ACA atcelšanas likumdošana: kādi likumprojekti ir ieviesti?

AHCA kopā ar citiem GOP likumprojektiem, kuru mērķis ir nomainīt Obamacare

Kad Donalds Trumps uzvarēja prezidenta vēlēšanās 2016. gadā, Affordable Care Act (ACA, citādi saukts par Obamacare) nākotne pēkšņi tika izveidota gaisā . Trampa pirmais izpildraksts, kas tika izdots tikai dažas stundas pēc viņa inaugurācijas, bija vērsts uz " Affordable Care Act " ekonomiskā sloga mazināšanu , un vērstai federālajās aģentūrās, piemēram, IRS un HHS, lai tiktu pēc iespējas mīļāka, piemērojot ACA sankcijas un noteikumus .

Sākotnēji novembrī un decembrī likuma mērķis bija atcelt ACA cik ātri vien iespējams 2017. gada sesijā, izmantojot izlīguma projektu, kas netiktu pakļauts filibusteram un varētu iet ar Senātā tikai 51 balsi (samierināšanas rēķini tomēr ir ierobežoti, jo tie var attiekties tikai uz valsts izdevumiem, tādēļ saskaņošanas akts, lai atceltu ACA, faktiski varētu atcelt likumā noteiktos ar izdevumiem saistītos aspektus).

Paredzēts, ka tiesību akti atgādina 2015. gada HR3762, kuru prezidents Obama bija veto parakstījis 2016. gada sākumā, bet citādi atcēla lielāko daļu ar ACA saistīto izdevumu noteikumu ar divu gadu īstenošanas kavējumu (citiem vārdiem sakot, tiesību akti tiktu ieviesti 2016. gada sākumā, bet lielākā daļa atcelšanas būtu stājušies spēkā no 2018. gada). Ideja ir tāda, ka divu gadu īstenošanas kavēšanās dos kongresa laiku, lai ieviestu nomaiņu ar vienmērīgu pāreju.

Tiklīdz 2017. gada likumdošanas sesija sākās, senators Mike Enzi (R, Vaiominga) iepazīstināja ar budžeta rezolūciju, kurā izvirzītas četras kongresa komitejas, lai sāktu saskaņošanas likumprojektu izstrādāšanu, lai atceltu ar ACA saistītos izdevumus. Nesaistošā rezolūcija, S.Con.Res.3, pieņēma abas Kongresa palātas pirms Trumpas inaugurācijas, un komitejas sāka strādāt pie likumprojekta.

AHCA nodota nams 2017. gada 4. maijā

20. martā Parlaments ieviesa Amerikas veselības aprūpes likumu (AHCA), kas bija tiesību akti, kas tika izveidoti sakarā ar janvāra budžeta rezolūciju (likumdošanas projekts kļuva pieejams 6. martā, bet tas oficiāli netika ieviests līdz 20. martam ) AHCA ir izlīguma rēķins, tāpēc tas nevar risināt daudzus ACA aspektus. Bet tas ļoti atšķiras no HR3762 daudzos veidos. AHCA tika atzīmēts komiteju uzklausīšanā tajā pašā nedēļā, kad to ieviesa, un pēc sešu nedēļu laikā pirms pasākuma pieņemšanas Parlamentā 4. maijā ar 217 līdz 213 balsīm tika pievienoti vairāki grozījumi.

Kongresa budžeta birojs prognozēja, ka AHCA samazinātu federālo deficītu par 337 miljardiem ASV dolāru, bet nākamajā desmitgadē neapdrošinātas iedzīvotāju skaits pieaugs par 24 miljoniem. CBO izdeva jaunu tiesību aktu analīzi pēc tam, kad tā tika grozīta 20. martā, novērtējot, ka mainītie tiesību akti tikai samazinātu federālo deficītu par 150 miljardiem ASV dolāru, bet joprojām neapdrošinātu iedzīvotāju skaits pieaugs par 24 miljoniem cilvēku. Aprīlī un maijā tika pievienoti vairāki papildu grozījumi, bet Parlaments balsoja par šo pasākumu, pirms CBO bija laiks pabeigt šo grozījumu ietekmes analīzi.

Sākotnēji AHCA tika plānots balsot 24. martā, bet pēc vairāku stundu debatēm to nojauca tajā pašā dienā, kad bija skaidrs, ka to nepietiek, lai to nodotu. Grozījumi, kas tika ieviesti nākamajās nedēļās, bija centieni palielināt atbalstu tiesību aktiem, un galu galā tās rezultāts tika panākts ar ļoti nelielu rezervi 4. maijā.

