netika diagnosticēts tikai pēc ārstēšanas ar Accutane. Šobrīd nav pierādījumu par vai šo hipotēzi. Tomēr jāatzīmē, ka steroīdi (īpaši prednizonu ), kas ir viens no biežāk sastopamajiem IBD ārstēšanas veidiem, var izraisīt smagu pūtītes .
Norāda, ka jāapsver par pūtītēm
Ja plānojat lietot akūtu , vai ja jūs agrāk esat lietojis šo medikamentu un esat noraizējies par IBD, jums vajadzētu pārrunāt savu risku ar savu dermatologu. Paturiet prātā, ka, ja pēc Accutane lietošanas pastāv risks saslimt ar IBD, tas joprojām ir ļoti reti sastopams.
Viens 2011.gadā veiktais kontrolpārbaudes pētījums liecina, ka tiem, kas apsver iespēju lietot Accutane, jāinformē par nelielu čūlaina kolīta rašanās risku.
Cilvēkiem, kuriem jau ir IBD, īpaši čūlainais kolīts, un kuri meklē ārstēšanu smagām pūtītēm , pirmās rindas terapija bieži ir saistīta ar aktuāliem līdzekļiem. Ja lokāla ārstēšana nav efektīva, var lietot antibiotikas un pretmikrobu līdzekļus .
Avoti:
Accutane pacientu informācija. Roche 2010. gada 2. septembris.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Acne ārstēšana un iekaisuma zarnu slimība: kādi ir pierādījumi?". J Am Acad Dermatol 2011 septembris, 65: 650-654. Epub 2011. gada 24. jūnijs 2016. gada 31. janvāris.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Izotretinoīns nav saistīts ar iekaisīgu zarnu slimību: populācijas pārbaude ar gadījumiem." Am J Gastroenterol 2009. gada novembris; 104: 2774-2778. EPUB 2009. gada 21. jūlijs, 2016. gada 31. janvāris.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Ir jānosaka cēloņsakarība starp izotretinoīnu un iekaisuma zarnu slimībām." Am J Gastroenterol 2009. gada oktobris; 104: 2387-2393. 2016. gada 31. janvāris.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Izotretinoīna lietošana un iekaisuma zarnu saslimšanas risks: gadījumu kontroles pētījums". Am J Gastroenterol Online 2010. gada 30. martā. 2016. gada 31. janvāris.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoīns un zarnu iekaisuma slimības risks: nesaistīts gadījuma kontroles pētījums un publicēto un nepublicēto datu meta-analīze." JAMA dermatoloģija. 2013; 149: 216-220. 2016. gada 31. janvāris.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potenciāla asociācija starp perēkiem tetraciklīna klases pretmikrobu līdzekļiem, ko izmanto, lai ārstētu pūtītes un iekaisuma zarnu slimību." 10 augusts 2010 doi: 10.1038. 2016. gada 31. janvāris.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Iespējamā asociācija starp izotretinoīnu un iekaisuma zarnu slimību." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 2016. gada 31. janvāris.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Izotretinoīna lietošana un zarnu iekaisuma slimības risks". Am J Gastroenterol maijs 2011; 106: 1000-1002; autora atbilde 1002-3. 2016. gada 31. janvāris.