Sieviešu iegurņa sāpju ārstēšana var būt sarežģīta. Daļēji tas ir tāpēc, ka sieviešu iegurņa sāpes bieži ir grūti diagnosticēt. Tā kā ir tik daudz apstākļu, kas var izraisīt sievietes iegurņa sāpes, un tāpēc, ka katrai no tām ir tik dažādi ārstēšanas veidi, ārstēšana, kas jums var palīdzēt, var aizņemt laiku, kā arī dažus izmēģinājumus un kļūdas.
Ja esat sieviete un jūs ciešat no hroniskas iegurņa sāpēm, šeit ir daži no ārstēšanas veidiem, ko jūs varat sagaidīt.
Hormonu terapija sievietes iegurņa sāpēm
Sieviešu iegurņa sāpju gadījumos, piemēram, endometrioze vai dzemdes fibroids , ko izraisa patoloģisks audu pieaugums reproduktīvo orgānu vidū un ap to, bieži vien var atvieglot hormonālo ārstēšanu. Daži piemēri ir šādi:
- Dzimumorgānu tabletes , kuras var regulēt (vai apstāties, atkarībā no tā, kā tās tiek lietotas) menstruālā cikla laikā. Tas var palīdzēt mazināt ar endometriozi saistītās sāpes, tomēr šī ārstēšana parasti ir efektīva tikai tad, ja tabletes tiek lietotas.
- Progesterons un progestīns , kas darbojas kā kontracepcijas tabletes, lai samazinātu vai apturētu menstruālo plūsmu. Viņi arī nomāc estrogēnu, kas var palīdzēt novērst dzemdes fibroīdu izplatīšanos dažās sievietēs. Tomēr tie ne vienmēr ir efektīvi kontrolēt fibroīdu augšanu.
- GnRH agonisti vai gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti īslaicīgi sūta ķermeni menopauzes stāvoklī, kas var palīdzēt kontrolēt endometriozes simptomus. Tie var arī palīdzēt samazināt fibroīdus, bloķējot estrogēnu, un šim mērķim bieži izmanto iepriekšēju operāciju. GnRH agonistus parasti lieto īslaicīgi.
- Lai palīdzētu samazināt dzemdes fibroīdus, var izmantot arī citus hormonus , tādus kā antiprogestīni un selektīvos estrogēna receptoru modulatorus, taču nav pierādījumu, ka tie būtu efektīvāki nekā citi ārstēšanas veidi. Danokrīna ir izmantota gan dzemdes fibroīda, gan endometriozes kontrolei, tomēr tās blakusparādības (pūtītes, ķermeņa masas palielināšanās, galvassāpes, nogurums un balss izmaiņas) parasti pārsniedz tā potenciālos ieguvumus.
Antibiotikas sievietes iegurņa sāpēm
Sievietēm, kuru iegurņa sāpes izraisa PID vai iegurņa iekaisuma slimība , atbilde var būt antibiotikām. Antibiotikas PID var ievadīt iekšķīgi vai injekcijas veidā, un tās bieži sniedz pa pāriem. Tas ir tāpēc, ka laiks ir galvenais PID ārstēšanā, pirms tas izraisa rētu audu veidošanos. Pēc tam operācija var būt vienīgā alternatīva.
Sievietes iegurņa sāpes, kas pārsniedz recepšu vai recepšu pretsāpju līdzekļus
Pretsāpju līdzekļi bieži var kontrolēt smagas vai vidēji smagas sieviešu pūtītes sāpju simptomus. Pretsāpju līdzekļus var ordinēt tādos apstākļos kā vulvodīnija , dzemdes fibroids, endometrioze un iegurņa locītavas nestabilitāte . Daži no sievietes iegurņa sāpju sāpēm parasti ir ieteicamās vai izrakstītas pretsāpju zāles:
- NSPL un acetaminofēns var tikt lietoti, lai kontrolētu sāpes, kas saistītas ar iegurņa locītavu nestabilitāti, dzemdes fibroīdiem un endometriozi. Tās bieži vien ir efektīvas, ja sāpes ir vieglas. NPL nedrīkst lietot grūtnieces.