AHCA tika nosūtīts uz Senātu pēc tam, kad tas tika pieņemts Parlamentā, bet Senāts ir teicis, ka viņi, iespējams, uzraksta savu rēķinu, iekļaujot pēc iespējas vairāk AHCA. Tad abām palātām vajadzētu saskaņot jebkādas atšķirības savos rēķinos pirms galīgā tiesību akta nosūtīšanas priekšsēdētājam viņa parakstīšanai.

Lūk, kas notiek AHCA laikā, kad tas nodots House:

• Tas atceļ ACA prēmiju nodokļa kredītus pēc 2019. gada un aizstāj tos ar prēmijas nodokļa atlaidēm, kas tiek pielāgotas vecuma dēļ un kas attiecas uz cilvēkiem ar lielākiem ienākumiem. ACA nodokļu atlaides ir lielākas cilvēkiem ar mazāku ienākumu līmeni, un tie ir lielāki vietās, kur veselības apdrošināšana ir dārgāka. AHCA nodokļa atlaides būtu tādas pašas, ja persona nopelnīs $ 20,000 vai $ 70,000, un tas mainīsies tikai atkarībā no vecuma. Kopējā ietekme būtu mazāka vidējā prēmija. Un zemāki ienākumi un nabadzīgāki cilvēki saņemtu mazāk nekā viņi saņems ACA, bet jaunāki cilvēki un cilvēki ar lielākiem ienākumiem iegūtu vairāk.
• Medicaid paplašināšana paliktu spēkā līdz 2019. gadam, bet pēc tam to iesaldētu. Jaunas uzņemošās personas nevarēs pievienoties, un cilvēki, kuri zaudējuši atbilstību, vēlāk nevarēs atkārtoti reģistrēties. Valstīm, kuras līdz 2017. gada 1. martam nebija paplašinājušas Medicaid, nebūtu tiesību paplašināt Medicaid ar pastiprinātu federālo finansējumu, ko saņem pašreizējās paplašināšanās valstis (būtībā 19 valstīs, kurās Medicaid vairs nav paplašinājies, vairs nebūs finansiāls stimuls to darīt, ja AHCA tiek ieviests kā tāds). Medicaid arī tiks pārveidots no pašreizējās federālās federālās saskaņošanas līdz federālās valdības piešķīrumam vai bloka dotācijām uz vienu iedzīvotāju.
• Individuālā mandāta sods tiks atcelts ar atpakaļejošu spēku līdz 2016. gada sākumam. Tā vietā AHCA paļaujas uz "nepārtrauktu pārklājumu" noteikumu: pēc 2018. gada atklātā uzņemšanas perioda (ierosināts 2017. gada 1. novembrim, līdz 2017. gada 15. decembrim), ikviens kuri reģistrējas individuālā tirgus plānā pēc tam, kad nebūs nodrošināta vismaz 63 dienu ilga pārtraukšana, būtu jāmaksā prēmijas, kas ir par 30 procentu augstākas nekā standarta likmes 12 mēnešus. Alternatīvi, kā daļa no MacArthur grozījuma, kas tika pievienots AHCA, valstis varētu meklēt atbrīvojumu, kas ļautu apdrošinātājiem paaugstināt prēmijas, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi (atšķirībā no dzīvokļa 30 procentiem neatkarīgi no veselības stāvokļa) atsevišķiem tirgus pretendentiem kuriem bija pārtraukums. Tāpat kā ar 30 procentu likmes pieaugumu, lielākas prēmijas, kas balstītas uz medicīnisko vēsturi, paliks spēkā gadu.
• Lielākā daļa ACA patērētāju aizsardzības tiks mainīta, jo AHCA ir izlīguma rēķins, kas attiecas tikai uz izdevumu pasākumiem (GOP likumdevēji ir teikuši, ka veselības aprūpes reformas plānu vēlākajos posmos tiks risināti citi noteikumi, bet nesaskaņas rēķini Senātā vajadzētu 60 balsis par filibuster pierādījumu). Tomēr MacArthur grozījums arī ļauj valstīm noteikt elastību, lai meklētu atbrīvojumu, mainot to, kas tiek uzskatīts par būtisku ieguvumu veselībai , un palielināt vecuma diapazona attiecības noteikumus, pārsniedzot AHCA pieprasīto 5: 1 attiecību (ACA tikai pieļauj 3: 1 piemaksu attiecība gados vecākiem vai jaunākiem studentiem).
• Pārklājums joprojām būtu tehniski garantēts - jautājums ir neatkarīgi no medicīniska rakstura apstākļiem, taču, kā jau minēts iepriekš, dažu valstu iedzīvotāji, kas iegādājas plānu atsevišķā tirgū pēc pārklājuma pārklājuma, var redzēt strauji lielākas prēmijas to iepriekšējo apstākļu dēļ . Tomēr ir aizliegti jau esošie nosacījumu gaidīšanas periodi un izslēgšana. Būtiskāko ieguvumu veselībai turpinātu aizliegt dzīvības un ikgadējā pabalsta maksimumu , un maksimāli pieļaujamais maksimums būtu jāierobežo attiecībā uz būtiskiem ieguvumiem veselības jomā. Tomēr, kā jau minēts iepriekš, valstīm būtu iespēja samazināt būtisko ieguvumu veselības jomā apjomu, kas vājinātu aizsardzības līmeni, kas piemērojams ārpus kabatas ierobežojumiem un dzīves ilgumam un gada labuma maksimumiem.

