Fekālo mikrobiota transplantācija (FMT) tiek pētīta kā dzīvotspējīga ārstēšana dažādām veselības problēmām, jo īpaši Clostridium difficile infekcijai . FMT ir veids, kā uzlabot resnās zarnas veselību, ieviešot fekāliju, kas satur plašu veselīgu zarnu baktēriju klāstu. Tā kā lielāka uzmanība tiek pievērsta zarnu baktēriju loma IBS , šķiet dabiski, ja rodas jautājums, vai FMT būtu efektīva IBS ārstēšana.
Apskatīsim, kas ir FMT, kā tas darbojas, un kādus pētījumus ir atklājis attiecībā uz tā lietderību IBS.
Kas ir FMT?
FMT, pazīstams arī kā bakterioterapija, ir procedūra, kurā no veselīga cilvēka fekālo vielu pārnes slimības cilvēka kuņģa-zarnu traktā. Lielāko daļu laika šis pārvietojums notiek kolonoskopijas procedūrā, un mazāk parasti - izmantojot ienaidniekus. Retākos gadījumos materiālu var pārvietot, izmantojot deguna cauruli, kas nonāk tievā zarnā .
Lielā mērā FMT ir palielinājies kā galvenais ārstēšanas variants, jo tā efektivitāte C diff ārstēšanā, bet arī tāpēc, ka zinātnieki aizvien vairāk koncentrējas uz zarnu disbiozes nozīmi daudzās veselības problēmās. FMT tiek uztverts kā pārāks par antibiotiku, prebiotiku un probiotiku lietošanu zarnu veselības uzlabošanai, jo veselīga fekāla viela satur ļoti plašu "draudzīgu" baktēriju celmu.
Ko FMT ārstē?
Kā minēts iepriekš, FMT ir kļuvis par primāro C. diff atšķirību , it īpaši atkārtošanās gadījumos. Tiek veikti zinātniskie pētījumi, lai novērtētu FMT kā efektīvu ārstēšanu:
- Iekaisīgas zarnu slimības
- Autoimūnas slimības
- Diabēts
- Metabolisks sindroms
- Aptaukošanās
Kas ir iesaistīts FMT?
FMT nevar notikt bez donoriem.
Personas tiek pārbaudītas, lai pārliecinātos, ka tās ir labā veselībā. Donori piedāvā izkārnījumu paraugus, kurus pēc tam apstrādā, gatavojoties procedūrai. Parasti tiek izmantoti svaigi paraugi, lai gan daži pētījumi tiek veikti par saldētā materiāla iedarbīgumu.
Kā minēts iepriekš, FMT var veikt, izmantojot kolonoskopiju, deguna cauruli vai klizma. Kolonoskopijas opcijai ir vajadzīga tāda pati " sagatavošana " kā tradicionālajai kolonoskopijai, lai iztīrītu resnās zarnas.
FMT blakusparādības parasti ir vieglas - īslaicīgas gremošanas sistēmas simptomi - vai tās vispār nav. Smagāki rezultāti ir reti un rodas tādā pašā ātrumā kā jebkura kolonoskopija, deguna caurule vai ķemmes procedūra.
Tā kā izkārnījumos donors nāk no cita cilvēka, pastāv teorētiskas bažas par infekcijām, kuras donori nodod saņēmējiem caur izkārnījumiem (piemēram, asins ziedojumi, pirms tika veikta atbilstoša skrīninga pārbaude). Ārsti un pētnieki izstrādā skrīninga politikas un procedūras, lai mazinātu šo risku.
Vai FMT palīdz IBS?
Ideja par FMT IBS ir intriģējoša. Disbioze - neveselīgs zarnu mikroorganismu stāvoklis ir saistīts ar kustību problēmām un viscerālu paaugstinātu jutību, kas izraisa IBS simptomus. Ja FMT palīdzētu novērst disbiozi, tas novedīs pie tā, ka pacientiem būtu simptomu mazināšanās.
Pētījums par FMT attiecībā uz IBS ir provizorisks, bet daudzsološs. Neliels pētījums, kurā piedalījās tikai 13 pacienti, kuri nebija reaģējuši uz tradicionālo IBS ārstēšanu, norādīja, ka šī procedūra palīdzēja mazināt simptomus nedaudz vairāk kā divās trešdaļās dalībnieku - ar uzlabojumiem dažādos simptomus, kas veido IBS. Ir publicēts cits pētījums, kurā 45 pacienti ar hronisku aizcietējumu tika ārstēti ar FMT un fekālo klizmu infūzijām. Pēkšņi 89% dalībnieku ziņoja, ka nekavējoties samazinās aizcietējums, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. 30 pacienti ziņoja 9 līdz 19 mēnešus pēc procedūras.
No šiem 30, 60% bija normāla zarnu kustība, neizmantojot caurejas līdzekļus.
Bottom Line
Šajā brīdī spēlē pārāk agri izdarīt secinājumus par to, ka FMT kļūst par dzīvotspējīgu ārstēšanas iespēju IBS. Būs interesanti redzēt, vai turpmākie pētījumi atbalsta agrīnus pozitīvus pētījumu rezultātus. Būtu svarīgi noskaidrot, vai procedūra var piedāvāt skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas iespējām, lai to būtu vērts, un apstiprināt, ka tam nav būtisku īstermiņa vai ilgtermiņa drošības risku.
Avoti:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Zarnu mikrobioloģija un fekālo mikrobiota transplantācijas efektivitāte kuņģa un zarnu trakta slimībās". Gastroenteroloģija un hepatoloģija 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Terapeitiskā fekāliju mikrobiota transplantācija: pašreizējais stāvoklis un nākotnes attīstība". Pašreizējais viedoklis gastroenteroloģijā 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Fecal Microbiota Transplantation: Indications, Metodes, Pierādījumi, un nākotnes virzieni" Pašreizējie Gastroenteroloģijas ziņojumi 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Cilvēka mikrobiome: no vannas istabas līdz gultasvietai" Pasaules žurnāls par kuņģa-zarnu trakta patofizioloģiju 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Fecal Microbiota transplantācija kā jaunā terapija gastroenteroloģijā: sistemātiska pārskatīšana." Pasaules Gastroenteroloģijas Vēstnesis 2015 21: 5359-5371.