Pārskats
Ir trīs galvenie klepus veidi: akūta, subakūta un hroniska klepus. Ja jūsu klepus saglabājās mazāk nekā 3 nedēļas, Jums bija akūta klepus, kas izzuda. Klepus, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, bet mazāk par 8 nedēļām, uzskata par subkutāniem. Post-vīrusu klepus uzskata par subtimisku. Tomēr, ja jums ir klepus, kas ilgst vairāk nekā 8 nedēļas, klepus uzskata par hronisku.
Ja jūsu klepus ir palicis vairāk nekā 21 dienu pēc tam, kad ir bijusi auksta, jūs, iespējams, tagad piedzīvojat postinfekciozu klepu. Kaut arī lielākā daļa postinfekciozo klepu ir vīrusu izraisītas augšējo elpceļu infekcijas , tās var būt arī no bakteriālas vai sēnīšu infekcijas.
Kāpēc mēs klepojam?
Vai jūs kādreiz esat sākuši klepus, kad jutā, ka kāds valkā pārāk daudz ķermeņa vai smaržu . Vai varbūt jums ir nātrenes pilienveida pilieni un kopš tā laika klepus. Klepus ir reflekss, ko var izraisīt gan mehāniskās, gan ķīmiskās receptoru stimulācijas. Kaut arī parasti tiek attiecināts uz augšējo elpceļu, klepus refleksu var iedarbināt: augšējo un apakšējo elpošanas ceļu, perikarda (sirds audu), barības vada, diafragmas un kuņģa.
Mehāniskie receptori izraisa klepu, kad tie pieskaras vai pārvietojas. Ķīmiskie receptori reaģē, ja pakļauti: temperatūras izmaiņām, pakļauti skābēm vai vielām, kas līdzīgas kapsaicīnam.
Receptori ap balsi, traheju un bronhiem var iedarbināt ar mehāniskiem vai ķīmiskiem līdzekļiem. Ja tiek aktivizēti mehāniskie vai ķīmiskie receptori, sākat klepus.
Izplatība
Cik iespējams, ka jums ir post-vīrusu klepus? Pēc kopējas vīrusu augšējo elpošanas ceļu infekcijas novērošanas 11 līdz 25 no 100 cilvēkiem būs noturīgs post-vīrusu klepus.
Šajā laikā jūs neesat lipīgs, taču jums būs klepus, kas var ietekmēt vai neietekmēt ikdienas aktivitātes. Ja tomēr esat iegādājies sēnīšu vai baktēriju augšējo elpošanas ceļu infekciju, piemēram, Mycoplasma pneumoniae vai Bordetella pertussis (bakteriālas infekcijas), risks palielinās par aptuveni 25 līdz 50 procentiem no postinfekciozā klepus riska.
Post-vīrusu klepus mēdz biežāk piedzīvot arī ziemas mēnešos sakarā ar augšējo elpceļu infekciju palielināšanos. Klepus kopumā ir vairāk pieredzes skolas vecuma bērniem; piedzīvo aptuveni 7-10 epizodes gadā. Kaut arī pieaugušajiem ir tikai aptuveni 2 līdz 5 epizodes gadā, risks bērniem un pieaugušajiem nav būtiski lielāks.
Cēloņi
Tas, ka jūs saglabājat klepu pēc augšējo elpceļu infekcijas, joprojām nav skaidrs. Tomēr tiek uzskatīts, ka ir atbildīgs par atlikušo iekaisumu un apdraudētu augšējo vai apakšējo elpceļu audu (epitēlija) integritāti no aukstuma. Tā kā sekrēcijas izplūst no augšējiem elpceļiem (tāpat kā ar pēcdzieku pilienu), var aktivizēt klepus refleksu. Kopējie post-vīrusu klepus cēloņi ir:
- elpceļu sincitiāls vīruss (RSV)
- gripa (gripa)
- parainfluenza (parasti saistīta ar krupu )
Kad skatīties ārstu
Vairumā gadījumu jums nav nepieciešams redzēt ārstu pēcvēža klepus. Tomēr, ja jūsu pastāvīgais klepus pasliktinās vai ir problemātisks, un tas nav saglabājies ilgāk par 8 nedēļām, jūs vēlaties redzēt ārstu simptomātiskai atvieglošanai vai turpmākai ārstēšanai.
Diagnoze
Normālos apstākļos Jums nav nepieciešams saņemt post-vīrusu klepus diagnozi, ja Jums nesen ir bijusi augšējo elpceļu infekcija, un jums ir bijis klepus, kas nav saglabājies ilgāk nekā 8 nedēļas. Tomēr, ja jums ir problemātiski simptomi, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, jūs vēlaties redzēt ārstu.
