Limfomas biežums un problēmas cilvēkiem ar HIV? AIDS
Kāda ir saikne starp HIV / AIDS un asins vēzi? Ja kāds ar AIDS attīstās limfomu, kā to ārstē?
HIV / AIDS un vēzis
Daudzus gadus pētnieki ir zinājuši, ka imūnsistēmas nomākums ir saistīts ar vēzi. Piemēram, pacientiem, kas saņem zāles, lai samazinātu imūnsistēmu pēc orgānu transplantācijas, var būt vēža rašanās risks, kas ir simtiem reižu lielāks nekā pārējā populācija.
Tāpēc nav pārsteigums, ka cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) vai iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS), kas arī izraisa nozīmīgu imūnās sistēmas traucējumu rašanos, ir saistīts arī ar paaugstinātu vēža risku.
Papildus vairākiem "cieto audzēju" audzējiem HIV tiek uzskatīts par riska faktoru asinīs. Faktiski ne Hodžkina limfoma (NHL) ir otra visbiežāk sastopamā vēzis HIV pacientiem. Retāk Hodžkina limfomas , leikēmijas un mielomas ir saistītas arī ar HIV .
Kāda ir vēža risks HIV slimniekiem?
Kopš augsti aktīvo pretretrovīrusu terapiju (HAART) veidošanās HIV pacienti dzīvo daudz ilgāk. Šīs pozitīvās ziņas negatīvie ir tas, ka viņi dzīvo ilgāk, samazinoties imūnsistēmai, kas ļauj attīstīt vēzi. Iepriekš tika lēsts, ka pat 40% HIV / AIDS slimnieku var attīstīt ar AIDS saistītu vēzi.
AIDS epidēmijas sākumā HIV infekcijas slimniekiem dažus limfomu veidoja vairākas reizes biežāk nekā pārējā populācijā. Kopš HAART ieviešanas 1996. gadā šīs likmes ir ievērojami samazinājušās, bet infekcija ar HIV joprojām ir NHL riska faktors.
Pētījuma rezultāti nav skaidrāki par ietekmi, kāda HAART bija uz Hodžkina limfomas biežumu.
NHL risks ir vienāds visos HIV populācijās, neatkarīgi no tā, kā slimība tika pārtraukta.
Kādas limfomas ir saistītas ar HIV?
Lielākā daļa ar AIDS saistīto limfomu ir B šūnu NHL. HIV hroniski stimulē B-šūnas, palielina to reproduktīvo ātrumu un aktivizē tos.
Primārā CNS limfoma , kas rodas smadzenēs, veido gandrīz pusi no visām ar AIDS saistītajām limfomām. Lielākā daļa ar AIDS saistīto NHL ir "extranodal", kas nozīmē, ka slimība atrodas vietās, kas atrodas ārpus limfas sistēmas. Visbiežāk vietās, kur NHL atrodas šajā populācijā, ir kuņģa-zarnu trakta sistēma, aknas, sirds, plaušas, āda un kaulu smadzenes .
Vai var novērst limfomu HIV / AIDS slimniekiem?
Nevis pilnībā, bet pacientiem, kuriem tiek veikta HAART terapija, būs samazināts risks, ka varētu attīstīties ar HIV saistītais asins vēzis. Tomēr, ja Jums ir HIV vai AIDS, jums ir svarīgas zināšanas un izpratne par visbiežāk sastopamo limfomas vietu pazīmēm un simptomiem.
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ar HIV inficētiem cilvēkiem nekavējoties jāizmeklē bažas par šāda veida simptomiem. Diagnosticējot vēzi un sākot terapiju agrīnā stadijā, tā var nodrošināt vislabāko ārstēšanas panākumu iespēju.
