Terapijas, tostarp trieciena novēršana, medikamenti un operācija
Myasthenia gravis izraisa muskuļu vājumu, jo imūnsistēma uzbrūk nieru transmisijas receptoriem muskuļu audos. Tā kā muskuļi nespēj saņemt signālu līgumam, cilvēki ar myasthenia kļūst vāji. Kaut arī šis neuromuskulārās mijiedarbības traucējums vienmēr ir bijis invalīds un pat letāls, tagad to parasti var vadīt ar dažādām terapijām.
Ir pieci vispārīgi veidi, kā ārstēt myasthenia gravis. Dažas metodes vislabāk tiek izmantotas akūtās krīzes gadījumā, lai kāds varētu iziet no intensīvās terapijas nodaļas, lai gan ekstremālos gadījumos tas dažreiz ir vajadzīgs. Citiem ir domāts vairāk, lai izvairītos no šādām krīzēm, kas notiek vispirms - preventīva stratēģija.
Izvairieties no sprādzieniem, lai novērstu miašēnas uzbrukumus
Tā kā tā ir autoimūna slimība, jebkura imūnsistēmas rampa var potenciāli palielināt myasthenic krīzes risku, ja tas smagi pasliktinās, kas varētu sūtīt kādu personu intensīvās terapijas nodaļā. Novērst un izvairīties no jebkādiem izraisītājiem ir galvenais faktors slimības pārvaldībā. Piemēram, parasti lietotās zāles, piemēram, ciprofloksacīns vai citas antibiotikas , un beta blokatori, piemēram, propranolols, litijs, magnijs, verapamils un vairāk, var pasliktināt myasthenia gravis simptomus. Kopumā cilvēkiem, kuriem ir myasthenia, pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas sākšanas vajadzētu būt ļoti piesardzīgiem un rūpīgi novērot vājuma pazīmes.
Ārstēšana Myasthenia Gravis simptomi
Myasthenia gravis vājums rodas, kad acetilholīna receptoru uzbrūk ķermeņa imūnsistēma. Papildu acetilholīna daudzums, kas pieejams pie neiromuskulāro savienojumu, var palīdzēt pārvarēt šo deficītu. Ķermenis parasti attīra acetilholīnu no sinapses, izmantojot fermentus, kurus sauc par acetilholīnesterāzes.
Narkotikas, ko sauc par holīnesterāzes inhibitoriem (kas bloķē šo fermentu darbību), var izraisīt acetilholīna palieku sinapsē ilgākam laika periodam, ļaujot tam saistīties ar receptoriem, kas signālu veido muskuļus.
Acetilholīnesterāzes inhibitori ietver pyridostigmine (Mestinon), kas ir galvenā narkotiku lietošana myasthenia gravis. Blakusparādības ir caureja, krampji un slikta dūša. Zāļu lietošana kopā ar pārtiku var palīdzēt mazināt šīs blakusparādības. Dīvaini, dažreiz pārmērīga antiholīnesterāzes zāļu lietošana ir paradoksāla vājuma blakusparādība, kuru var būt grūti atšķirt no pašas myasthenia. Tomēr, ja piridostigmīnu lieto ieteicamās devās, tas ir ļoti reti.
Hroniska imunoterapija Myasthenia Gravis
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir myasthenia gravis, galu galā lieto zāles, lai novērstu simptomu parādīšanos vispār. Imūnā terapija vērsta uz pamata antivielām, kas uzbrūk acetilholīna receptoriem. Mainot imūnsistēmu, uzbrukumu biežums un smagums ir samazināts.
Glikokortikoīdus, piemēram, prednizonu, bieži lieto, lai nomāktu imūnsistēmu cilvēkiem ar myasthenia. Citas iespējas ir arī ciklosporīns, azatioprīns un mikofenolāts.
Visām šīm zālēm ir potenciālas blakusparādības, no kurām dažas ir diezgan nopietnas. Riskus, kas saistīti ar medikamentiem, rūpīgi jānovērtē, ņemot vērā mazākas un mazāk smagas miaestēnijas uzbrukumu priekšrocības.
Ātra imūnmodulējoša ārstēšana par Myasthenia Gravis
Tā kā hroniskos imunoterapijas līdzekļus paredzēts strādāt ilgu laiku, dažās situācijās ir nepieciešama ātra darbība. Piemēram, varētu būt mīsteņu krīze vai pirms operācijas vai cita nepieciešamā notikuma, kas, iespējams, varētu saasināt šādu krīzi. Ātrā imūnterapija darbojas dažu dienu laikā, taču to priekšrocības darbojas tikai nedēļās, un tās parasti netiek ieteiktas ilgā laika periodā.
Plazmas apmaiņa (plazmasferēze) noņem cirkulācijas antivielas. Process ir dārgs un parasti notiek apmēram piecas reizes 7-14 dienu laikā. Komplikācijas var būt aritmija, asins šūnu patoloģijas, muskuļu krampji un daudz ko citu.
Ir pierādīts, ka intravenozais imūnglobulīns (IVIG) ir noderīgs slimības, ko izraisa autoimūna reakcija, bet precīzs mehānisms nav skaidrs. Ārstēšana parasti sastāv no divām līdz piecām injekciju dienām. Blakusparādības parasti ir vieglas, bet var būt nieru mazspēja, meningīts un alerģiskas reakcijas.
Sēklu ārstēšana ar Myasthenia Gravis
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir myasthenia gravis, ir savainošanās traucējumi, kas ir imūnās sistēmas orgāns pie kakla pamatnes. Dažreiz cilvēku miatenētiskie simptomi uzlabojas vai pat izzūd pēc tam, kad procedūra tiek saukta par timektomiju. Tomēr šāds iznākums netiek garantēts. Salīdzinoši augsts procents cilvēku ar myasthenia ir zarnu vēzi (tiomoma), un ārsti piekrīt, ka šajos gadījumos ir norādīta operācija. Citos gadījumos tiek norādīts, vai timektomija ir mazāka, un par to jāapspriež ar neirologu katrā atsevišķā gadījumā.
Bottom Line
Myasthenia gravis ir nopietna slimība, taču ir daudz terapeitisku iespēju, lai samazinātu vājumu, kad tas notiek, un palīdz samazināt uzbrukumu biežumu un smagumu. Iespējamo blakusparādību dēļ ar visiem medikamentiem, ārstēšanas kursu jāapspriež ar neirologu ar labām zināšanām par myasthenia gravis un iespējamām komplikācijām.
Avoti:
Adamsa un Viktora Neiroloģijas principi, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunvalde E, Fauci ES, et al. Harrisona iekšējās medicīnas principi. 16. izdevums 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: atjauninājums klīnicistam. Klīniskā un eksperimentālā imunoloģija 175 (3): 408-18.
ATSAUCES ATBILDES: informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. To nedrīkst lietot kā aizstājēju personīgai aprūpei no licencēta ārsta. Lūdzu, apskatiet savu ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu jebkurus simptomus vai veselības stāvokli .