Ilgstoši pozitīvi elpceļu spiediens (CPAP) parasti tiek izrakstīts miega apnojas ārstēšanai . Mērķis ir uzlabot elpošanu naktī, bet kā jūs zināt, vai CPAP darbojas pietiekami labi? Apnea-hipopnejas indekss (AHI) var būt noderīgs līdzeklis, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti.
Ko AHI lasījums nozīmē miega pētījumam vai CPAP mašīnai?
Kas tiek uzskatīts par notikumu? Ja AHI numurs ir paaugstināts, varat jautāt: "Kā es varu pielāgot savu CPAP mašīnu?"
Uzziniet, kāds ir jūsu mērķis AHI, lai maksimāli palielinātu CPAP lietošanas priekšrocības optimālai terapijai un lai noteiktu spiedienu, un tas ir jākoriģē.
Kas ir AHI?
Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ko nozīmē AHI lasījums, gan miega pētījumos, gan CPAP mašīnā.
Šo mērījumu bieži iesniedz miega pētījuma ziņojuma kontekstā. Tas ir tas, cik reizes miegā stundā daļēji vai pilnīgi sabrūk jūsu augšējā elpceļa (mēle vai mīksta aukslība rīklē), kas izraisa īsu izrāvienu vai pamošanos no miega vai asins skābekļa līmeņa pazemināšanos. Daļēju elpceļu sabrukšanu sauc par hipopneju. Pilnīgs gaisa plūsmas trūkums caur degunu un muti, neraugoties uz centieniem elpot, mērot krūtīs un vēderā, tiek saukts par apnojas parādīšanos.
AHI lieto, lai klasificētu miega apnojas smagumu.
Šī pati klasifikācija tiek izmantota, lai novērtētu, cik labi CPAP mašīna darbojas. Pieaugušie izmanto šādas vadlīnijas:
- Normāls : mazāk par 5 elpošanas notikumiem stundā miega
- Viegla miega apnoja : 5 līdz 15 elpošanas gadījumi stundā miega
- Mērena miega apnoja : no 15 līdz 30 elpošanas gadījumiem stundā miega
- Smaga miega apnoja : vairāk nekā 30 elpošanas gadījumi stundā miega
Bērnu miegs tiek analizēts ar stingrākiem kritērijiem, un tiek uzskatīts, ka miega pārbaudes laikā ir novēroti vairāk nekā viens notikums stundā.
Kāds ir AHI mērķis optimizēt terapiju?
Kādam mērķim jābūt AHI? Vispirms saprotiet, ka šis pasākums var mainīt nakti pret nakti. Kā atzīmēts, miega apnoja var pasliktināties, vairāk gulējot mugurā, kam ir vairāk REM miega vai pat dzerot vairāk alkohola netālu no gultas. Tādēļ nav noderīgi nomainīt ikdienas numuru. Drīzāk šīs variācijas jāaprēķina vidēji 30 līdz 90 dienu laikā.
Parasti AHI jāglabā mazāk par 5 notikumiem stundā, kas ir normālā diapazonā. Daži miega speciālisti mērķē AHI no 1 vai 2, domājot, ka mazāk notikumu būs mazāk traucējoši gulēt. Ja sākotnējais AHI miega pētījumā ir diezgan augsts, piemēram, 100 gadījumi stundā, pat 10 notikumi stundā var būt nozīmīgs uzlabojums.
Notikumu veidi var būt obstruktīvi, centriski (pārstāv elpas aizturēšanas epizodes) vai nezināmi (saistīti ar noplūdi). Šiem tipiem ir unikālas izšķirtspējas. Piemēram, CPAP spiediens, iespējams, ir jāpārvērš uz augšu vai uz leju, vai arī maskai var būt nepieciešama nomaiņa.
Jūsu optimālais mērķis var būt atkarīgs no sākotnējā stāvokļa smaguma un rakstura. To var samazināt, veicot atbilstību apstrādei, ar mazāku spiedienu, kas ļauj uzlabot komfortu. Vislabāko spiediena iestatījumu vislabāk nosaka jūsu padomes sertificēts miega speciālists ar vidējo AHI, kas tiek izmantots jūsu ārstēšanas pieredzes kontekstā.
Kā CPAP mašīnas strādā ārstēšanai?
Mūsdienu CPAP un bilevel mašīnas spēj izsekot atlikušo elpošanas gadījumu skaitu, kas notiek jūsu pašreizējā spiediena iestatījumā. Katrs no šiem gadījumiem varētu būt saistīts ar īsu pamošanos vai pārejošu skābekļa līmeņa asinīs samazināšanos.
Jūs varat ticēt, ka CPAP izmantošana pilnībā novērsīs šo stāvokli, taču tas ne vienmēr ir tas gadījums. Tas daļēji ir atkarīgs no spiediena, ko nosaka miega speciālists.
