Kas tieši ir plaušu vēža protonu staru terapija? Kad tiek izmantota šāda veida ārstēšana, kādas priekšrocības un priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm un kādas ir iespējamās blakusparādības?
Kas ir Protona staru terapija?
Vairāk nekā pusei cilvēku ar plaušu vēzi ceļojuma laikā ir kāda veida staru terapija, piemēram, protonu staru terapija. Tradicionālā staru terapija darbojas, piegādājot augsta enerģija rentgenstaru uz audzēju. Savukārt protonu staru terapija ir metode, kas enerģiju piegādā protonu formā (pozitīvi lādētas daļiņas) uz iznīcināmo audu zonu.
Daļiņu paātrinātāju izmanto, lai palielinātu enerģiju, kas nepieciešama, lai iegūtu šos protonus. Pateicoties izmaksām un daļai, kas vajadzīga daļiņu paātrinātājam, tikai neliela daļa vēža centru šo ārstēšanu piedāvā Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē.
Kā darbojas Protona staru terapija?
Kā minēts iepriekš, protonu staru terapija darbojas, bombardējot audzēju ar pozitīvi lādētajām daļiņām, ko sauc par protoniem. Protoni, savukārt, var izraisīt audzēja vēža šūnu ģenētiskā materiāla bojājumus, izraisot vēža šūnu nāvi.
Jaunākā protonu staru terapijas forma, kas pazīstama kā zīmuļu staru skenēšana, izmanto vietas skenēšanu, lai nosūtītu protonu plūsmas uz priekšu un atpakaļ caur audzēju.
Kā Protonu staru terapija atšķiras no parastās radiācijas terapijas?
Gan tradicionālo staru terapiju, gan protonu staru terapiju izraksta un pārvalda staru onkologs, vēža speciālists, kurš koncentrējas uz vēža ārstēšanu ar radiāciju.
Atšķirībā no parastās staru terapijas, protonu staru terapija koncentrējas uz ļoti precīzu audu zonu. Šī mērķtiecīgā piegāde ne tikai ļauj izmantot lielākus starojuma daudzumus, bet arī rada mazāk kaitējumu tuviem nevardarbīgiem audiem. Veselīgu audu bojājums audzēja tuvumā izraisa lielāko daļu blakusparādību, tostarp dažu ilgtermiņa blakusparādību, piemēram, sekundāro vēža (vēzis, ko izraisa primārā vēža ārstēšana) attīstība.
Viena no protonu staru terapijas lielākajām priekšrocībām ir iespēja to izmantot audzējiem, kas atrodas blakus kritiskām struktūrām, kas var padarīt operāciju grūti vai neiespējamu. Protonu staru terapiju var izmantot arī tiem, kuri varētu saņemt staru terapiju, bet jau ir saņēmuši parasto starojumu.
Kad tiek izmantota protonu staru terapija plaušu vēzim?
Ir daži dažādi iemesli, kāpēc ieteicama protonu staru terapija tiem, kam ir plaušu vēzis. Ar agrīnu plaušu vēzi , ko nevar ārstēt ar plaušu vēža operāciju , protonu staru terapija var būt alternatīva.
Plaušu audzējs var būt nelietojams, jo vēzis ir tuvu svarīgākajām struktūrām vai medicīnisku apstākļu dēļ, kas ļaunprātīgi izraisa operāciju. Šajā situācijā var izmantot arī alternatīvu terapiju, ko dēvē par stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT). Abas šīs procedūras nodrošina lielu starojuma daudzumu nelielai un lokalizētai audu zonai. Gan protonu staru terapiju, gan SBRT var lietot ar ārstniecisku nolūku.
Protonu staru terapija var būt arī iespēja cilvēkiem, kuriem ir bijis plaušu vēža atkārtošanās, bet kuriem jau ir bijusi staru terapija.
Protonu staru terapiju parasti neiesaka cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi , piemēram, 3.B un 4. stadijas audzējiem. Tāpat kā ar operāciju, progresējošu plaušu vēzi parasti labāk ārstē ar citām terapijām, piemēram, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju vai imunoterapiju .
Iespējamās blakusparādības un komplikācijas
Tāpat kā jebkurā vēža ārstēšanā, var rasties arī blakusparādības. Daudzas blakusparādības ir līdzīgas tradicionālās staru terapijas blakusparādībām, un tās ietver:
- Krūškurvja ādas apsārtums (staru dermatīts).
- Nogurums
- Radiācijas pneimonīts: Radiācijas pneimonīts attiecas uz plaušu iekaisumu, kas saistīts ar ārstēšanu. Tas ir ļoti ārstējams (parasti ar steroīdiem), taču ir svarīgi runāt ar savu ārstu par jebkādu klepu, elpas izmaiņas vai elpas trūkumu, lai varētu veikt testēšanu.
- Pastāvīgs matu zudums krūtīs.
Protonu staru terapijas ilgtermiņa blakusparādības un komplikācijas nav pilnīgi skaidras, jo ārstēšana ir salīdzinoši jauna salīdzinājumā ar citām radiācijas terapijas formām. IlgtermiĦa staru terapijas blakusparādības krūtīm var būt plaušu fibroze (plaušu rētu radīšana, kas sākas kā neārstēts staru izraisīts pneimonīts), sekundārie vēži (vēzis, ko izraisījusi kaitējums ăenētiskajam materiālam normālos šūnās pēc apstrādes), un sirds slimības (ieskaitot vārstuļu slimību, koronāro artēriju slimību, kardiomiopātiju un patoloģiskus sirds ritmus), kad starojums tiek ievadīts krūšu kreisajā pusē. Teorētiski šīm blakusparādībām jābūt mazāk izplatītām nekā ar parasto staru terapiju, jo samazināti bojājumi normālos audos ir bijuši pārāk agri, lai pārliecinātos par to.