2017. gada maijs: Senāts apsvērs AHCA

AHCA 4. maijā nodeva māju un devās uz Senātu. Bet no paša sākuma tiesību akti nesaņēma plašu atbalstu no ieinteresētajām pusēm vai pat GOP likumdevēju pilna apjoma. Amerikas medicīnas asociācija, AARP un Amerikas slimnīcu asociācija kopā ar daudzām citām organizācijām ir izteicās pret AHCA. Kongresa demokrāti vispārēji iebilda pret AHCA, bet pat republikāņi tika sadalīti. Daži konservatīvie Senāta republikāņi uzskata, ka AHCA nav pietiekami tālu, ātri atceļot ACA daļas, ko tās uzskata par apgrūtinošām (piemēram, atmaksājamie prēmiju nodokļu kredīti un Medicaid paplašināšana).

Un otrā spektra galā daži mēreni republikāņu senatori ir izteikuši iebildumus vai acīmredzami nevēlas atcelt ACA Medicaid paplašināšanu un īstenot tiesību aktus, kas padarītu segumu dārgākiem vecākiem un maznodrošinātiem amerikāņiem.

Tagad, kad šis pasākums ir ar Senātu, tas saskaras ar lielāku izaicinājumu nekā Parlaments. Pat izmantojot izlīgumu (kas prasa tikai 51 balsi, nevis 60, Senāts var tikai atļauties zaudēt divus republikāņus, ja rēķins ir jānokārto. Tiklīdz AHCA nodeva Parlamentu, Senāts norādīja, ka, visticamāk, viņi, izmantojot AHCA vadlīnijas, uzraksta savu pasākumu, nevis vienkārši grozīs AHCA. Tādējādi ar šo likumprojektu joprojām varētu būt nozīmīgs likumdošanas process, un Senāts to nenovērtē.

Citi veselības aprūpes reformas tiesību akti

Lai gan kopš marta sākuma uzmanība tika pievērsta AHCA, 2017. gada sesijā tika ieviesti vairāki citi rēķini, kuru mērķis ir aizstāt vai mainīt ACA vai dažādas tā daļas (jūs varat izmantot šo rīku no Kaiser Family Foundation, lai salīdzinātu daži no tiem viens otram blakus)

Apskatīsim dažus rēķinus, kas jau tika ieviesti 2017. gadā pirms AHCA, un kāda ir to ietekme. Ja Senāts nepiedalās AHCA vai citā pasākumā, ar kuru Parlaments piekrīt, viens no šiem rēķiniem varētu tikt pārskatīts 2018. gadā, jo republikāņu likumdevēji, visticamāk, nemēģinās atcelt ACA, pat ja viņu 2017. gada mēģinājums nav veiksmīga.

Senāta likumprojekti

Pacienta brīvības likums

Pacienta brīvības likums tika ieviests 2017. gada 23. janvārī senatoros Bill Cassidy (R, Louisiana) un Susan Collins (R, Maine).

