Lai uzturētu holesterīna un triglicerīdu līmeni veselībā, ir svarīgi veikt izmaiņas, lai izveidotu veselīgāku dzīvesveidu - uztura, fiziskās aktivitātes vai citu izmaiņu dēļ. Dažreiz tas var nedarboties, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, vēlēsies jūs ievietot zāles.
Daudzi holesterīna līmeni pazeminoši medikamenti pašlaik ir pieejami tirgū, un katra no šīm zālēm dažādos veidos pazemina holesterīna un / vai triglicerīdu līmeni.
Turklāt katra no šīm zālēm attiecas uz jūsu lipīdu profila dažādiem aspektiem. Piemēram, daži medikamenti var būt efektīvi tikai ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanai, bet citas zāles var piesaistīt katru lipīdu profila aspektu. Jebkurā gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosver katras zāles ieguvumus un riskus un izvēlas vislabākos lipīdu līmeni pazeminošos līdzekļus, kas jums ir piemēroti. Šīs recepšu zāles pašlaik ir pieejamas tirgū:
Statīni
Statīni, pazīstami arī kā HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ir visbiežāk lietotie holesterīna līmeni pazeminoši medikamenti. Lai gan viņi ir saņēmuši sliktu reputāciju dažām nevēlamām, bet retām blakusparādībām , tie vērš uzmanību uz visiem jūsu lipīdu profila aspektiem.
Statīni var:
- Samazināt ZBL starp 18% un 65%
- Palieliniet ABL ("labu" holesterīna līmeni) līdz 5 procentiem līdz 15 procentiem
- Samazināt triglicerīdus par 7 procentiem līdz 30 procentiem
Ne tikai statīni, kas efektīvi normalizē visus holesterīna profila aspektus, tie ir arī novēroti, lai novērstu nāvi un sirds un asinsvadu slimību komplikācijas.
Statīniem piemīt pretiekaisuma īpašības, kas palīdz palēnināt aterosklerozes progresēšanu, kas var izraisīt sirds un asinsvadu slimības. Ar šiem papildu statīnu ieguvumiem šie medikamenti ir visizplatītākie holesterīna līmeni pazeminošo medikamentu preparāti. Šādi medikamenti tiek klasificēti kā statīni:
- Rosuvastatīns (Crestor)
- Atorvastatīns (Lipitor)
- Simvastatīns (zokors)
- Lovastatīns (Mevacor)
- Pravastatīns (Pravacol)
- Fluvastatīns (Lescol)
Žulti skābie sveķi
Žults skābes sveķi samazina holesterīna līmeni asinīs, novēršot zarnu skābes atkārtotu absorbciju. Tie parasti strādā par ZBL holesterīna līmeni, samazinot to par 15 procentiem līdz 30 procentiem un nedaudz palielinot ABL par 5 procentiem. Parasti triglicerīdus neieplūst žultiķskābes sveķi, un tie faktiski var paaugstināt triglicerīdu līmeni. Turklāt dažus vitamīnus un zāles nevar lietot ap to laiku, kad lietojat želejas skābes sveķus, jo to absorbcija ir ierobežota un var padarīt tās neefektīvas. Šīs zāles ir klasificētas kā žults skābes sveķi:
- Cholestyramine (Questran)
- Kolestipols (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrīnskābes
Fibrīskābes vai fibrāti visbiežāk novērojami to spēju samazināt triglicerīdus, kurus var samazināt par 20 procentiem līdz 50 procentiem. Tās arī pazemina ZBL līmeni no 5 procentiem līdz 20 procentiem un var paaugstināt ABL līmeni līdz pat 20 procentiem. Ir zināms, ka šī zāļu klase rada muskuļu toksicitāti, īpaši kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, statīniem un varfarīnu (Coumadin). Šajā gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pielāgot zāļu devu (kā varfarīna gadījumā).