Ar plašu staru terapiju plaušu vēzim smēķēšana var padarīt ārstēšanu mazāk efektīvu un palielina iespējamās blakusparādības. Protonu staru terapiju var ietekmēt arī smēķēšana. Ja jūs smēķējat, pārliecinieties, ka esat uzzinājis par iemesliem, kāpēc smēķēšanas atmešana ir svarīga pēc vēža diagnozes .
Ņemot Protona staru terapijas sagatavošanu, laiku un pēcpārbaudi
Protonu staru terapija tiek veikta katru dienu darba dienās, kopā apmēram 30 vizītes. Apmeklējumu skaits var būt ilgāks vai īsāks atkarībā no konkrētā vēža.
Pirms tiek sākta protonu staru terapija, jums būs jāpiedalās ar radiācijas onkologiem. Mērījumi tiek veikti, izmantojot skenēšanu, piemēram, CT skenēšanu, lai precīzi noteiktu platību, kas jāizstaro.
Katrai vizītei vajadzētu plānot līdz pat stundai, lai gan staru terapija pati ilgst tikai īsu laiku. Jums tiks lūgts izņemt apakšdrezervu un katrai vizītei uz jūsu krūtīm tiks uzstādīta imobilizācijas ierīce. Ierīce tiks izveidota jūsu sākotnējās plānošanas laikā.
Pēc tam, kad esat pabeidzis visas procedūras, jūs sekosiet savam medicīnas onkologam. Tajā laikā tiks veikta turpmāka skenēšana, lai uzzinātu, cik veiksmīgi darbojas protonu terapija. Skenēšanu var veikt arī, ja saņemat ārstēšanu, ja Jums ir simptomu pasliktināšanās.
Jautājumi uzdot savu radiācijas onkologu
Lai vislabāk saprastu protonu staru terapiju un izlemtu, vai tas ir piemērots tieši Jums, ir noderīgi, ja jums ir jautājumi par jautājumiem, kad konsultējieties ar radiācijas onkologiem. Tie ietver:
- Kāpēc jūs ieteiktu šo ārstēšanu?
- Vai pastāv kāda alternatīva ārstēšana, kas var būt tikpat efektīva?
- Kādas ir ārstēšanas izmaksas? Vai apdrošināšana segs manu ārstēšanu vai arī man ir izmaksas no kabatas?
- Cik daudz ārstēšanas man vajadzēs būt pavisam? Kāpēc
- Ja jums ir jābrauc uz ārstēšanu, jautājiet savai onkoloģijas māsai vai citam jūsu vēža centra speciālistam, kādas naktsmītnes iespējas ir pieejamas. Daži vēža centri, piemēram, Mayo klīnika Ročesterā, Minesota, ir apmesti ar samazinātu maksu vai pat bez maksas.
- Kādas blakusparādības es varētu sagaidīt?
- Kādi ir citi jūsu pacienti par viņu ārstēšanu?
- Cik daudz cilvēku esat ārstējuši ar protonu staru terapiju?
- Jūs arī varat lūgt savam medicīnas onkologam, kāda ārstēšana būtu ieteicama nākamajā, ja protonu staru terapija nebūtu efektīva.
Vārds no
Protonu staru terapija ir jaunāka ārstēšanas metode, ko var izmantot dažiem cilvēkiem ar plaušu vēzi. Tas visbiežāk tiek izmantots agrīnā stadijā nesīkšūnu plaušu vēzim, kas ir potenciāli izārstējams, bet kurš atrodas sarežģītā vietā, lai droši piekļūtu ar ķirurģiju, vai arī ja persona, kurai ir medicīniski apstākļi, kas palielina ķirurģiskas operācijas risku.
Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir nogurums, bet šķiet, ka blakusparādības, iespējams, būs daudz pieļaujamākas nekā ar parasto staru terapiju, jo īpaši ar jaunākām protonu staru terapijas formām, piemēram, zīmuļu staru skenēšanu.
Tā kā ir ierobežots skaits jomu, kur šo procedūru var izdarīt, daži cilvēki, kas dzīvo tālu no šiem centriem, var būt grūti, jo īpaši, ja ārstēšana ir vajadzīga katru dienu vairākas nedēļas.
Pašreizējā laikā ir zināmas domstarpības par reālo protonu staru terapijas ieguvumu, ņemot vērā izmaksas. Protonu staru terapija var izmaksāt vismaz divas reizes vairāk nekā parastā staru terapija, un izmaksas, kas saistītas ar mājokļu, ceļojumu un brīvā laika pavadīšanu tiem, kam ir jābrauc, var būt augstas. Apsveriet visus ārstēšanas aspektus, pirms izvēlaties vienu, kas jums ir piemērots.
> Avoti:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Radioterapijas paņēmieni un nesmēķu plaušu vēža piegāde: intensitātes modulētas radiācijas terapijas, protonu terapijas un stereotaksiskās ķermeņa starojuma priekšrocības. Pārejas plaušu vēža pētījumi . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., un D. Grosshans. Protona terapija - tagadne un nākotne. Uzlabotas zāļu piegādes pārskats . 2017. 109: 26-44.