Augsts holesterīna līmenis un diabēta kombinācija ir sliktas sirds receptes
Zinātnieki atrod pierādījumus, ka pats diabēts iznīcina holesterīnu , būtiski palielinot sirdslēkmes vai insulta iespējamību . Ciešās saites starp šiem diviem riska faktoriem nozīmē to, ka, ja esat diabēta slimnieks, jums ir jābūt ļoti piesardzīgam, kontrolējot holesterīna līmeni.
Saite starp insulīnu un holesterīnu
Pētnieki joprojām izprot, kā diabēts maina holesterīna līmeni mikroskopiskā šūnu līmenī.
Viņi zina, ka augsts insulīna līmenis asinīs var nelabvēlīgi ietekmēt holesterīna daļiņu daudzumu asinīs.
Augsts insulīna līmenis paaugstina ZBL holesterīna ("sliktā holesterīna") daudzumu, kuram ir tendence veidoties plazmas arterijās, un samazina ABL holesterīna daļiņu ("labā holesterīna") daudzumu, kas palīdz novērst bīstamas plāksnes pirms to pārtraukšanas izslēdzot sirdslēkmi vai insultu. Diabēts arī izraisa paaugstinātu triglicerīdu līmeni, citu asiņu cirkulējošo tauku veidu.
Līdzīgi augsts holesterīna līmenis var būt arī diabēta rādītājs; paaugstināts holesterīna līmenis bieži tiek novērots cilvēkiem ar insulīna rezistenci, pat pirms tie ir attīstījuši pilnīgu diabētu. Kad ZBL līmenis sāk pieaugt, eksperti iesaka pievērst īpašu uzmanību cukura koncentrācijas asinīs kontrolei un diētas un fiziskās aktivitātes režīma uzsākšanai, lai palīdzētu novērst diabētu un sirds un asinsvadu slimībām.
Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir sirds slimības ģimenes anamnēze.
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu var būt liela atšķirība cukura līmeņa kontrolē. Laba glikozes līmeņa kontrole ir saistīta ar gandrīz normālu holesterīna līmeni, kas ir līdzīgs tiem, kas novēroti cilvēkiem bez cukura diabēta. Bet cilvēkiem ar slikti kontrolētu 1. tipa cukura diabētu ir paaugstināts triglicerīdu līmenis un zemāks ABL līmenis, kas veicina aizsprostotu artēriju veidošanos.
2. tipa diabēts: īpaši augsts holesterīna līmeņa risks
Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu neatkarīgi no cukura līmeņa kontrolēšanas asinīs parasti ir palielināts triglicerīdu līmenis , samazināts ABL un dažreiz palielināta ZBL. Šis holesterīna profils var saglabāties pat tad, ja cukura līmenis asinīs ir kontrolējams, norādot uz vēl lielāku plankumu attīstību. Faktiski 2. tipa diabēta pacientu artērijās sastopamās plankumi bieži ir taukaināki un mazāk fibriāli nekā cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, tādējādi radot vēl lielāku risku, ka plāksne var izdalīties, izraisot sirdslēkmi vai insultu.
Amerikas Diabēta asociācija iesaka pārbaudīt holesterīna līmeni vismaz vienu reizi gadā vai biežāk, ja tas ir augsts un to nekontrolē medikamenti. Cilvēkam, kam ir cukura diabēts un nav zināmas koronāro sirds slimību, ZBL līmenis asinīs ir ieteicams zem 100 miligramiem uz decilītu (mg / dl), ka ABL līmenis ir lielāks par 50 mg / dl, un triglicerīdiem zem 150 mg / dl. Ieteicamais glikozes līmenis asinīs vai glikozes līmenis ir mazāks par 7% (<7%) HA1C testā.
Cilvēkiem ar cukura diabētu un zināmu koronāro sirds slimību, ieskaitot bloķētus artērijus vai iepriekšēju sirdslēkmi, ADA iesaka ZBL ne vairāk kā 70 mg / dL.