- Antidepresanti un antikonvulsanti var palīdzēt kontrolēt sāpes, kas saistītas ar vulvodinamiju, un to, ka to sāpju bloķēšanas mehānismu dēļ ir grūti ārstēt.
- Opioīdus var lietot, lai kontrolētu sāpju simptomus smagas iegurņa sāpju gadījumos, piemēram, endometriozes gadījumā, kas nav labi reaģējusi uz citām ārstēšanas metodēm vai vulgoniju.
Pretsāpju līdzekļi parasti nav galvenie līdzekļi sieviešu hronisku iegurņa sāpju ārstēšanā, jo tie parasti kontrolē simptomus, nevis faktisko problēmu. Tādēļ pretsāpju līdzekļus bieži kombinē ar citām ārstēšanas metodēm.
Fiziskā terapija sievietes iegurņa sāpēm
Dažas sieviešu iegurņa sāpes, piemēram, vulgonija un iegurņa locītavas nestabilitāte, var uzlaboties ar fizikālu terapiju. Fiziskās terapijas speciālisti, kas specializējas sieviešu veselības jomā, var nodrošināt:
- Muguras grīdas un pamatnes nostiprināšana
- Apmācība par ķermeņa mehāniku, lai novērstu sāpju paasinājumu
- Atbalsta lentes vai lencēšana
Operācija sievietes iegurņa sāpēm
Dažos sieviešu iegurņa sāpju gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai ārstētu traucējumu cēloni. Sievietēm ar dzemdes fibroīdiem un endometriozi, kuriem nav reakcijas uz hormonālo terapiju, var būt nepieciešama operācija. Sievietes ar PID, kuriem antibiotiku terapija nedarbojās, arī var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģijas veidi, ko parasti izmanto sieviešu iegurņa sāpju ārstēšanai, ir:
- Laparoskopija . Bieži tiek veikta kā ambulatorā procedūra endometriozei, laparoskopija ietver nelielu iegriezumu veidošanos vēderā un mazu instrumentu izmantošanu, lai noņemtu PID no endometrija un / vai rētaudu sekcijas.
- Myomectomy . Mioomektomija ietver audu noņemšanu no dzemdes, atstājot atlikušo daļu neskartu. To var lietot dzemdes fibroīdu ārstēšanai, tomēr dažos gadījumos fibroīdi var atgriezties pēc operācijas.
- Hysterektomija . Hysterektomija ietver dzemdes daļas vai visas daļas noņemšanu, un tā var ietvert olnīcu un citu audu izņemšanu ap dzemdi. Hysterektomiju var izmantot progresīviem endometriozes vai dzemdes fibroīdu gadījumiem.
- Siešanas nervu bloki , ablācija vai noņemšana . Dažos gadījumos, kad ir smagas sāpes, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, iegurņa nervu bloķēšana vai iznīcināšana var palīdzēt kontrolēt sāpju simptomus. Šī ārstēšana var darboties vulgonija vai endometrioze.
Kāda veida ārstēšana man būs mana sāpes vēderā?
Tā kā sieviešu iegurņa sāpēs ir tik daudz iespējamo iemeslu, pareiza ārstēšana var būt sarežģīta. Parasti ārsti sāksies ar vismazāk invazīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, medikamentiem, un nepieciešamo progresu, kamēr simptomi nav pakļauti kontrolei.
Apstrāde var tikt izmantota atsevišķi vai dažādās kombinācijās. Balstoties uz jūsu diagnozi, ārsts noteiks Jums īpašu ārstēšanu.
Avoti:
Slimību kontroles un profilakses centri. Miega iekaisuma slimība - CDC faktu lapa. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Merck Manuals tiešsaistes medicīnas bibliotēka. Mātes fibroids. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Miega nestabilitāte - sāpīga vaiga grūtniecība grūtniecības laikā. Austrālijas ģimenes ārsts. 2009. gada jūnijs; 38 (6): 409-10
Nacionālais bērnu veselības un cilvēka attīstības institūts. Kas ir endometrioze? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Nacionālā Vulvodynia asociācija. Par Vulvodynia: Ārstēšana. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W, Cheong YC, Howard FM. Iejaukšanās hroniskas plaušu sāpes ārstēšanai sievietēm. Koordinētais sistēmisko pārskatu datubāze 2007, 4. izdevums. Art. Nr .: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.