Iedomājieties, ka mēģina uzpūst garu disketes cauruli, pūšot gaisu tajā. Ar pārāk mazu gaisu caurule netiks atvērta, un tā paliks sabrukta. Tāpat, ja spiediens jūsu CPAP iekārtā ir iestatīts pārāk zemu, jūsu augšējā elpceĜa joprojām var sabrukt. Tas var izraisīt vai nu pastāvīgu hipopneju vai apnoja gadījumus. Turklāt jūsu simptomi var saglabāties nepietiekamas ārstēšanas dēļ.
Ir arī iespējams, ka citi mainīgie ietekmēs spiediena daudzumu, kas nepieciešams, lai jūsu elpceļi būtu atvērti. Šie faktori ietver miega stāvokli (sliktāk gulēt aizmugurē), miega stadiju (sliktāk REM miegā), noslodzi un alkoholu vai zāles, kas darbojas kā muskuļu atslābinātāji.
Kā CPAP mašīna izseko atlikušos miega apnojas notikumus
Jaunākas mašīnas var izsekot atlikušajiem patoloģiskiem elpošanas notikumiem un radīt AHI. Tas var būt pieejams ierīcē vai saistītajās izsekošanas vietnēs vai lietotnēs. Kā tas ir paveikts?
Nu, īsā atbilde ir tāda, ka šīs metodes ir patentētas, konfidenciālas un tās neuzskaita uzņēmumi, kas izveido ierīces. Vienkārši sakot, tomēr uzskata, ka mašīna rada pastāvīgu spiedienu. Tas var radīt arī intermitējošus papildu spiediena pārrāvumus. Tad tas mēra pretestību elpceļos pret šo papildu spiedienu.
Ja nav izteiktas pretestības atšķirības starp zemāko un augstāko spiedienu, tiek saprasts, ka elpceļi ir atvērti. Tomēr, ja elpceļi daļēji (vai pat pilnīgi) sabrūk, papildu spiediens var saskarties ar pretestību. Ar "auto" mašīnām tas liks mašīnai uzspiest spiedienu noteiktajā diapazonā, lai labāk atbalstītu elpošanas ceļus.
Atcerieties, ka šis mērījums nav tik precīzs kā tas, kas notiek formālā miega pētījumā. Mērījumu var mazināt ar lielu maskas noplūdi. Ja tas saglabājas paaugstināts bez laba paskaidrojuma, tas var prasīt atkārtotu miega pētījumu, lai novērtētu jūsu stāvokli.
AHI, ko mašīna aprēķina, pēc tam tiek ierakstīta atbilstības datu kartē. Jūsu aparatūras nodrošinātājs vai ārsts pēc tam var to lejupielādēt un ģenerēt pārskatu, lai vadītu jūsu ārstēšanu. To var arī rādīt ierīces ekrānā vai lietotāja interfeisu. Šo informāciju var arī koplietot ar mākoni un sniegt informāciju par ārstēšanas efektivitāti ar saistītām programmām.
Kā noteikt spiediena vajadzības un pielāgot CPAP
Kā minēts iepriekš, ir vairāki mainīgie lielumi, kurus jāapsver, interpretējot AHI lasījumu. To nevar atrisināt, vienkārši pagriežot ierīces spiedienu uz augšu vai uz leju.
Nepieciešamais izmaiņu apjoms var būt arī sarežģīts. Piemēram, cilvēkam ar augstu AHI miega pētījumā var nebūt nepieciešams augsts CPAP spiediens, lai atrisinātu stāvokli. Anatomijai un citiem faktoriem var būt loma. Ja ierīce ir pārāk augsta, tā var izraisīt centrālās miega apnoja. Ja iestatījumi ir pārāk zemi, tas var nedarboties pietiekami labi, lai atrisinātu stāvokli.
Ja AHI joprojām ir paaugstināts, ir pienācis laiks novērtējumam atgriezties pie jūsu padomes apstiprināta miega speciālista. Šis pakalpojumu sniedzējs var interpretēt AHI saistībā ar jūsu sākotnējo miega pētījumu, anatomiju, medikamentiem, veselības stāvokļa izmaiņām un citiem faktoriem. Šai personai vajadzētu būt tai, kas pielāgo CPAP mašīnas iestatījumus. Lai gan jebkurus iestatījumus var mainīt, tikai jūsu pakalpojumu sniedzējs var pieņemt pamatotu lēmumu.
Vārds no
Ja jums ir jautājumi par to, vai jūsu CPAP darbojas, kā arī tas varētu būt jums, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai apspriestu savu statusu un iespējas, kas pieejamas, lai optimizētu terapiju. Regulāra klīnikas uzraudzība nodrošinās, ka ārstēšana ir veiksmīga.
> Avoti:
> "Kopējās AHI definīcijas". Bieži uzdotie jautājumi, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Miega zāles principi un prakse". ExpertConsult , 6. izdevums. 2017.
> "Kāpēc mans apnojas-hipopnēzes indekss (AHI) mainās?" ResMed .