Cirkādu traucējumi noved pie bezmiega un miegainības starp akliem
Ir daži miega traucējumi, kas padara mazliet vairāk pūļu, lai saprastu. It īpaši varbūt ir visgrūtāk izprast diennakts ritma traucējumus . Saistītais žargons ir pirmais klupšanas bloks; zinātne var būt papildu izaicinājums. Apņemsim ienirt un mēģināsim izprast vienu no vissarežģītākajiem: kāda ir 24 stundu miega traucējumi (ne-24)?
Uzziniet par 24 gadu vecuma cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.
Circadian ritmi un ne-24 pamati
Lai labāk izprastu "Non-24", ir svarīgi ienirt vienā no visbūtiskākām dzīves procesiem: laika gulēšanai un nomodā pret nakts un dienas gaismas veidiem.
Neizmantojot pārāk daudz laika hipotēzējot par šo attiecību attīstību, ir lietderīgi uzskatīt, ka dzīve vēlas būt informēta un aktīvi, kad pārtika ir pieejama. Ja tas kļūst nedrošs, auksts vai kad pārtiku vienkārši ir grūti nākt, būtu saprātīgi slēgt lietas un taupīt enerģiju. Tas var būt svarīgs iemesls, kāpēc mēs gulējam .
Korelē ķermeņa procesus - gulēšanu un nomodā, vielmaiņu, hormonu izdalīšanu - līdz ģeoloģiskās dienas laikam - precīzu laika pavadītāja. Šo iekšējo pulksteni sauc par suprahiasmatic kodolu (SCN) . Tas atrodas hipotalāmā , smadzeņu priekšējā daļā, kas cieši saistīta ar mūsu gaismas uztveri.
Gaisma nonāk acīs un ceļo caur redzes nervu, pats smadzeņu pagarinājums. Aiz acīm abu acu ievadi caur šiem nerviem krusto vietā, ko sauc par optisko ķīsumu. Tikai virs šī ( iepriekš ) ir SCN. Gaisma tādējādi tieši kontrolē ķermeņa procesa laiku, kas seko diennakts ritmam .
Bez gaismas mūsu ķermenis kļūst par kuģi, kas ir zaudējis savu pietauvošanu. Tomēr mēs neesam tik izmisumā, kā varētu iedomāties. Ievietots mūsu ļoti ģenētiskajā kodeksā, mūsu ķermenis uzturēs ikdienas modeļus, neietekmējot gaismas un tumsas ciklus. Ja jūs novietotu alā, vietā ar pastāvīgu gaismas intensitāti, jūs joprojām gulētu apmēram 8 stundas un būt nomodā apmēram 16 stundas dienā, bet ne precīzi. Lielākajai daļai cilvēku ģenētiski noteiktais dienas garums ir nedaudz garš, parasti aptuveni 24 1/2 stundas. (Reti tas var būt arī īsāks par 24 stundām.) Tas ir papildu pusstundu laika. Tā rezultātā katru dienu jūs gribētu iet gulēt un pamost 30 minūtes vēlāk, jo jums nebūtu jēgas par dienu vai nakti. Gaisma palīdz atjaunot mūsu iekšējos pulksteņus katru dienu, un bez tās ķermeņa diennakts procesi dreifē pa ģeoloģisko dienu. Tas rada brīvu vai neķītru ritmu, kas attīstās nedēļās.
Patiesībā šī ir pilnīgi aklu pieredze. Tiem, kuriem pilnībā trūkst gaismas uztveres, nevar atjaunot. Tā vietā viņu ģenētiski noteiktais diennakts ritms pārņem. Tā rezultātā viņu vēlme gulēt gulēt katru dienu nedaudz vēlāk, izraisot bezmiegu .
Viņi arī vēlas pamodināt vēlāk, un tas var izraisīt pārmērīgu miegainību . Būs reizes, kad starp dienu-nakti un miega un miega parādībām ir pilnīgi pārvērtītas attiecības. Pēc tam, pakāpeniski, lietas sāks atgriezties fāzē. Šī novirzīšanās novirze noved pie miega traucējuma sauc, īsumā, Non-24.
Cēloņi
Non-24 visbiežāk ir saistīts ar aklumu. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1 miljons neredzīgajiem un 20 procenti ir pilnīgi aklie. Atkarībā no akluma veida daži var saglabāt normālos diennakts ritmus. Tiem, kuriem pilnīgi trūkst gaismas uztveršanas, pastāv risks, ka tie attīstīsies ārpus 24 gadu vecuma.