Šis likumprojekts ir vairāk kompromisu nekā citi republikāņu priekšlikumi, kas tika izplatīti pēdējo gadu laikā, jo tas dod valstij iespēju saglabāt ACA kā tādu, vai arī pāriet uz jaunu sistēmu ar lielāku valsts elastību. Bet kompromisa rēķins, iespējams, nesniegs pietiekamu atbalstu no abām pusēm no ejas, un aizstāšanas tiesību aktiem būs nepieciešams iegūt vismaz 60 balsis Senātā, lai pārvarētu filibuster.

Pacienta brīvības likums būtībā virzīs lielāko daļu lēmumu pieņemšanas procesa uz valstīm un sniegs viņiem trīs iespējas (ar iespēju katru gadu mainīties no vienas iespējas uz otru):

1. Saglabājiet ACA kā tādu.
2. Lielākā daļa ACA noteikumu tiktu atcelti, bet 95% naudas, kas tiktu iztērēti, lai maksātu piemaksu subsīdijas, izmaksu dalīšanas subsīdijas un Medicaid paplašināšanos valstī, tiktu izmantoti, lai finansētu Roth Health Savings Accounts (Roth HSA) valsts rezidentiem, kuriem ir tiesības saņemt atbalstu. Apdrošinātie iedzīvotāji tiks automātiski reģistrēti pamataprīkojumos ar augstu atskaitāmo veselības aprūpes plānu palīdzību (automātiska reģistrācija attiektos uz individuālo mandātu).
3. Lielākā daļa ACA noteikumu tiks atcelti, un valsts kontrolēs jaunas sistēmas izstrādi un uzturēšanu (bez 2. variantā norādītajām prasībām). Bet valsts nesaņems nekādu federālo finansējumu.

Neatkarīgi no tā, kura valsts izvēlas iespēju, Pacienta brīvības likums turpinās daļu no ACA patērētāju aizsardzības pasākumiem: aizliegts izmantot mūža ilgumu un ikgadējos pabalstu limitus, kā arī iepriekšējos nosacījumu izslēgšanas gadījumus. Pārklājums arī turpmāk būtu garantēts, un jaunajiem pieaugušajiem joprojām būtu atļauts palikt vecāku veselības plānā līdz 26 gadu vecumam . Pacienta brīvības likums neprasa, lai veselības plāni aptvertu visus ACA būtiskos ieguvumus veselības jomā , taču tas prasītu segt garīgās veselības un atkarību no narkotisko vielu lietošanas.

Cassidy un Collins sagaida, ka lielākā daļa valstu izvēlas 2. risinājumu. Tas ļauj lielāku valsts elastību attiecībā uz plānu pārraudzības un seguma prasībām, bet tas arī nodrošina ievērojamu federālo finansējumu, kas tiks noguldīts rezidentu Roth HSAs.

Pacienta brīvības likums beigtu tradicionālo HSA izmantošanu un aizstātu tos ar Roth HSAs. Pašlaik HSA iemaksas ir atskaitāmas no nodokļiem, bet tās ir ierobežotas ( 2017. gadā ) līdz ne vairāk kā 3400 $ vienai personai vai 6 750 $ ģimenei.

Iemaksas Rotas HSA nebūtu atskaitāmas no nodokļiem, bet cilvēki varētu ieguldīt līdz 5000 ASV dolārus uz vienu personu (tā kā četru ģimenes locekļi gadā varētu ieguldīt 20 000 ASV dolāru, kas ievērojami pārsniedz 6 750 ASV dolārus, ko viņi šodien var dot tradicionāls HSA).

Laika gaitā iemaksas palielināsies bez nodokļiem un varētu tikt atskaitītas no nodokļiem par medicīnisko izdevumu segšanu (šie Roth HSA aspekti būtu tādi paši kā tradicionālajiem HSA aspektiem).

Pacienta brīvības likumā nav precīzi norādīts, cik lielā mērā valdība veicinās katras personas Roth HSA. Viņi paredz, ka tas būtu ievērojams daudzums, bet tiesības saņemt valdības iemaksas būtu attiecināmas arī uz cilvēkiem ar relatīvi lieliem ienākumiem, pārsniedzot finansējumu lielākam iedzīvotāju skaitam nekā ACA.

Naudas Roth HSAs (ieskaitot valdības iemaksas un individuālās iemaksas) var izmantot, lai apmaksātu veselības apdrošināšanas prēmijas, kā arī izdevumus, kas nav saistīti ar kabatām.

