Normālais maksājuma diapazons attiecībā uz īpašu ar veselību saistītu pakalpojumu
Runājot par veselības apdrošināšanu , viens termins, kas jums var rasties, ir pamatota un ierasta maksa. Ir svarīgi saprast, kāda ir saprātīga un ierasta maksa.
Pārskats
Saprātīga un ierasta maksa ir naudas summa, ko konkrēts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nosaka, ir normāls vai pieņemams maksājuma diapazons attiecībā uz konkrētu veselības aprūpes pakalpojumu vai medicīnisko procedūru.
Pareizas un parastās maksas darbojas noteiktos ģeogrāfiskajos apgabalos, un precīzs šādu maksu skaits ir atkarīgs no pakalpojuma atrašanās vietas.
Ja maksa par ar veselību saistītu procedūru vai pakalpojumu, ko jūs (vai jūsu ārsts) iesniedzat savam veselības aprūpes sniedzējam, ir augstāka par to, kādu veselības plāns parasti uzskata par parastu vai pieņemamu attiecībā uz aptverto pakalpojumu, jūsu veselības plāns var neatļaut vai nosegt pilna summa, kas jums jāmaksā. Tādējādi jūs varēsit maksāt atšķirību no kabatas.
Personas, kurām ir veselības apdrošināšana, tiek iekļautas pārvaldītajā aprūpes plānā (piemēram, PPO vai HMO), nav jāuztraucas par saprātīgām un ierastām maksām, jo uz tām neattiecas.
Zobārstniecības procedūras
Pareizas un ierastās maksas bieži tiek izmantotas zobārstniecības procedūrām. Tie bija īpaši izplatīti, kad lielākajai daļai cilvēku bija liela medicīniskā vai atlīdzība par veselības apdrošināšanu. Tomēr tagad daudzi, ja ne vairums amerikāņu, kuriem ir veselības apdrošināšana, tiek iekļauti kādā pārvaldītā aprūpes plānā (piemēram, PPO vai HMO), un viņiem nepiemēro saprātīgas un parastās maksas.
Ja jums ir PPO un izlemjat iziet no tīkla par aprūpi, jums var nākties maksāt līdzdrošināšanu , kas parasti ir aptuveni 20%. Dažreiz jums var būt jāmaksā arī papildu summa, pamatojoties uz saprātīgu un parasto maksu.
Piemērs
Zemāk ir pieminēta saprātīga un ierasta maksa:
Pieņemsim, ka esat izgājis ārpus tīkli, lai veiktu nelielu ķirurģisku procedūru.
Ārsts maksā $ 1500 par procedūru, bet veselības plāns ir noteikts, ka saprātīgā un parastā maksa par konkrēto procedūru ir 1000 $. Jūsu veselības plāns maksās ārstiem 800 USD, un jums būs jāmaksā 200 USD līdzfinansējums. Ārsts var arī nosūtīt jums rēķinu par atlikušajiem 500 ASV dolāriem.
Tomēr vieta spēlē notiek. Atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat un kur tiek veikta procedūra, jūsu valsts apdrošināšanas likumi un līgumi starp pakalpojumu sniedzējiem un veselības aprūpes plāniem var strādāt, lai noteiktu, cik precīzi jums būs jāmaksā.
Pazīstams arī kā: saprātīgu un parasto maksu parasti sauc par parasto maksu, saprātīgu maksu un parasto maksu.