Narkotiku lietošana, apsvērumi un kontrindikācijas
Epzicom ir fiksētas devas kombinācija, ko lieto HIV ārstēšanai, kas sastāv no diviem pretretrovīrusu līdzekļiem - abakaviru (Ziagen) un lamivudīnu (Epivir). Abas sastāvdaļas ir klasificētas kā nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI) un darbojas, bloķējot fermentu, kas nepieciešams, lai pabeigtu vīrusu DNS sintēzi inficētajā šūnā.
To darot, HIV nespēj reproducēt un izplatīties citās šūnās.
Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) Epzicom tika apstiprināts lietošanai pieaugušajiem 2004. gada 2. augustā. Ārpus ASV zāles tirgo ar tirdzniecības nosaukumu Kivexa .
Zāļu preparāts
Epzicom ir pieejams tablešu veidā ar 600 mg abakavīra un 300 mg lamivudīna. Apvalkotās tabletes ir iegarenas formas, apelsīns un vienā pusē iespiests ar "GS FC2".
Devas
Viena tablete iekšķīgai lietošanai kopā ar ēdienu vai bez tā. Epzicom nekad netiek lietots atsevišķi, un to jālieto kombinācijā ar vienu vai vairākiem pretretrovīrusu līdzekļiem.
Biežas blakusparādības
Visbiežāk novērotās blakusparādības, kas saistītas ar Epzicom lietošanu (sastopamas ne vairāk kā 9% gadījumu), ir šādas:
- Narkotiku paaugstināta jutība ( skatīt zemāk )
- Bezmiegs
- Depresija
- Galvassāpes / migrēna
- Reibonis
- Slikta dūša
- Caureja
- Izsitumi
- Drudzis
- Sāpes vēderā
Lielākā daļa šo simptomu parasti ir īslaicīgi, lai gan cilvēkiem ar paaugstinātas jutības simptomiem nekavējoties jākonsultējas.
Brīdinājums par paaugstinātas jutības pret narkotikām
Pacientiem, kuri pakļauti abakavira saturošu zāļu lietošanas režīmam, dažreiz tiek novērota paaugstināta jutība pret narkotiku lietošanu, un, ja to neārstē, tas var būt letāls. To raksturo divas vai vairākas no šādām piecām simptomu grupām:
- Drudzis
- Izsitumi
- Kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā)
- Izsmiešana, nespēks, nogurums, muskuļu / locītavu sāpes
- Elpošanas sistēmas simptomi (pēkšņs klepus, elpas trūkums, iekaisis kakls)
Paaugstinātas jutības simptomi parasti parādās pirmajās sešās iedarbības nedēļās, lai gan tās faktiski var rasties jebkurā narkotiku lietošanas stadijā. Tomēr parasti visbiežāk hipersensitivitātes gadījumi rodas pirmajās 10 dienās.
Ja ir aizdomas par paaugstinātu jutību, Epzicom jāpārtrauc nekavējoties . Pacientiem arī nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu un / vai nekavējoties dodieties uz tuvāko klīniku vai neatliekamās palīdzības nodaļām.
Pirms uzsākt terapiju ar abakaviru, ārstiem ieteicams pārbaudīt HLA-B * 5701 alēles, jo pacientiem ar šo ģenētisko aleli ir augsts risks paaugstināt jutību pret abakaviru.
Klīniskie pētījumi liecina, ka apmēram 8% pacientu, kuri lieto abakaviru, jutīsies ar paaugstinātu jutību, dažkārt ir nopietni.
Kontrindikācijas
- Iepriekšēja paaugstināta jutība pret abakaviru: Epzikomu nedrīkst ordinēt pacientiem ar iepriekšēju paaugstinātas jutības reakciju pret (Ziagen) abakaviru.
- Aknu darbības traucējumi: pacientiem ar aknu darbības traucējumiem jāizvairās no Epzicom lietošanas. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir vai ir aizdomas par šādu aknu darbības traucējumiem vai ja Jums ir inficēts (vai ir aizdomas, ka Jums varētu būt inficēts) ar A hepatītu, B hepatītu vai C hepatītu . HIV inficēti pacienti ir ziņojuši par hepatīta B smagu paasinājumu, savukārt pacientiem ar hepatīta C terapiju, kas satur interferonu un / vai ribavirīnu, var rasties pasliktināšanās simptomi.
Zāļu mijiedarbība
- Etanols (dzeramais alkohols): palēnina abakavira elimināciju no sistēmas
- Metadons (lietots narkotiskās atkarības ārstēšanā): samazina metadona efektivitāti nelielā pacientu skaitā
Pacientiem, kuri lieto Epzicom, pacientiem jāsamazina alkohola patēriņš, savukārt pacientiem, kuri lieto metadonu, jākonsultējas ar ārstu, ja Epzicom ir parakstīts.
Ārstēšanas apsvērumi
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem Epzicom nedrīkst ordinēt, ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 50 ml / minūtē. Pacientiem ar nieru disfunkcijas risku, veicot regulārus pārbaužu testus , jāietver aprēķinātais kreatinīna klīrenss, fosfora līmenis serumā, glikozes urīnā un urīnā.
Lai gan dažos pētījumos ar dzīvniekiem ir pierādīts, ka žurkām un trušiem, kas tiek pakļauti abakaviram vai lamivudīnam, palielināts augļa attīstības traucējumu risks, grūtniecēm, kuras ir pakļautas šīm zālēm, nav novērotas šādas atšķirības salīdzinājumā ar vispārīgajiem iedzīvotājiem.
Attīstītajā pasaulē sievietēm ar HIV ir ieteicams izvairīties no barošanas ar krūti, jo pieaug risks, ka bērni var pārnēsāt HIV.
Avoti:
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). "FDA apstiprina divus fiksētas devas kombinētās zāles pret HIV-1 infekciju ārstēšanai." Silver Spring, Maryland; 2004. gada 2. augusts.