Obamacare Nomaiņas likums

Senators Rand Paul (R, Kentuki) iepazīstināja ar Obamacare nomaiņas likumu (S.222) nākamajā dienā pēc tam, kad Cassidy un Collins iepazīstināja ar savu rēķinu.

Senators Pāvils ir izteikts, uzskatot, ka Kongressi būtu bezatbildīgi pieņemt tiesību aktus, lai atceltu ACA bez vienlaikus pieņemtiem tiesību aktiem, lai to aizstātu (viņš bija vienīgais Senāta republikāņu, kurš balsoja par S.Con.Res.3, neskatoties uz viņa uzskatu ka ACA būtu jāatceļ, viņš negrib turpināt atcelt tiesību aktus, kas neietver tiesību aktus par aizstāšanu).

Pāvils arī atradās pretrunā ar saviem republikāņu kolēģiem dienās, kas bija pirms AHCA atbrīvošanas, atcēla faktu, ka rēķins tika izstrādāts slepenībā (rēķini parasti nav publiski, līdz tie tiek ieviesti komitejā, bet Pāvils gribēja redzēt likumdošanu, kuru republikāņi izstrādāja).

Turpinot iebildumus pret AHCA, Paul to sauca par "Obamacare-Lite", un tā atkārtoti uzsvēra savu vēlmi pilnībā atcelt ACA.

Lūk, kā darbojas Pāvila Obamacare Nomaiņas likums:

• Daudzas no ACA pilnvarām tiks atceltas, tostarp individuālo un darba devēju pilnvaras, garantēto jautājumu un kopīgu vērtējumu nodrošināšana, kā arī būtiska prasība par labu veselībai . Tā rezultātā cilvēkiem nebūtu jāpērk apdrošināšana, darba devējiem nebūtu jāsniedz apdrošināšana, veselības apdrošināšanas uzņēmumi varētu atteikties no pieteikumiem vai paaugstināt prēmijas, pamatojoties uz pieteikuma iesniedzēja slimības vēsturi, un plāni, kuriem trūkst pārklājuma par dažādiem būtiskiem ieguvumiem veselības jomā, būtu būtu pieejami iegādei (šie plāni būtu lētāki, bet patērētājiem nebūtu arī pārklājuma, ja viņiem būtu nepieciešama ārstēšana, kas netika iekļauta plānā).
• Tiks izveidots divu gadu sākotnējais atvērts uzņemšanas periods, kurā cilvēki ar iepriekšējiem nosacījumiem varētu iegādāties pārklājumu atsevišķā tirgū. Pēc tam pārklājums būs garantēts jautājums (bez medicīniska apdrošināšana) cilvēkiem, kuri uztur pastāvīgu segumu. Cilvēkiem, kas saņem apdrošināšanu no darba devēja, tiek piemēroti HIPAA noteikumi, kas nozīmē, ka plāni varētu uzlikt jau esošus nosacījumu gaidīšanas periodus jauniem uzņemošajiem, kuri nebija saglabājuši nepārtrauktu segumu pirms iekļaušanās darba devēja plānā.
• Privātpersonām, kas iegādājas savu veselības apdrošināšanu, būtu atļauts atskaitīt prēmiju izmaksas no viņu ienākumiem un algas nodokļiem (šobrīd noteikumi ir daudz stingrāki tiem, kas pērk individuālo veselības apdrošināšanu , savukārt personas ar darba devēju atbalstītajiem veselības plāniem var izmantot pirms nodokļu nomaksas naudas līdzekļus, lai samaksātu prēmijas).
• Neatmaksājams nodokļu atlaides apmērs līdz 5000 ASV dolāriem, lai stimulētu iemaksas Veselības uzkrājumu kontos (HSA) . Neatgriezenisks nozīmē, ka kredīts būs pieejams tikai, lai kompensētu nodokļa summu, kas personai ir parādā, un nevar būt lielāka par nodokļiem, kas personai jāmaksā par gadu. Tas atšķirībā no ACA prēmiju subsīdijām , kas ir atmaksājams nodokļu kredīts; ja ACA nodokļa atlaide ir lielāka nekā jums parādā nodokļus, IRS sniegs jums atšķirību.
• Turpmāk vairs nebūs maksimālā robeža, cik daudz jūs varētu ieguldīt HSA. HSA iemaksas varētu veikt pat cilvēki, uz kuriem neattiecas augsti atskaitāmie veselības plāni, un HSA līdzekļus varētu izmantot, lai samaksātu veselības apdrošināšanas prēmijas.
• Veselības apdrošinātāji varētu pārdot plānus valsts robežās. Likumprojekts norāda, ka valsts likumi, kas regulē veselības apdrošināšanas produktus, tiktu aizstāti, tāpēc valstīm nebūtu atļauts bloķēt ārpus valsts esošo apakšuzņēmēju plānus, pārdodot segumu valstī.