Jūsu ārsts veiks pilnīgu vēsturi, ieskaitot aukstu sākumu, kā arī pašreizējā klepus īpašības. Pēcvīrusu klepus diagnosticē, izslēdzot citus hroniskas klepus cēloņus (etioloģijas). Atkarībā no Jūsu vēstures, ārsts var likt izslēgt šos citus hroniskas klepus cēloņus:
- gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- laringofaringeāla refluksa (LPR)
- augšējo elpceļu klepus sindroms (UACS)
- astma
- citas hroniskas elpceļu slimības
- zāļu izraisītas
Jūsu ārsts, visticamāk, jums nevajadzēs pārbaudīt par katru no šiem cēloņiem. Viņi noteiks, vai kāds no tiem ir jāpārbauda, pamatojoties uz medicīnisko izmeklējumu un medicīnisko vēsturi.
Ārstēšana
Bez ārstēšanas, post-vīrusu klepus atrisinās pati. Tomēr, ja jūsu klepus būtiski ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, iespējams, ka izšķiršanas laiks no 3 līdz 8 nedēļām ir pārāk garš. Ja tas tā ir, jūs vēlaties redzēt ārstu simptomātiskai ārstēšanai. Ir divas dažādas galvenās ārstēšanas metodes, ko ārsts novērtēs, lai nodrošinātu vislabāko atvieglojumu.
Lai pareizi ārstētu Jūs, ārsts noteiks, vai jūsu post-vīrusu klepus izraisījusi nātrene pēc pilēšanas (tagad dēvēta par augšējo elpceļu klepus sindromu) vai ja tā ir tieši saistīta ar iekaisuma vai klepus receptoru izmaiņām no vīrusu infekcija.
Klepus, kas saistīts ar augšējo elpceļu klepus sindromu (UACS), ir tāda pati attieksme kā tad, ja Jums būtu diagnosticēta nonallergēna UACS. Kā pirmās rindas terapiju ārsts Jums izrakstīs pirmās paaudzes antihistamīnu. Kaut arī šī zāļu klase ir vairāk nomācoša nekā daudzi jaunāki antihistimīni, tie efektīvāk samazina post-vīrusu klepu. Antihistamīna līdzekļi, kas parasti tiek noteikti, ietver:
- bromfeniramīns
- hlorfeniramīns
- clemastine
Tomēr, ja jums ir nepieciešams strādāt vai būt aktīvākam un sedatīviem blakusparādībām, iepriekš minētie antihistamīna līdzekļi ir nevēlami, jūs varat izmantot šīs sekundārās paaudzes zāles:
Post-vīrusu klepus bez UACS ir tieši saistītas ar izmaiņām jūsu vīrusu infekcijas dēļ. Ārstēšana pēc vīrusu klepus šajā gadījumā ir līdzīga klepus variantu astmai . Jūsu ārsts šajā gadījumā, iespējams, lietojat methacholine vai antihistamīna testu, lai noskaidrotu, vai Jums ir bronhiāla hiperreaktivitāte. Atkarībā no simptomu smaguma Jums tiks izrakstīts viens vai vairāki no šādiem medikamentu veidiem:
- inhalējamie glikokortikoīdi
- inhalējami bronhodilatatori
- leikotriēna receptoru antagonisti
- mutiska prednizona
Ja testā nav bronhiālās hiperaktivitātes, var būt noderīgi izmēģināt ipratropija bromīdu (Atrovent). Atrovents ir izrādījies veiksmīgs pēc vīrusu izšķirtspējas, ja nav iespējama klepus varianta astma.
Avoti:
Bramana, SS. (2006). Postinfekciozā klepus: ACCP uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijas. Krūtis 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Nespecifisks izolēts pastāvīgs klepus. Pediatrija un bērnu veselība, 19 (6): 291-293.
Rutter P. (2013). Elpošanas sistēmas. Kopienas farmācija: simptomi, diagnostika un ārstēšana. Piekļūts 2016. gada 29. oktobrim no http://www.clinicalkey.com. (Obligāts abonements)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Subakūtas un hroniskas klepus novērtēšana pieaugušajiem. Piekļūts 2016. gada 29. oktobrim no vietnes http://www.uptodate.com. (Obligāts abonements)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Subakūtas un hroniskas klepus ārstēšana pieaugušajiem. Piekļūts 2016. gada 30. oktobrim no vietnes http://www.uptodate.com. (Obligāts abonements)