Asins analīzes tiek izmantotas, lai palīdzētu diagnosticēt artrītu un novērot slimības aktivitāti
Cik svarīgi ir asins analīzes , diagnosticējot artrītu ? Kādi asins analīzes parasti tiek pasūtīts un kāda informācija tiek sniegta par konkrētu pacientu?
Arī tad, kad pacientam ir negatīvi asins analīzes rezultāti parasto artrīta rādītājiem, bet tiem ir tādi klīniskie simptomi kā sāpes, apsārtums, siltums, pietūkums un stīvums locītavās - vai negatīvās laboratorijas novērš artrīta diagnozi?
Reimatologi (ārsti, kas specializējušies artrīta un ar to saistītos apstākļos) parasti pasūta asins analīzes, lai palīdzētu apstiprināt vai izslēgt klīnisko diagnozi. Piemēram, apsveriet pacientu, kam ir 3 mēnešu ilga rīta stīvuma vēsture, kas saistīta ar plaukstas locītavas vai rokas sāpēm un pietūkumu. Šajā pacientā var veikt šādus asins analīzes, lai palīdzētu apstiprināt reimatoīdā artrīta diagnozi:
- Reimatoīdais faktors
- Anticicikliska citrulēta peptīdu antiviela
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums
- C-reaktīvais proteīns
Pozitīvā reimatoīdā faktora vai CCP antivielas klātbūtne šajā pacientā palīdzētu apstiprināt reimatoīdā artrīta diagnostiku. No otras puses, līdz 30% pacientu ar reimatoīdo artrītu šīs antivielas var nebūt, īpaši slimības sākumā. Turklāt reimatoīdā faktora klātbūtne , īpaši zemā līmenī, nav neparasta pacientiem, kuriem nav un nekad netiks attīstīts reimatoīdais artrīts.
Anti-CCP antiviela, visticamāk, ir saistīta ar reimatoīdo artrītu, tādēļ, ja pacientam ir augsts līmenis, pacientiem bez tipiskām reimatoīdā artrīta izpausmēm var būt lielāka iespēja attīstīt šo slimību.
Pārējie divi minētie asins analīzes ir sedimentācijas ātrums un CRP. Šīs asins analīzes mēra iekaisumu un parasti pacientiem ar aktīvo reimatoīdo artrītu.
Normāli līmeņi neizslēdz reimatoīdo artrītu, bet šiem pacientiem var būt mazāk attīstīta locītavu bojājumi nekā pacientiem ar augstu iekaisuma līmeni. Tas jo īpaši attiecas uz paaugstinātu CRP.
Mūsu anamnēzē pacientiem ir svarīgs Antinuclear Antibody (ANA) tests, lai novērtētu sistēmisko sarkano vilkēdes vai SLE. Kaut arī zems ANA līmenis ir izplatīts reimatoīdā artrīta gadījumā, lielais ANA līmenis pacienta piemērā liecina par iespējamu vilkēnu, īpaši, ja anti-CCP un reumatoīdais faktors ir negatīvs.
Turpmākajos apmeklējumos, ja reimatoīdais faktors vai anti-CCP ir pozitīvi, tos parasti nepārkāršo. Tomēr sedimentācijas ātrums un CRP tiek bieži pasūtīti, jo tie var palīdzēt apstiprināt (papildus pacienta vēsturē un eksāmenā), vai artrīts ir aktīvs vai remisija .
Scott J. Zashin, MD, ir klīniskais asistents Teksasas Dienvidrietumu medicīnas skolas universitātē Reumatoloģijas nodaļā, Dallasā, Teksasā. Dr Zasins ir arī apmeklējošais ārsts Dalasas un Plano Presbyterian slimnīcās. Viņš ir Amerikas Medicīnas koledžas un Amerikas Reumatoloģijas koledžas kolēģis un Amerikas Medicīnas asociācijas biedrs. Dr Zašins ir Artrīta bez sāpēm autors - Anti-TNF blokatoru brīnums un Dabas artrīta ārstēšanas līdzautors.