ObamaCare atcelšanas akts

12. janvārī Senators Ted Cruz (R, Teksasa) ieviesa S.106, ObamaCare atcelšanas aktu. Tas ir vienas lapas rēķins, kas vienkārši prasa, lai Likums par pieejamu aprūpi pilnībā tiktu atcelts no 2018. gada 1. janvāra, un viss atgriezīsies tā, kā tas būtu, ja ACA nekad nebūtu ieviests.

Šis likumprojekts nekad nesaņems vajadzīgo bipartijas atbalstu, bet Senatoram Cruzam ir iespēja rīkoties rekordliels, ieviešot pasākumu, lai pilnīgi atceltu likumu, tādējādi aicinot viņa vēlētājus, kuri vēlas atcelt ACA.

Māju rēķini

Janvārī Pārstāvju palātā tika ieviesti vairāki papildu rēķini, kuru mērķis bija atcelt vai mainīt konkrētus ACA aspektus vai kā to īstenot:

HR708 , "Likums par valsts vecuma novērtēšanas elastību 2017. gadā", ko ieviesa rep Larry Bucshon (R, Indiana, 8. rajons). Šis likumprojekts stāsies spēkā 2018. gada janvārī, un veselības apdrošināšanas ņēmējiem būs atļauts izmantot piecu un vienu attiecību, kad cenu noteikšanas plāni vecākiem studentiem. Citiem vārdiem sakot, 64 gadus vecam pretendentam varētu piespriest pat piecas reizes lielāku summu nekā 21 gadus vecs pretendents. ACA attiecību ierobežo ne vairāk kā trīs līdz vienai.

HR628 , Repad . Rodney Davis (R, Illinois, 13. rajons) ieviestais "Garantēto veselības apdrošināšana 2017. gada priekšnoteikumu nosacījumiem". Šis likumprojekts ir izstrādāts, lai aizsargātu cilvēkus no pārklājuma atteikumiem vai izslēgšanas sakarā ar iepriekšējiem nosacījumiem. Tas stāsies spēkā, ja un kad tiek atcelta ACA. Tas prasītu grupu un individuālos veselības plānus pieņemt visus pretendentus bez iepriekšēja nosacījuma izslēgšanas. Tāpat kā ACA, tas ļaus apdrošinātājiem nodrošināt ikgadēju atvērto uzņemšanas laiku un īpašus uzņemšanas periodus, ko izraisījuši kvalifikācijas pasākumi.

HR710 , 2017. gada "Veselības pārklājuma valsts elastības likums", kuru ieviesa rep. Bils Flores (R, Teksasa, 17. rajons). Šis likumprojekts stāsies spēkā 2018. gada janvārī, un tas saīsinātu atvieglojumu periodu par nokavēto veselības apdrošināšanas prēmijām. Saskaņā ar ACA cilvēkiem, kas saņem piemaksu subsīdijas, ir trīs mēnešu labvēlības periods, ja viņi atpaliek no viņu prēmijām (viņiem pilnībā jāapmaksā līdz trīs mēnešu beigām, un viņiem nevar pastāvēt trīs mēnešus). HR710 saīsinātu atvieglojumu periodu līdz 30 dienām, ja vien valsts tiesību aktos nav atšķirīga pagarinājuma perioda. Būtībā labvēlības periods visiem būtu vienāds neatkarīgi no tā, vai viņi saņem subsīdijas (pašlaik lielākajā daļā valstu labvēlības periods cilvēkiem, kuri nesaņem subsīdijas, ir apmēram 30 dienas).

HR706 , 2017. gada Plāna verifikācijas un taisnīguma akts, ko ieviesa rep. Marsha Blackburn (R, Tenesī, 7. rajons). Šis rēķins prasītu, lai cilvēki, kuri piedalījās apmaiņā ārpus atklāta reģistrēšanās (ti, īpašā uzņemšanas periodā, ko izraisīja kvalifikācijas pasākums ) pieprasītu, lai pierādītu kvalifikācijas notikumu. Pēdējos gados tas ir bijis strīdīgs jautājums, un federālā valdība pastiprināja kvalificējošo notikumu pārbaudi 2016. gadā, kad bažījas, ka cilvēki varētu būt "spēļu sistēma", ja pārbaude nebija vajadzīga.

