Zemā FODMAP diēta var mazināt simptomus dažās situācijās
Kaut arī ir vairākas diētas, kuras ir popularizējušas lietošanai cilvēkiem ar uzliesmojošu zarnu slimību (IBD) , pētījumu veids ir mazs, kas var pierādīt vai noraidīt šo diētu spējas būt IBD lietderīgam.
Zems FODMAP uzturs kļūst aizvien populārāks cilvēkiem ar gremošanas traucējumiem, jo īpaši par kairinātu zarnu sindromu (IBS) .
FODMAP nozīmē Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides un Polyols, un zemā FODMAP diētā pārtikas produkti, kas satur šīs vielas (kas ir ogļhidrātu un cukuru veidi) ir ierobežoti.
Šajā rakstā tiks apskatīts zemais FODMAP uzturs un tas, kā tiek pierādīts, ka tas ietekmē IBD.
Diēta un IBD: zilonis istabā
Cilvēkiem ar gremošanas traucējumiem, piemēram, IBD, diēta ir liels atklāts jautājums . Vēsturiski nav bijis daudz vadlīniju vai pat pierādījumu par to, kā cilvēki, kam ir IBD, varētu ēst, lai vislabāk barotu savus ķermeņus, veicot slimības paasinājumu vai pat atbrīvošanas laikā.
Kaut gan daudzi ir anekdotiski stāsti: cilvēki, kuri ir izmēģinājuši īpašu ēšanas veidu, kas viņiem ir strādājis. Diemžēl tas parasti ir izmēģinājumu un kļūdu rezultāts, un daži no uztura veidiem ir šauri, jo tajās var nebūt nepieciešamo barības vielu. Tomēr cilvēkiem ar IBD vajadzētu ēst, un tas runā par to, cik šausmīgi šīs slimības ir, un par milzīgu barības trūkumu, ka pacienti vēlas izmēģināt ierobežojošu diētu.
Par laimi, diēta tagad kļūst par pētījumu centru, un, kā zinātnieki vairāk uzzina, cilvēki ar IBD varēs iegūt labākas uztura pamatnostādnes. Viens no šādiem diētu, kas pievērš uzmanību, ir zemais FODMAP diēta.
Kas ir FODMAP?
FODMAP nav precīzi intuitīvs : tas nav tāds, it kā var aplūkot pārtiku un noskaidrot, vai FODMAP ir zems vai augsts.
Tieši tāpēc pārtikas produktus pārbauda, ņemot vērā viņu FODMAP saturu, un saraksti, kuros pārtikas produktus var noskatīties, trūkst.
Tomēr, zinot FODMAP akronīms, tie var būt noderīgi tiem, kuri lieto šo diētu. Galvenais priekšnoteikums ir tāds, ka dažām pārtikas sastāvdaļām ir lielāka fermentācijas iespēja un dažiem cilvēkiem var būt mazāk gremošanas simptomu, ja šie pārtikas produkti ir ierobežoti.
F statīvi fermentable. Fermentācijas process ir tad, kad pārtika tiek sadalīta ar raugiem, baktērijām vai mikroorganismiem. Ja tas notiek zarnā, ir blakusprodukti, tostarp īsās ķēdes taukskābes un gāzes.
O sloksnes oligosaharīdiem. Oligosaharīdi ir ogļhidrāti, kas sastāv no kaut kur starp 3 un 10 vienkāršiem cukuriem, kas savstarpēji savienoti. Dažus oligosaharīdus cilvēka zarnā nevar sagremot, jo ķermenis neizraisa pareizo fermentu (alfa-galaktozīda), lai to sagremotu.
D statīvi disaharīdiem. Disaharīds ir cukura veids, kas faktiski ir divu veidu cukurs, kas saistīts ar to, ko sauc par glikozīdu saikni. Disaharīdi tiek gremdēti arī ar cilvēka ķermeņa fermentu palīdzību, taču ir daži cilvēki, kuri, iespējams, nedara pietiekami daudz no šiem fermentiem.
M statnes monosaharīdiem . Monosaharīds ir vienīgais cukurs (tas ir, kur "mono" nonāk), ko nevar sadalīt mazākās daļās. Gremošanu laikā ogļhidrāti tiek sadalīti monosaharīdos, kurus pēc tam pārņem mazā zarnā.
