Pētnieki identificē celmu, kas var sasniegt AIDS trīs gadu laikā
Kaut arī nav noteikts ceļš, kā HIV virzās no vienas personas uz otru, pastāv celmi (varianti), kas saistīti ar strauju progresēšanu. Šie varianti izriet no ģenētiskām mutācijām, kuras parasti sākotnēji attīstās noteiktā reģionā, nereti izplatot ārpus šī reģiona, lai kļūtu par dominējošo, ja ne dominējošo, celmu.
Medicīnas žurnālā " EBioMedicine" publicētajā pētījumā ir ziņots, ka viens šāds variants ir izolēts Kubā, kas, kā zināms, ir attīstījies AIDS trīs gadu laikā pēc sākotnējās inficēšanās, tāpēc tas, iespējams, ir agresīvākais celms, kas līdz šim ir konstatēts.
Saskaņā ar ziņojumu pētnieki no Leuvenes universitātes Beļģijā ir pozitīvi identificējuši celmu kā CRF19 , kas ir rekombinants HIV variants, kas sastāv no trim dažādiem apakštipiem A, D un G.
Tā kā HIV bez terapijas 5 līdz 10 gadu laikā parasti tiek sasniegts AIDS, šķiet, ka CRF19 attīstās tik strauji, ka cilvēks, kuram ir lielāks slimības un nāves risks, pirms ārstēšanas pat sākas.
Pētījuma rezultāti
Pētnieki atklāja septiņdesmit divus pacientus kā ātrus progresētājus (RP), kuriem CD4 daudzums bija strauji samazinājies zem 200 šūnām / ml vai kuriem bija AIDS definējošs stāvoklis (vai abi).
Pacientu vidējais vecums bija 34 gadi, bet vidējais CD4 skaits diagnozes laikā bija 276 šūnas / ml. Savukārt HIV pacientiem, kuriem nav CRF19 varianta, atbilstošajai grupai diagnostikas laikā vidējais CD4 skaits bija no 522 līdz 577.
Turklāt strauji progresētāji HIV vīrusu slodze bija vienreiz vai trīs reizes augstāka nekā strauji pieaugušie.
Tā rezultātā pacientiem ar apstiprinātu CRF19 vidējais laiks starp serokonversiju un AIDS bija tikai 1,4 gadi, salīdzinot ar 9,8 gadiem, ja viņi bija ne-CRF19 kolēģi.
Paskaidrojumi par strauju progresēšanu
Pētnieki varēja izslēgt vairākus faktorus, kas varēja izskaidrot strauju progresēšanu AIDS. Attiecībā uz demogrāfiskajiem rādītājiem bija pārsteidzoši vairāk heteroseksuālu strauju progresētāju nekā ne ātrāk attīstītājiem (49% pret 28%). Turklāt netika konstatētas atšķirības HIV ieguvei pēc seksuālās aktivitātes (anālais, vaginālais).
Pamatojoties uz saviem secinājumiem, pētnieki uzskata, ka straujās pārmaiņas CRF19 variantā var izskaidrot šo fenomenu.
Vispārīgi runājot, ir divu veidu kopreceptori uz balto asins šūnu virsmas, kas ļauj HIV ievadīt šūnā: CCR5 un CXCR4 . CCR5 ir kopreceptors, ko HIV parasti lieto infekcijas agrīnā stadijā, bet CXCR4 ir tas, ko lieto infekcijas vēlākā posmā.
Izmantojot CRF19 variantus, vīruss pāriet no CCR5 uz CXCR4 daudz ātrāk nekā citi HIV celmi . To darot, arī paātrina slimības progresēšanu, novedot pie priekšlaicīgas AIDS attīstības.
Rezultāti, visticamāk, prasīs palielināt HIV uzraudzību Kubā, un šobrīd izplatības līmenis ir 0,2% (salīdzinājumā ar 0,9% ASV) un nedaudz vairāk par sešiem tūkstiem apstiprinātu gadījumu.
Runājot par to, ka, ņemot vērā vidējo infekcijas laiku līdz diagnozei no 37 mēnešiem līdz 55 mēnešiem, sabiedrības veselības iestādes, iespējams, pietiekami ātri nevar identificēt personas ar CRF19 variantu, lai novērstu vīrusa strauju izplatīšanos.
Kaut arī sabiedrības veselības aizsardzības sistēmas ir tikušas izvirzītas tikai tagad, Kubā šis variants tika izolēts jau 2005. gadā un, iespējams, radās Centrālāfrikā, kur Angolā, Burkinafasā, Kamerūnā un Togo tika ziņots par gadījumiem.
Avoti:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; un citi. "CRF19_cpx ir Evolutionary Fit HIV-1 variants, kas cieši saistīts ar strauju progresēšanu AIDS Kubā." EBioMedicine. 2015. gada 28. janvāris; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; un citi. "Kubā novecojošas HIV-1 aprites ADG intersubtipu rekombinanta forma (CRF19_cpx) identifikācija." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 2005. gada 15. decembris; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandes, D .; un citi. "Subtipu mainīgums, viroloģiskā atbildreakcija un zāļu izturība, kas novērtēta, izmantojot kaltētas asiņu plankumus, kas savākti no HIV pacientiem, lietojot pretretrovīrusu terapiju Angolā." Antimikrobiālās ķīmijterapijas žurnāls. 2008. gada 24. janvāris; 61 (3): 694-498.
Tebīts, D .; Ganame J .; Sathiandee, K .; un citi. "HIV daudzveidība lauku Burkinafaso reģionā". JAMA. 2006. gada 1. oktobris; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tangs, S .; Shixing, D; un citi. "HIV-1 ģenētiskās daudzveidības un intersubtilāro rekombinantu palielināšanās asinīm no Kamerūnas pilsētas". JAMA. 2007. gada 1. jūlijs; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; un citi. "HIV-1 celmu ģenētiskā raksturojums Togo liecina par augstu ģenētisko sarežģītību un genotipiskām zāļu rezistences mutācijām pacientiem ar nieru mazspēju." Infekcijas, ģenētika un evolūcija. Jūlijs 2009; 9 (4): 646-652.