Vienīgi tāpēc, ka pakalpojumu sniedzējs ņem jūsu veselības apdrošināšanu, nenozīmē, ka tas ir tīklā
Ja jums ir HMO, PPO, EPO vai POS veselības plāns, aprūpe ārpus jūsu plāna sniedzēja tīkla var jums maksāt daudz vairāk naudas nekā uzturēšanās tīklā. Bet ne vienmēr ir viegli noskaidrot, vai pakalpojuma sniedzējs, kuru redzat, ir jūsu tīklā vai ārpus jūsu veselības apdrošināšanas, jo īpaši, ja jūs nevarat sēdēt pie sava datora un apmeklēt veselības aprūpes plāna vietni .
Ja jūs veicat tikšanos ar jaunu pakalpojumu sniedzēju, pirms iecelšanas jūs vienmēr varat pārbaudīt sava tīkla statusu un atcelt tikšanos, ja atklājat, ka tā ir ārpus tīkla. Tomēr, ja jūs saņemat neplānotu veselības aprūpi, jūs, iespējams, nevēlaties ņemt laiku, lai pārbaudītu, vai pakalpojumu sniedzējs, kuru izmantojat, ir vai nav tīkls. Šī situācija var rasties, kad jūs saņemat aprūpi steidzamajā aprūpes centrā, staigāt klīnikā, mazumtirdzniecības klīnikā vai pat tad, ja jūs saņemat rentgenoloģisko vai labo darbu, kas tiek veikts mājās no ārsta biroja.
Šajās situācijās jums varētu rasties kārdinājums lūgt pakalpojumu sniedzēju: "Vai jūs lietojat XYZ veselības apdrošināšanu?" Ja reģistratore atbild, "jā", jūs domājat, ka izmantojat pakalpojumu sniedzēju tīklā. Bet jūs varētu kļūdīties, un šī kļūda varētu izmaksāt jums lielu laiku. Vienīgi tāpēc, ka pakalpojumu sniedzējs pieņem jūsu veselības apdrošināšanu, tas nenozīmē, ka tas ir jūsu tīklā, kas atbilst jūsu veselības plānam.
Kas pieņem, ka jūsu veselības apdrošināšana patiešām nozīmē
Veselības aprūpes sniedzējam pieņemt veselības apdrošināšanas līdzekļus
- Tā iesniegs prasību savā veselības plānā.
- Tā pieņems jebkādu naudu, ko maksā jūsu veselības plāns.
- Tas atmaksās maksājumus no jūsu veselības apdrošināšanas plāna uz jūsu rēķinu.
Tas nenozīmē, ka tas ir tīkla pakalpojumu sniedzējs ar savu veselības plānu.
Patiesībā pakalpojuma sniedzējam nav jābūt tīklā, kurā nav neviena veselības aprūpes plāna, tomēr viņš joprojām var pieņemt visu veidu veselības apdrošināšanu.
Kas patiesībā ir tīklā tīklā
Ja veselības aprūpes sniedzējs atrodas tīklā, tas nozīmē daudz vairāk, nekā tas, ka tā pieņems jūsu veselības apdrošināšanu. Tas nozīmē
- Tas godinās diskontētās likmes, ar kurām jūsu veselības plāns ir vienojies ar to.
- Tā pieņems jūsu veselības apdrošināšanas plāna maksājumu kopā ar jūsu samaksu , kopapdrošināšanu vai atskaitāmo kā pilnīgu maksājumu .
- Tajā netiek iekļauti līdzsvaroti rēķini par pakalpojumiem tīklā, uz kuriem attiecas veselības plāns.
- Ja jums rodas problēma ar atļauto summu, ko jūsu veselības plāns norādījis par sniegto pakalpojumu, šis jautājums tiks novērsts nevis ar jums, bet gan veselības plānu.
- Tā ir nokārtojusi jūsu veselības plānu akreditācijas procesu, kas parasti ietver tādas lietas kā izglītība un licences pārbaude un kvalitātes pārbaudes.
- Tā iesniegs prasību savā veselības plānā.
- Tā pieņems jebkādu naudu, ko maksā jūsu veselības plāns.
- Tas atmaksās maksājumus no jūsu veselības apdrošināšanas plāna uz jūsu rēķinu.
Kāpēc tīkla pakalpojumu sniedzējs ir labāks par pakalpojumu sniedzēju, kas pieņem jūsu apdrošināšanu
Tagad, kad jūs saprotat, ka būt tīklā un pieņemot savu veselības plānu, nav vienādas, jums ir jāsaprot, kāpēc būt tīklā tīklā ir labāks nekā tikai pieņemt jūsu veselības apdrošināšanu.