Lai sasniegtu šo ļoti zemo ZBL mērķi, var būt vajadzīgas lielas statīnu zāļu devas, taču ir pierādīts, ka tas būtiski samazina sirdslēkmes risku. Triglicerīdu līmenim jābūt zem 150 mg / dL un ABL virs 40 mg / dl. Sievietēm ar cukura diabētu un esošu koronāro sirds slimību ir ieteicams, lai ABL līmenis pārsniegtu 50 mg / dL.
Ir pierādīts, ka viens medikaments, WelChol ( colesevelam ), pazemina gan glikozes, gan holesterīna līmeni cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Welchol darbojas, neļaujot zarnām absorbēt tauku molekulas no pārtikas. Lai gan vēnholam ir zems ZBL līmenis, tas patiesībā var paaugstināt triglicerīdu līmeni asinīs, un to nedrīkst lietot cilvēki ar augstiem triglicerīdiem.
Metabolisks sindroms un holesterīns
Cilvēki, kuriem ir traucējumi, piemēram, rezistence pret insulīnu, slikta holesterīna līmenis, paaugstināts asinsspiediens un aptaukošanās, tiek aprakstīti kā metabolisma sindroms (pazīstams arī kā X sindroms). Pētījumos atklājās, ka pacientiem ar zemu ABL un augstu triglicerīdu līmeni - metabolisma sindroma pazīmēm - ir vislielākais risks saslimt ar sirdslēkmi vai insultu. Cilvēki ar šo holesterīna profilu arī visvairāk saņem labumu no statīnu medikamentiem.
Dažādi kardiovaskulārās saslimšanas riski ir saistīti ar rokām, un tie jāārstē kopā. Cilvēkiem ar cukura diabētu - kuriem ir vislielākais risks, ka kādreiz kāds cieš no sirdslēkmes, ir īpaši jāuzmanās, lai glikozes līmenis asinīs un holesterīns tiktu saglabāti zemā līmenī. Tas ir arī svarīgi saglabāt veselīgu svaru un zemu asinsspiedienu un izvairīties no smēķēšanas.
Avoti:
American Diabetes Association. "ADA nostājas paziņojums: Diabēta medicīniskās aprūpes standarti." Diabetes Care 30 (2007): 1. piezīme.
McCulloch, David K. "Pārskats par medicīnisko aprūpi pieaugušajiem ar cukura diabētu." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. gada 6. aprīlis (abonēšana)
Meigs, Džeims B. "Metabolisks sindroms (insulīna pretestības sindroms vai X sindroms)". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. gada 7. aprīlis (abonēšana)
Nesto, Richard W. "Koronāro sirds slimību izplatība un riska faktori cukura diabēta slimniekiem." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. gada 6. aprīlis (abonēšana)
Pyorala, K., et al. "Simvastatīna kardiovaskulāro notikumu samazināšana neibiotiskiem koronāro sirds slimību pacientiem ar un bez metabolisma sindroma: skandināvu simvastatīna izdzīvošanas pētījuma (4S) apakšgrupas analīze". Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosensons, Roberts S. "Pārskats par hiperholesterinēmijas ārstēšanu". UpToDate.com. 2008. UpToDate. Marts2008 (abonements)
Rosensons, Roberts S. "Dislipidēmijas sekundārie cēloņi." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 2008. gada 26. aprīlis (abonēšana)
"Trešais ziņojums par valsts holesterīna izglītības programmu (NCEP) Ekspertu grupa par augsta asins holesterīna noteikšanu, novērtēšanu un ārstēšanu pieaugušajiem (Pieaugušo terapijas III grupa, gala ziņojums)." Circulation 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalins, SL Schewartz, MR Jones un WL Bailey. "WelChol pētījuma (GLOWS) glikozes līmeņa pazeminošās ietekmes rezultāti: randomizēts, dubultplāksnējs, placebo kontrolējamais izmēģinājuma pētījums, kurā novērtēta kolesevelāma hidrohlorīda ietekme uz glikēmijas kontroli personām ar 2. tipa cukura diabētu." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.