Ball-and-Socket Hip savienojuma lūzumi
Sirdsklauves kakla lūzums ir viena veida gūžas kaula lūzums . Kad rodas gūžas kaula kakla lūzums, ievainojums ir tieši zem bumbu un ligzdas gūžas locītavas; šo augšstilba kaula reģionu sauc par augšstilba kaulu. Kad notiek augšstilba kaula lūzums, bumba tiek atvienota no pārējā augšstilba kaula (augšstilba).
Svarīgs jautājums ar augšstilba kaula lūzumiem ir tāds, ka ievainojuma laikā asins apgāde ar kaulu lūzumu daļu bieži tiek bojāta.
Tā kā asins plūsma tiek pārtraukta, šajos lūzumos pastāv augsts neārstēšanas risks , īpaši, ja lūzums ir slikti izturīgs. Sakarā ar problēmu, kas saistīta ar asins piegādi ar augšstilba kaula lūzumiem, daudziem cilvēkiem tiks veikta daļēja gūžas locītavas nomaiņa.
Sirdsklauves lūzumu ārstēšana
Sirdsklauves kakla lūzuma ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Svarīgākie vērā ņemamie kritēriji:
- Lūzuma pārvietošanās apjoms
- Pacienta vecums
Jaunākiem pacientiem, bērniem vecumā no 60 līdz 65 gadiem, tiks pieliktas visas pūles, lai izvairītos no daļējas gūžas locītavas nomaiņas. Gūžas locītavas aizstājēji strādā ļoti labi mazāk aktīviem pacientiem, taču tie parasti ir novecojuši jaunākos, aktīvākos pacientos. Tādēļ jauniem pacientiem var būt iespēja izvairīties no gūžas locītavas nomākšanas pat tad, ja pastāv augsts risks, ka neārstējas lūzums.
Surgical Options
Hip pinning (lūzumu remonts)
Gurnu piestiprināšana ir procedūra, kas novietota vairāku skrūvju novietošanai pār lūzušo kaulu.
Gūžas piesprādzēšana parasti tiek veikta tikai pacientiem ar labu izlīdzināšanos un minimālu pārvietošanos augšstilba kaula lūzumā. Jaunākiem pacientiem, kā aprakstīts iepriekš, var izmēģināt gurnu piestiprināšanu pat tad, ja kauli nav pareizi izlīdzināti. Tomēr pat šajā stāvoklī var būt nepieciešama daļēja gurnu nomaiņa.
Kad tiek veikta gūžas uzgriešana, pacientam parasti ir vispārēja vai mugurkaula anestēzija . Neliels griezums tiek veikts augšstilba ārā. Izmantojot x-ray, lai vadītu savu ķirurgu, vairākas skrūves tiek nodotas pāri lūzumam, lai stabilizētu saplēstus kaulus.
Pacienti parasti var novietot tikpat lielu svaru uz labotām gūžām, kādas ir panesas, taču dažos gadījumos tas var atšķirties. Pirms uzsākt jebkuru terapiju vai vingrinājumu, sazinieties ar savu ķirurgu. Kad kauli dzied, sāpes parasti nokautas. Galvenā problēma ar augšstilbu kakla lūzumiem ir tā, ka bojātā asins piegāde kaulam novedīs pie nesedzošas vai kaulu nāves ( gūžas kaula osteonekroze ) augšstilba galvai. Šādos gadījumos pacientiem var būt nepieciešama gūžas locītavas kustību operācija ceļā.
Hip Hemiartroplasty (daļēja ķermeņa nomaiņa)
Gūžas hemiartroplasty raksturo pusi no gūžas locītavas nomākšanas. Šajā procedūrā tiek noņemta lodveida un plaukstas locītavas lodīte, un savienojumā tiek ievietots metāla implants. Hip hemiartroplasty ir labvēlīga pacientiem ar pārvietotiem lūzumiem iepriekš aprakstīto komplikāciju dēļ, mēģinot labot šos lūzumus.
Gūžas hemiartroplasty tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai muguras anestēziju.
Griezums tiek veikts virs gurnu ārpuses. Lūzuma augšstilba galva ir noņemta un nomainīta ar metāla implantu. Parastā gūžas locītavas operācijas gadījumā iegurņa kauss tiktu aizstāts. To var izdarīt pacientiem ar jau esošu gūžas artrītu , bet lielākajā daļā gadījumu ir augšstilba kaula lūzumi, ligzda paliek viena pati. Prosthetic stublāju var nostiprināt kaulos pacientiem ar plānāku, vairāk osteoporozes kaulu, vai arī nospiediet tos pacientiem ar labāku kaulu kvalitāti.
Rehabilitācija tiek uzsākta nekavējoties, un pacienti parasti var staigāt ar pilno svaru implantā.
Pēc ķirurģiskas operācijas pacientiem ir tendence justies daudz labāk un parasti ātri atgriežas pastaigā.
Avoti:
KJ Koval un JD Zuckerman; "Hip lūzumi: I. Pārskats un augšstilba kaula lūzumu novērtēšana un ārstēšana" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1994. gada maijs; 2: 141 - 149.