Ja izmantojat tīkla pakalpojumu sniedzēju, jums ir vairākas aizsardzības, kuras jums nav, ja izmantojat ārpakalpojuma sniedzēju, kas pieņem jūsu veselības apdrošināšanu.
Ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējs var rēķināties ar saviem pakalpojumiem. Ja ārsts, kas nav pieslēgts tīklam, vēlas izrakstīt jums 5000 eiro par vienkāršu biroja apmeklējumu, tā ir viņa prakse; viņš to var izdarīt, lai gan tas šķiet nežēlīgos. Tomēr tīkla pakalpojumu sniedzējam ir līgums ar jūsu veselības plānu, kurā skaidri norādīts, cik daudz tas var iekasēt par saviem pakalpojumiem. In-tīkla pakalpojumu sniedzējs nav tiesīgs iekasēt maksu, kas pārsniedz jūsu veselības aprūpes plānā paredzēto pakalpojumu cenu.
Jūsu veselības plāns samaksās mazāku rēķina daļu ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēja, nekā tas maksātu par to pašu pakalpojumu, kas sniegts tīklā. Patiesībā, daži veselības plāni nemaksā dimetānnaftalīns aprūpei ārpus tīkla.
Ja jūsu veselības plāns maksā aprūpi ārpus tīkla, jums var būt 20% līdzfinansēšanas maksa par tīkla pakalpojumiem, bet 50% - par ārpuspakalpojumu tīkla līdzfinansēšanu. Pat ar 50% līdzfinansējumu tas nenozīmē, ka jūsu veselības plāns maksās 50% no ārpusbilances konta. Tas maksās tikai 50% no atļauto summu. Jūs esat iestrēdzis, samaksājot otru 50% no atļautas summas, kā arī visu rēķina daļu, kas pārsniedz atļauto summu. Uzziniet vairāk par to sadaļā " Kā aprēķināt izmaksas, kas saistītas ar ārpus tīkla pieslēgšanu, veicot matemātiku ".
Vēl sliktāk ir tas, ka atskaitot maksu ārpus tīkla parasti ir lielāka par atskaitāmo summu tīkla aprūpei. Summas, ko maksā par aprūpi ārpus tīkla, parasti neuzrāda jūsu atskaitāmā tīkla tīklā. Summas, ko maksā par aprūpi ārpus tīkla, parasti neuzrāda jūsu maksimālajā maksimālajā maksimālajā līmenī . Uzziniet vairāk par šīm problēmām sadaļā " Kas jums jāzina pirms tīkla pieslēgšanas ārpus tīkla " un " Kas nav jāaprēķina pie jūsu ārpusbiržas ierobežojuma?" "
Kā nodrošināt, ka izmantojat in-tīkla pakalpojumu sniedzēju
Ir trīs veidi, kā pārliecināties, vai izmantojat tīkla pakalpojumu sniedzēju. Dažreiz jums ir jāizmanto vairāk nekā viens. Reizēm pietiks tikai viens.
- Pārbaudiet savu veselības plānu vietni.
- Zvaniet uz savu veselības plānu un uzdodiet jautājumu. Numurs, iespējams, ir jūsu veselības apdrošināšanas kartes aizmugurē.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai tas ir saderīgs ar jūsu veselības plānu.
Pārbaudot veselības aprūpes plāna vietni, bieži vien ir vienkāršākais un ātrākais veids, kā noskaidrot, kuri pakalpojumu sniedzēji ir savstarpēji saistīti un kuri nav, manas veselības aprūpes plāna tīmekļa vietne ir sneaky gabals sīks drukāt apakšā sarakstā in-tīkla pakalpojumu sniedzējiem . Tas kaut ko saka: "Lai gan mēs cenšamies saglabāt šo sarakstu pēc iespējas precīzāk, tas var neatspoguļot mūsu pakalpojumu sniedzēju tīkla jaunākos atjauninājumus. Vienmēr pārbaudiet ar pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka tas joprojām ir tīklā. "Tādēļ ir prātīgi lūgt pakalpojumu sniedzēju, pirms jūs saņemat pakalpojumu, pat ja esat jau pārbaudījis pakalpojumu sniedzēja statusu savā plāna vietnē.
Uzzināt vairāk
Pastāv dažas situācijas , kad jūsu veselības plāns varētu būt gatavs maksāt ārpus veselības aprūpes rēķina, it kā jūs būtu izmantojis tīkla pakalpojumu sniedzēju.