Simptomi AIDS saistītās limfomas
Lielākajai daļai cilvēku ar AIDS saistītu limfomu ir tādi paši vispārēji simptomi kā jebkuram citam limfomas pacientam:
- Svara zudums, ko nevar izskaidrot
- Drudzis bez citām infekcijas pazīmēm
- Ātri pietrūkst limfmezgli
- Svīšana naktī, kas iemērc gultas
Tā kā ar AIDS saistīto limfomu bieži konstatē ārpus limfas sistēmas, simptomi var būt arī specifiski vēža atrašanās vietā. Piemēram, smadzeņu limfomas pazīmes var būt krampji, vājums vai samazinātas sajūtas, apjukums vai galvassāpes. Limfoma kuņģa-zarnu trakta sistēmā var izraisīt neskaidras sāpes vēderā vai asinis vemšanas vai zarnu kustībās.
Ar AIDS saistītas limfomas ārstēšana
Cilvēkiem, piemēram, limfomas, AIDS pacientiem limfomu parasti ārstē ar radiāciju, ķīmijterapiju vai abiem. Tomēr problēma ir tā, ka lielākajai daļai šo pacientu pirms kaulu smadzeņu patoloģijas sākšanas ir kaulu smadzeņu nomākums un zems imunitāte. Tā rezultātā viņiem ir lielāks risks saslimt ar dzīvību apdraudošu infekciju ārstēšanas laikā. Turklāt tiek uzskatīts, ka imūnsistēmas nomākums, ko izraisa ķīmijterapija, faktiski var paātrināt HIV slimību.
Pētījumi turpina, kā pārvarēt šīs problēmas. Pastāvīgi tiek pētītas dažādas kombinētas mazās devas ķīmijterapijas shēmas, mērķtiecīgas terapijas, cilmes šūnu transplantācijas, kā arī ķīmijterapijas pievienošana HAART. Pacienti ar AIDS izraisītu vēzi var piedalīties dažos pētījumos, izmantojot klīniskos pētījumus.
Apkopojot to uz augšu
Cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HIV, ir paaugstināts vēža, tostarp Hodžkina limfomas, mielomas , un biežāk NHL risks. HIV / AIDS pacientiem ir svarīgi apzināties limfomas pazīmes un simptomus, lai varētu sākt ārstēšanu agrāk.
Nepārtraukti pētījumi turpina palīdzēt cilvēkiem ar AIDS saistītu limfomu iegūt vislabākās un efektīvākās ārstēšanas iespējas. Tā kā galvenais iemesls zemākās limfomas izdzīvošanai cilvēkiem ar AIDS, šķiet, ir mazāks ķīmijterapijas ātrums, ir būtiski pētījumi, lai apskatītu ķīmijterapijas blakusparādību samazināšanas metodes cilvēkiem ar AIDS.
Avoti
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodžkina limfoma un imūndeficīts personām ar HIV / AIDS" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV infekcija un limfoma" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymphomas" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Ar AIDS saistītā limfoma" semināri inkoloģijas māszinībās 2006. 22 (2) pp. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Nesenie sasniegumi iegūtajā imūndeficīta sindromā (AIDS) saistītā limfoma" CA: vēža žurnāls klīnikas 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelsons MR, Gazzard BG. "Izmaiņas iegūtā imūndeficīta sindroma izraisītā limfomai pēc ļoti aktīvās antiretrovīrusu terapijas ieviešanas". Asins. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. un J. Castillo. Rezultāti, ja HIV saistītā Hodžkina limfoma antiretrovīrusu terapijas laikmetā: Valsts vēža datu bāzes analīze. AIDS . Janvāris 4, 2016 (Epub pirms drukāšanas).
Pace, J. "Ar AIDS saistītais ļaundabīgums", Jarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Vēzis aprūpes: Principi un prakse 5. izdevums Jones un Bartlett: Sudbury, MA. (pp. 933- 949).
Seaberg EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Vēža incidence daudzcentru AIDS grupā pirms un laikā HAART ēras: 1984 un laikā: 1984 līdz 2007. gadam " Vēzis. 2010; 116 (23): 5507.