Kā ir pabeigta ACL rekonstrukcijas gremošanas operācija
ACL asaras ir bieži sastopama sporta trauma, kas bieži vien prasa ķirurģisku ārstēšanu. Kad esat nolēmis turpināt ACL operāciju, esat apņēmies izveidot jaunu ACL, kas ievietots jūsu ceļgala locītavā. Uzziniet ACL operācijas soļus un to, kā ACL tiek izveidots un nostiprināts jūsu ceļgala locītavā.
Noteikt ACL transplantācijas veidu
Pastāv trīs veidu ACL transplanti, ko parasti izmanto.
Tie ietver zoba cīpslas, cīpslas cīpslas cirkšņus un liekā (donoru) potzarus. Ir dažādi plusi un mīnusi no katra veida transplantāta, un izlemt, par kuru vislabāk jums var būt grūts lēmums.
Diagnostikas artroskopiskā ķirurģija
Pirmais operācijas posms ir ievietot artroskopu ceļa locītava, lai pārbaudītu locītavu radītos bojājumus. Jūsu ārsts apstiprinās ACL asaru diagnostiku, kā arī pārbaudīs citu kaitējumu. Meniskus, skrimšļus un citas saites var pārbaudīt par iespējamiem bojājumiem. Parasti meniskas asaras un trausli skrimšļus var ārstēt vienlaicīgi ar ACL rekonstrukciju.
"Ražas" un Sagatavo ACL Pāreju
Tiklīdz apstiprināts ACL plīsums, ir jāiegūst transplantāts, process, ko sauc par zāļu "ievākšanu". Donoru transplantāta gadījumā audiem ir jābūt atkausētiem. Gadījumos, kad transplantāts nāk no pacienta, kuram ir ACL rekonstrukcija, audu iegūšanai tiks veikts iegriezums.
Pēc transplantāta iegūšanas audi, kas tiek izmantoti, lai izveidotu jaunu ACL, ir sagatavoti pareizi garumam un platumam. Dažu apgriešanu var veikt, lai nodrošinātu pareizu transplantāta izmēru. Pēc tam potzari tiek novietoti, līdz ceļgalis ir gatavs jaunajam ACL.
Tibeļu tunelis
Nākamais solis ir izveidot vietu, lai jaunā ACL varētu sēdēt ceļa pusē.
ACL ir taisnība ceļa locītavas centrā un jāpiestiprina pie kaula virs un zem savienojuma. Tāpēc jaunā saista daļa jāuzsāk augšstilba kaula galā un jābeidzas augšstilba kaula augšdaļā.
Urbis tiek izmantots, lai izveidotu tuneļu apakšstilba kauliņā. Šī ceļa locītavas tuneļa galamērķis ir tieši tad, ja ACL jāpiestiprina augšstilba kaulam.
Sirdsklauves tunelis
Caur tibeņu tuneļu, kas tikko izveidots, urbis tiek nodots tieši pa ceļa locītavas vidusdaļu. Otrais kaulu tunelis tiek veidots no ceļa iekšpuses uz augšstilbu kaula galā. Šajā kaulu tunelī būs viens jaunā ACL gala gals, un tibeāla tunelis turēs otru.
Izlaidiet potzari
Ar diviem kaulu tuneļiem - vienu ciskas kaula galā, bet otru - stilba kaula augšdaļā - jaunais ACL transplants ir jāpārvieto pozīcijā. Caur abiem kaulu tuneļiem tiek izvadīts liels tapa, un tapa ir pievienota jaunajam ACL. Jaunā ACL tiek izvilkta augšstilba tunelī, tāpēc vienu galu var nostiprināt augšstilbiņā. Otrs gals atrodas tūbiņas kanālā un centrālā daļa transplantāta ir ceļa locītavas centrā, kas aizņem veco ACL vietu.
Secīga sēklinieku pietura
Ja ACL transplantāts ir stāvoklī, transplantam jābūt stingri nostiprinātam savā jaunajā pozīcijā.
Ir vairāki veidi, kā nodrošināt transplantātu. Viens izplatīts veids, kā to izdarīt, ir izmantot skrūvi, lai tvertnē saglabātu potēšanas galu. Skrūvi var izgatavot no metāla, plastmasas šķīstoša materiāla vai uz kalcija bāzes veidotas vielas, kas pārvēršas kaulā. Jūsu ārsts var ieteikt konkrētu materiālu veidu, lai gan neviens no tiem nav pierādīts, ka tas ir "labāks" transplantāta nodrošināšanā.
Secīga tibefa pietura
Kad potzīns ir stingri nostiprināts uz augšstilbu, šļūtenes galā tiek novietots spriegojums, līdz ar to jaunais ACL būs saspringts. Pēc tam jaunās saites augšstilba daļa tiek fiksēta tāpat kā augšstilba pusē. Atkārtoti var izmantot dažādus materiālus, lai noteiktu potēšanas stāvokli.
Laika gaitā transplants izdziedīs apkārtējo kaulu, padarot fiksācijas ierīces nevajadzīgas. Reizēm ievērojamu skrūvi vai štāpeļšķiedrām, ko izmanto, lai noturētu potēšanu, var noņemt apmēram pēc gada. Ja problēmas nerodas, šie materiāli parasti paliek vietā.
> Avoti:
> Prodromos CC, et al. "Kontrindikācijas mutes un audu priekšējās plaukstas rekonstrukcijas laikā: potzari, saišķi, tuneļi, fiksācija un raža" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2008. gada jūlijs; 16: 376 - 384.