HR184 , Rep. Erik Paulsen (R, Minesota, 3. rajons) iepazīstināja ar 2017. gada "Medicīnas jauninājumu aizsardzības likumu". Šis likumprojekts atcels ACA medicīnisko ierīču nodokli par visiem pārdošanas darījumiem, kas veikti pēc 2017. gada 31. decembra.

HR173 , 2017. gada "Nodokļu atcelšanas vidējā klases veselības pabalstu nodokļa atcelšana", ko ieviesa rep Mike Kelly (R, Pensilvānija, 3. rajons). Šis likumprojekts atcels ACA Cadillac nodokli . Tas stāsies spēkā 2018. gadā, lai gan Cadillac nodoklis pats par sevi nav paredzēts piemērot līdz 2020. gadam.

HR 247 , 2017. gada "Veselības krājkonta paplašināšanas akts", ko ieviesa Rep Dave Brad (R, Virdžīnija, 7. rajons). Šis likumprojekts palielinātu maksimālo iemaksu summu HSA, un ļautu cilvēkiem piedalīties HSA pat tad, ja viņiem nav augsta atskaitāms veselības plāns. Tas arī ļautu cilvēkiem izmantot HSA līdzekļus, lai samaksātu veselības apdrošināšanas prēmijas, atļaut HSA līdzekļus atkal izmantot bezrecepšu zālēm un samazināt soda naudu, kas tiek iekasēta, kad cilvēki izmanto HSA līdzekļus medicīniskiem izdevumiem (pašlaik tas ir 20 procenti, un tas atgriezīsies līdz 10 procentiem, kā tas bija pirms ACA).

HR285 , "Veselības aprūpes nodokļa atvieglojumu un pilnvaru atcelšanas likums", ko ieviesa Rep Maikls R. Turners (R, Ohio, 10. Distrits). Šis likumprojekts atcels ACA individuālās pilnvaras un darba devēju pilnvaras. Tādēļ cilvēkiem nebūtu jāuztur veselības apdrošināšana, un darba devējiem nebūtu jāuzliek par to pienākumu.

Visi šie likumprojekti ir vērsti uz konkrētiem ACA noteikumiem vai veidiem, kā likums tika īstenots, izmantojot turpmākus noteikumus (piemēram, HHS uzdevums bija noteikt īpašās prasības un informāciju par īpašiem uzņemšanas periodiem, un sākotnēji izvēlējās to izmantot goda sistēma, nevis prasība pierādīt kvalifikācijas pasākumus).

Vārds no

Tagad AHCA ir Senāts, un mēs nezinām, kāda varētu būt tā nākotne. Mēs nevaram droši apgalvot, ka ACA jebkad tiks atcelta vai aizstāta, lai gan tas ir vispārējais mērķis lielākajai daļai republikāņu likumdevēju, un viņiem ir vairākums kongresu palātās.

Taču partija nav apvienojusi risinājumu, un republikāņu senatoru starpā pastāv ievērojamas nesaskaņas attiecībā uz ceļu uz priekšu. Demokrātiskie likumdevēji ir apņēmušies nekādā veidā novērst ACA atcelšanu, un tik ilgi, kamēr viņi var saņemt trīs republikāņu senatorus, kuri ar viņiem piekritīs, atcelšanas tiesību akti nevarēs izturēties.

Pašlaik nekas nav mainījies, un ACA joprojām ir zemes likums.

> Avoti:

> Cassidy.Senate.gov. Pacienta brīvības likums. Likumprojekts pacientu izvēles uzlabošanai, ļaujot valstīm pieņemt tirgus pieejas alternatīvas Affordable Care Act, kas palielina piekļuvi pieņemamām cenām veselības apdrošināšanai un samazina izmaksas, vienlaicīgi nodrošinot svarīgu patērētāju aizsardzību un uzlabojot pacientu aprūpi . Ieviests 2017. gada 23. janvārī.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare atcelšanas akts. Ieviests 2017. gada 12. janvārī.

> Congress.gov. S.222, Obamacare Nomaiņas likums. Ieviests janvāris 24, 3017.