Šis traucējums, iespējams, skar vairāk nekā pusi no pilnīgi aklajiem un 50 līdz 80 procenti sūdzas par miega traucējumiem.
Interesanti, ka arī bērni, kuriem nav 24 gadu vecuma, reti sastopami arī redzeslokā. Tas ir ziņots starp tiem, kam ir garš ģenētiski noteiktais diennakts ritms (saukts tau). Tas var rasties arī nakts pūces ar aizkavētu miega fāzes sindromu (DSPS), kuriem vājredzīga gaismas iedarbība ir ierobežota. To var redzēt trauksmes traucējumu un tiem, kam ir intelektuālās attīstības traucējumi no dažādiem traucējumiem, tostarp:
- Rett sindroms
- Angelmana sindroms
- Demence
- Traumatisks smadzeņu bojājums
Neatkarīgi no cēloņiem, kas nav jaunāki par 24 gadiem, simptomi būs vienādi.
Simptomi
Cilvēki ar nepilsoņiem 24 sūdzas par to, ka mainās grūtības, kas saistītas ar miega vai miega traucējumiem, bezmiega simptomiem un dienas miegainību. Tas bieži attīstās vairāku nedēļu laikā, kad miega vēlēšanās mainās salīdzinājumā ar dabas un tumsas dabiskajiem modeļiem. Tur būs periodi, kad miegs ir īslaicīgi labs, tikai vēlāk pakāpeniski pasliktinoties. Apgrūtinoši cilvēki var arī sūdzēties par grūtībām ar koncentrāciju, īslaicīgu atmiņu un garastāvokli. Tas var izraisīt arī gremošanas traucējumus un sajūta slikta pašsajūta, ko sauc par nespēku. Šie simptomi ilgst vismaz 3 mēnešus.
Diagnoze
Šo stāvokli bieži diagnosticē, pamatojoties uz miega modeļu izsekošanu vismaz 14 dienas. To var izdarīt, izmantojot ikdienas miega žurnālus vai aktuogrāfiju . Šajos ierakstos parasti tiek parādīta pakāpeniska miega kavēšanās katru dienu, jo lielākā daļa cilvēku diennakts periods ir ilgāks par 24 stundām. Aizkavēšanās apjoms ir atkarīgs no iedzimtā ritma un var būt no mazāk nekā 30 minūtēm līdz vairāk nekā 1 stundai.
Palielināsies laiks, kas vajadzīgs, lai aizmigtu vai gaidīšanas laiks. Papildus rodas korelējošs dienas miegainības pieaugums.
Papildu apstiprinošie testi var ietvert mērījumus ar siekalošanu, izmantojot siltu gaismas melatonīna iedarbību (DLMO) vai 6-sulfatoksimelatonīnu urīnā, parasti divos punktos, kas ir 2-4 nedēļu intervāls.
Apstrāde
Non-24 visbiežāk tiek ārstēti ar nelielām melatonīna devām, kas tiek ņemtas vakarā. Hetlioz ir recepšu medikaments, kas pieejams šim stāvoklim. Aklie cilvēki var arī reaģēt uz citiem laika grafikiem, piemēram, fiziskām aktivitātēm un ēdienreizēm. Gadījumā, ja redzamajā stāvoklī parādās "Non-24", var būt noderīgi pareizi iestatīta gaismas iedarbība.
Ja jūs domājat, ka Jums varētu rasties Ne-24, sāciet meklēt speciālistu, kurš var organizēt papildu izmeklējumus un nodrošināt atbilstošu stāvokļa ārstēšanu.
> Avoti:
> "Miega traucējumu starptautiskā klasifikācija". American Academy of Sleep Medicine , 3. izdevums, 2014. gads.
> Lewy AJ un Newsome DA. "Dažādi melatonīna veidi, kas saistīti ar diennakts sekrēciju ritmi dažos neredzīgos." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Cirkulācijas ritma miega traucējumu klīniskā novērtējuma un ārstēšanas prakses parametri: Amerikas miega zāļu akadēmija ziņo:" Miega režīms . 2007; 30: 1445-59.
> Mack RL et al . "Circadian ritma patoloģijas pilnīgi neredzīgiem cilvēkiem: sastopamība un klīniskā nozīme". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Mack, RL et al . "Melatonīna brīvprātīga aprites ritma ieslodzīšana neredzīgajiem." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.