Visbiežāk sastopamais sirds vārstuļu slimības veids ir mitrālā atbrīģošanās (MR) , "noplūdes" mitrālais vārsts . Dažiem cilvēkiem ar MR bieži nav simptomu, un tie var palikt nemainīgi daudzus gadus un bieži vien visā viņu dzīvē. Tomēr citos gadījumos MR galu galā rada dekompensāciju sirdī un sirds mazspējas rezultātus. Šādos gadījumos sirds mazspēja var nebūt atgriezeniska.
Sirds mazspējas ar MR novēršanas triks ir atpazīt laiku, kad sirds sāk dekompensēt, bet pirms sirds mazspējas parādīšanās.
Tātad, ja Jums ir MR, ir ļoti svarīgi, lai jūs regulāri pārbaudītu ārstu, lai noteiktu jūsu MR apjomu un lai noskaidrotu, vai jūsu stāvoklis ir stabils vai tas pasliktinās. Šo procesu sauc par "stažēšanos" MR.
MR stadijas noteikšana var palīdzēt jums un jūsu ārsts izlemt, vai Jums var būt nepieciešama ķirurģiska terapija, un ļoti svarīgi, lai noteiktu optimālo ķirurģiskās terapijas laiku, ja tas būtu nepieciešams.
Hroniskas mitrālās regulēšanas stadijas
Kardiologi dala hronisko MR trīs posmos. MR pakāpes noteikšana palīdz kardiologam izlemt, vai un kad var būt nepieciešama mitrālā vārstuļa operācija.
Kompensētais posms. MR kompensētajā stadijā sirds un sirds un asinsvadu sistēma ir "pielāgota" papildu tilpuma slodzei, ko novieto kreisajā kambara ar bojātu vārstu.
Sirds kompensē, nedaudz palielinot, bet paplašināta sirds muskuļa citādi normāli darbojas. Cilvēki ar kompensētu MR parasti neuzrāda nekādus simptomus, lai gan viņu fiziskās aktivitātes spējas parasti tiek samazinātas, veicot stresa testu . Daudzi pacienti ar vieglu, hronisku MR paliek kompensācijas posmā visu mūžu.
Pārejas posms. Nelietderīgu iemeslu dēļ daži MR cilvēki pakāpeniski pāriet no kompensācijas uz nepietiekamu stāvokli. Ideālā gadījumā vārsta labošanas operācija jāveic šajā pārejas posmā, kad operācijas risks ir relatīvi zems un rezultāti ir salīdzinoši labi.
Pārejas posmā sirds sāk palielināties, palielinās sirds spiediens un izdalīšanās frakcija samazinās. Kaut arī pacienti šajā posmā, visticamāk, ziņo par dusmas simptomiem un sliktu izturēšanos pret iecietību, daudzi nemaz nepasliktina simptomus pasliktināšanās līdz brīdim, kad MR ir sasniegusi trešo pakāpi. Tā ir problēma, jo operācijas aizkavēšana, līdz dekompensācijas stadija var izraisīt sliktu iznākumu.
Daudzi eksperti uzskata, ka tad, kad MR klātbūtnē rodas priekškambaru mirdzēšana , it īpaši, ja tas ir saistīts ar kreisā atriuma paplašināšanos, šis fakts pats par sevi norāda, ka pārejas posms ir sasniegts, un tādēļ, lai vārstu remonta operācija būtu vismaz jāapsver.
Decompensated posms. Pacientiem dekompensācijas stadijā gandrīz vienmēr ir ļoti ievērojama sirds paplašināšanās, kā arī nozīmīgi sirds mazspējas simptomi. Kad ir noticis dekompensācijas stadija, rodas kardiomiopātija (sirds muskuļa bojājums), un tas paliks klāt arī mitrālā vārsta labošanas laikā.
Tāpēc vārstu remonta operācija kļūst diezgan riskanta un, visticamāk, neradīs pieņemamu rezultātu.
Staigācijas MR nozīme
Kritiski svarīgi ir "noķert" MR pārejas posmu, pirms tā virzās uz dekompensācijas posmu. Šī iemesla dēļ, ja Jums ir MR, jums ir nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība. Cita starpā ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi novērtētu, vai MR ir kādi jauni simptomi. Turklāt periodiska ehokardiogramma ir nepieciešama, lai palīdzētu ārējam novērtēt mitrālā vārstuļa stāvokli un sirds kambari.
Ja Jums ir MR, jums ir jāpārliecinās, vai ārsts veic atbilstošu uzraudzību, un jums pašiem jāpievērš uzmanība jebkādām elpas trūkuma pazīmēm vai jāsamazina spēja sevi pakļauties.
Avoti:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokusēts jauninājums iekļauts ACC / AHA 2006 vadlīnijās par pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanā: Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas prakses vadlīniju (rakstiskās komisijas 1998. gada vadlīniju pārskatīšana Pacienti ar vārstuļu sirds slimībām), ko apstiprinājusi Sirds un asinsvadu anestēzijas biedrība, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas biedrība un Intervences un Torakaru ķirurgu biedrība. Cirkulācija 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Vadlīnijas par vārstuļu sirds slimību vadību: Eiropas Kardioloģijas biedrības Valnu sirds slimību vadības darba grupa. Eur Heart J 2007; 28: 230.