Šīs zāles ir fibrāti:
- Gemfibrozils (Lopid)
- Fenofibrāts (Tricor)
Absorbcijas inhibitori
Ezetimibs šobrīd ir vienīgais zāles šai klasei un galvenokārt vērsts uz ZBL holesterīna līmeni, pazeminot ZBL līmeni vidēji par 15 procentiem. Parasti ezetimibu saista ar statīnu, lai nodrošinātu spēcīgu iedarbību, pazeminot ZBL līmeni. Lai gan šīs zāles ir pierādījušas, ka pazemina ZBL, nav pierādīts, ka tie tieši kavē sirds un asinsvadu slimību attīstību, lietojot vienīgi. Ezetimibe (Zetia) ir vienīgais FDA apstiprinātais medikaments šīs zāļu klases ietvaros.
Omega-3 taukskābes
Lai gan ir pieejamas pārmērīgas omega-3 taukskābes, recepšu omega-3 taukskābju produkti ir bijuši daudz plašāki, lai novērtētu to efektivitāti un drošību.
Šie produkti satur dokosaheksāēnskābi (DHA) un eicosohexaenoic acid (EPA), piemēram, uztura bagātinātājus veikalos, taču šīs sastāvdaļas ir vairāk attīrītas un koncentrētas salīdzinājumā ar pārtikai pievienotiem piedevas. Omega-3 taukskābēm, kuras lieto recepti, galvenokārt lieto indivīdiem, lai sasniegtu ļoti augstu triglicerīdu līmeni, triglicerīdu līmeni samazinot līdz pat 45 procentiem. Pašlaik ir trīs recepšu omega-3 taukskābes [pieejamie produkti:
PCSK9 inhibitori
Šīs zāles bloķē PCSK9 olbaltumvielu mijiedarbībā ar ZBL receptoriem un izraisa to degradāciju. Tas ļaus ZBL receptoriem turpināt funkcionēt, izdalot ZBL no ķermeņa - tādēļ pētījumos samazinājās ZBL holesterīna līmenis par apmēram 50%. Šīs zāles tiek pievienotas, ja pašreizējās holesterīna līmeni pazeminošās zāles (tādas kā statīni) pilnībā nepazemina ZBL holesterīna līmeni. Tos parasti lieto kopā ar sirds veselīgu uzturu un tiek lietoti ar statīniem vai citiem holesterīna līmeni pazeminošiem līdzekļiem. Cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, ir viens no šādiem medicīniskiem apstākļiem:
- aterosklerozes slimība, kas saistīta ar asinsvadiem un / vai sirdi
- mantotie veselības stāvokļi, homozigota vai heterozigota ģimenes hiperholesterinēmija
Tiek uzsākti pašreizējie pētījumi par šīs kategorijas narkotiku spēju samazināt nāves vai sirdslēkmes risku cilvēkiem, kas tos lieto. Šajā klasē ietilpst:
Zāles reti sastopamu slimību ārstēšanai
Dažas lipīdu līmeni pazeminošas zāles ir paredzētas tikai personām ar ļoti augstu ZBL holesterīna līmeni. Šīs zāles parasti tiek parakstītas gadījumos, kad kādam ir iedzimts stāvoklis, kas jaunā vecumā izraisa ļoti augstu lipīdu līmeni, un citi medikamenti, piemēram, statīni, nepalīdz mazināt ZBL līmeni.
Dažas no šīm zālēm var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, aknu slimību, tādēļ veselības aprūpes speciālisti, kas ir pazīstami ar šo medikamentu, parasti izsniedz īpašu programmu. Šīs zāles ir arī jaunākas tirgū un strādā ar unikāliem veidiem, kā pazemināt lipīdu līmeni.
- Antisensa inhibitori: zāles šai zāļu klasei savstarpēji saistās ar ziņotāja RNS sekciju, kas kodē apo B-100 iegūšanu, samazinot apo B-100 daudzumu ķermenī. Tas pazemina VLDL un ZBL holesterīna līmeni organismā. Šīs zāles ir Kynamro (mipomērns), kas pazemina ZBL par apmēram 25 procentiem.
- MTTP inhibitori: Šīs zāles samazina ZBL holesterīna līmeni, bloķējot mikroskopisko triglicerīdu pārneses olbaltumvielu (MTTP), organisma molekulu, kas novērš VLDL un hidomikronus no aknām. Juxtapid (lomitapīds) ir vienīgais apstiprinātais zāles šajā zāļu grupā un pazemina ZBL par aptuveni 50 procentiem.
Avoti:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: patofizioloģiskā pieeja, 2011. gada 9. maijs.