Kā pāriet no Guillain-Barré
Guillain-Barré sindroma smagums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no gadījuma. Dažreiz tas var būt tikai kaitinošs, ar nelielu nejūtību un vājumu, kas izplatās ne daudz tālāk par rokām. Citos laikos Guillain-Barré var būt postošas vai pat nāvējošas.
Šīs neprecizitātes dēļ ārsti parasti lūdz cilvēkiem, kuriem, pēc viņu domām, ir Guillain-Barré sindroms, palikt slimnīcā, lai tos varētu rūpīgi novērot, līdz simptomi uzlabojas.
Tas var būt grūti precīzi paredzēt, cik ilgi tas notiks. Lielākā daļa cilvēku ar Guillain-Barré sindromu sasniedz vājāko punktu divu vai trīs nedēļu laikā pēc tam, kad viņi pirmo reizi paziņo par saviem simptomiem.
Slimnīcu uzraudzība
Lai novērotu, kā slimība mainās, kāda ir elpošanas spēja, elpošanas mērījumi tiek veikti bieži. Šie pasākumi parasti ietver piespiedu dzīvotspēju vai negatīvo iedvesmo spēku, kas nosaka, cik labi kāds var izelpot vai iekšienē. Var arī veikt biežus izmeklējumus, lai nodrošinātu, ka pacients netiek ievērojami vājāks.
Ja vājums virzās uz noteiktu punktu, uzraudzībai var būt nepieciešama intensīvas terapijas nodaļa, kur vajadzības gadījumā var ātri iedarbināt mehānisko ventilāciju . Varat veikt papildu pasākumus, lai saglabātu uzmanību tādām autonomām funkcijām kā sirdsdarbība un ritms.
Pēc tam, kad vājums ir sācis uzlaboties, rehabilitācija var notikt, kaut arī slimnīcā tā ir, jo tiek veikti nepieciešamie papildu nodrošinājumi.
Apstrāde
Guillain-Barré sindromam nav zāles, taču šo uzbrukumu var samazināt, filtrējot problemātiskas antivielas no asinīm ar plasmapherēzi vai ievadot intravenozus imūnglobulīnus (IVIg), lai neitralizētu antivielas.
Plasmafēze , pazīstama arī kā plazmas apmaiņa, ietver asiņu šķidrumu (nevis asins šūnas), kas tiek noņemtas un aizvietotas ar plazmu, kas ir bez antivielām.
Šo procesu parasti veic no trīs līdz piecām reizēm, parasti ar dienu starp sesijām, lai ķermenis varētu pielāgoties jaunai plazmai. Risks ir mazs, bet tas ietver asins problēmas.
IVIg ir injicēts imūnglobulīns, kas, kā tika pierādīts, saīsina laiku, kas nepieciešams, lai kāds varētu atgūties no Guillain-Barré, lai gan neviens precīzi nezina, kāpēc tas darbojas. Riska apjoms ir līdzīgs plazmasfāzei, bet nevis asinsspiediena dēļ IVIg var izraisīt alerģiskas reakcijas, hepatītu vai nieru darbības traucējumus.
Pētījumi rāda, ka IVIg un plazmasferēze ir tikpat labi ārstēti ar Guillain-Barré sindromu, un nav skaidra priekšrocība, lai gan kopā. Smagos gadījumos daži ārsti joprojām dažreiz veic plazmas apmaiņu, kam seko IVIg.
Kaut arī slimnīcā medicīnas personāls uzmanīgi sekos cilvēkiem ar Guillain-Barré sindromu, lai nodrošinātu, ka vājums netraucē tādas svarīgas funkcijas kā droša un elpošana. Ja Guillain-Barré virzās uz šo punktu, tad var būt nepieciešams intubēt pacientu un nodot tos mehāniskai ventilācijai.
Atgūšana un prognoze
Lielākā daļa cilvēku atgūstas no Guillain-Barré sindroma, taču tas atšķiras atkarībā no gadījumiem.
Dažām veidlapām, piemēram, AMSAN, ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atgūtu. Jo smagāks ir gadījums, jo ilgāks atveseļošanās laiks. Nervu uztveršanai nepieciešams ilgs laiks - tikai milimetri dienā - un, ja kaitējums ir plašs, tas var ilgt gadu vai vairāk, lai atgūtu funkciju. Dažos gadījumos joprojām būs neliels deficīts, piemēram, grūtības ar nelielām pirkstu kustībām vai atlikušo nejutīgumu .
Lai pacienti pilnībā atjaunotos, bieži ir nepieciešama fiziskā un darba terapija. Profesionālie terapeiti palīdz atrast aprīkojumu un citas metodes, lai cilvēki būtu pēc iespējas neatkarīgāki, savukārt fizioterapeiti palīdzēs staigāt un pārvietoties.
Runas un valodas terapija var būt nepieciešama, ja ir iesaistīti muskuļi ap muti un kaklu.
Guillain-Barré var būt nopietns traucējums, bet vairāk nekā 95% gadījumu cilvēki zināmā mērā atjaunojas. Recidīvs ir retāk, un procenti citē kā 2-6%. Ceļš var būt ilgs un sarežģīts, taču galu galā lielākā daļa cilvēku var aiziet no Guillain-Barré.
Avoti:
Ropper AH, Samuels MA. Adamsa un Viktora neiroloģijas principi, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc. 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Tātad Continuum: perifērās neiropātijas, imūnsistēmas izraisītas neiropātijas, 18. sējums, 1. numurs, 2012. gada februāris.