P Statīvi polioliem. Polioli ir cukura spirti, kas atrodami augļos un dārzeņos. Ir arī mākslīgie polioli, piemēram, mākslīgie saldinātāji, piemēram, sorbīts un ksilīts. Daži polioli nav pilnībā šķelti, tāpēc tie ir mazāk kaloriju, jo tie iet caur ķermeni.
Vai zema FODMAP diēta palīdzēs IBD?
Pašlaik nav vienprātības par to, cik zems FODMAP uzturs palīdzētu cilvēkiem ar IBD.
Tomēr ir dažas nianses, jo IBD nav viena slimība, bet vairākas slimības dažādos spektros, kam ir dažādas īpašības. Ir zināms, ka, samazinot FODMAP, tas, iespējams, nepalīdzēs ar IBD izraisītu iekaisumu. Tomēr dažiem cilvēkiem ar IBD ir simptomi pat tad, ja tiem nav iekaisuma (un viņiem var būt remisijas forma).
Zems FODMAP diēta visvairāk pievērš uzmanību IBS ārstēšanai. Tā kā cilvēkiem ar IBD var būt arī IBS , iespējams, ka mazs FODMAP diēta palīdzētu cilvēkiem ar IBD, kuriem ir vai ir aizdomas, ka viņiem ir IBS.
Ir viens neliels pētījums, kas parāda, ka zems FODMAP palīdzēja cilvēkiem ar IBD, kam ir tādi, ko sauc par "funkcionāliem zarnu simptomiem", kas ietver IBS simptomus, piemēram, gāzi, uzpūšanos un caureju. Šajā pētījumā pacienti tika uzskatīti par "stabiliem" attiecībā uz viņu IBD, taču pētnieki neveica nekādas īpašas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai pētījumā ir konstatēta IBD iekaisums vai citas ar IBD saistītas problēmas. Tādā veidā rezultāti ir nedaudz ierobežoti, bet tas ir pirmais solis ceļā uz izpratni par to, vai zems FODMAP var palīdzēt cilvēkiem ar IBD, kuriem var būt arī funkcionāla gremošanas problēma.
Citā pētījumā tika apskatīts, kā zems FODMAP diēta varētu palīdzēt ar simptomiem cilvēkiem, kam ir j-maisiņš (IPAA vai ileal pouch-anal anastomozes) operācija. Tie konstatēja, ka cilvēkiem ar j-maisiņu bija tendence ogļhidrātu malabsorbcijai. Šajā ļoti mazā pētījumā pacientiem, kam nebija pouchīta (kas ir maisā iekaisums), samazināts FODMAP bija izkārnījumos.
Pārtikas produkti tiek uzskatīti par zemu FODMAP
Tā kā FODMAP nav kaut kas, ko var redzēt, apskatot pārtiku, pārtikas produktu saraksti būs noderīgi ikvienam, kas mēģina samazināt FODMAP diētu. Zemāk ir uzskaitījumu saraksts, kas var palīdzēt izprast, kāda pārtika var darboties ar šo diētu:
- Augļi: banāni, mellenes, zemenes, avenes, apelsīni, ananāsi, vīnogas, kantalopi, medusiedras
- Dārzeņi: tomāti, salāti, lapu sīpoli, spināti, gurķi, burkāni, zaļās pupiņas, paprikas, cukini, skvošs, baklažāni
- Graudi un cieti: rīsi; quinoa; kartupeļi; auzas; kukurūzas tortiļas; bez glutēna maize, makaroni, krekeri, cepumi un graudaugi
- Piena produkti: piens bez laktozes, jogurts, biezpiens, saldējums; cieti vai veci sieri; sviests; krējums
- Olbaltumviela: vistas gaļa, zivs, tītara gaļa, liellopu gaļa, cūkgaļa, olas, stingrs tofu, zemesriekstu vai mandeļu sviestu, sēklas, daži rieksti, nelielas porcijas konservētu zirnīšu un lēcu
Pārtikas produkti tiek uzskatīti par augstu FODMAP
Visi augstie FODMAP pārtikas produkti nav vienādi: dažiem cilvēkiem būs augstāks līmenis nekā citiem. Darbs ar diētiku var palīdzēt iekļaut kādā no augstākajām FODMAP pārtikas produktiem diētā. Daži cilvēki var panest augstus FODMAP pārtikas produktus nelielos daudzumos, bet citi to nedarīs. Kopumā daži no augstākajiem FODMAP produktiem ietver:
- Augļi: āboli, mangobi, bumbieri, persiki, arbūzs
- Graudi: kvieši, rudzi, mieži
- Laktoze: Piens, saldējums, jogurts
- Augu bāzes pieni: sojas, rīsu, auzu
- Pākšaugi: Ceptas pupiņas, sojas pupas, melnās pupiņas
- Saldinātāji: Agave, medus, augsta fruktozes kukurūzas sīrups
- Dārzeņi: sparģeļi, ziedkāpostiņi, ķiploki, sīpoli, lopbarības zirņi
Vai zems FODMAP ir pārāk ierobežojošs IBD?
IBD ietekmē gremošanu, un daži cilvēki ar IBD nesaņem pietiekami daudz barības vielu, vai nu tāpēc, ka tie nespēj ēst barības vielu blīvus pārtikas produktus, vai tāpēc, ka tievā zarnā nav absorbēt vitamīnus un minerālvielas tā, kā vajadzētu.
Viena no bažām ir tāda, ka zems FODMAP diēta samazinātu dažādu pārtikas produktu daudzumu, un pārtraukšana bija pārāk ierobežojoša, izraisot vēl vairāk uztura problēmu. Viens pētījums parādīja, ka cilvēki ar IBD jau varētu ēst zemu FODMAP. Šajā gadījumā pētnieki iesaka strādāt ar diētu, lai tas būtu labākais veids, kā izmēģināt zemo FODMAP diētu un joprojām iegūt visus vajadzīgos vitamīnus un minerālvielas. Turklāt zemais FODMAP uzturs nav domāts kā ilgtermiņa uzturs, bet gan ir daļa no vispārējā uztura plānojuma.
Tomēr, pieņemot zemu FODMAP diētu, nevajag izmēģināt un kļūt par kļūdām. Katrai personai būs atšķirīgs FODMAP klāsts, kas katru dienu būs pieļaujams. Tam jābūt saistītam ar dzīvesveidu un garšu: nav labi, ja būtu zems FODMAP uztura plāns, kurā ietilpst pārtika, kas nav iecienīta, nav viegli iegūstama vai ir grūti sagatavojama un gatavota. Jāatzīmē, ka lielākajā daļā zemo FODMAP pētījumu dalībnieki nekonstatēja, ka diētu ir grūti ievērot vai ierobežot, kas, iespējams, ir saistīts ar to pārtikas produktu daudzveidību, kurus klasificē kā zemu FODMAP.
Vārds no
Mēs joprojām nepietiekami informējam par to, cik izdevīga ir zemā FODMAP diēta cilvēkiem ar IBD. Ir veikti daži pētījumi, taču tie nav bijuši pietiekami vai pietiekami visaptveroši, lai vēl nepieņemtu lēmumus.
Cilvēkiem ar IBD, kuriem ir laba ietekme uz iekaisumu vai citiem IBD marķieriem, bet kuriem joprojām ir simptomi, zems FODMAP diēta var būt noderīga. Tas varētu palīdzēt samazināt ar IBS līdzīgiem simptomiem, kas notiek, kad IBD tiek kontrolēts.
Ir pieejami daudzi tiešsaistes resursi, lai palīdzētu atrast zemu FODMAP pārtikas produktus, kas iederēsies ar IBD draudzīgu uztura plānu. Tomēr ir svarīgi, lai ar dietologu konsultētu, izstrādājot pareizo uzturu.
> Avoti:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. "Diētiskās intervences ietekme uz iekaisuma zarnu slimību simptomiem: sistemātiska pārskatīšana". Crit Rev Food Sci Nutr . 2016. gada 10. jūnijs; 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Shepherd SJ, Berryman M, Muir JG, Gibson PR. "Izmēģinājuma pētījums par FODMAP uzņemšanas uztura samazināšanas ietekmi uz zarnu funkciju pacientiem, kuriem nav resnās zarnas." Iekaisuma zarnu disks . 2007; 13: 1522-1528.
> Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, et al. "Vāji uzsūcošu īsās ķēdes ogļhidrātu (FODMAP) uztura samazināšana uzlabo vēdera simptomus pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību - izmēģinājuma pētījumu." J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.
> Gibsons PR. "Zema FODMAP diēta lietošana iekaisīgas zarnu slimības gadījumā." J Gastroenterol Hepatol . 2017. gada marts; 32 Pielikums 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane S. "Fermentācija cilvēka resnās zarnās: tās fizioloģiskās sekas un prebiotiku iespējamais ieguldījums". J Clin Gastroenterol . 2011. gada novembris; 45 Piedē: S120-S127.