Simptomi, riska faktori un CTE diagnostika
Ārstu izpratne pieaug, ka problēmas, kas iegūtas pēc galvas traumas , ne vienmēr ātri atrisinās. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir vairāki galvas traumu gadījumi, jo īpaši sportisti, kas saskaras ar sportu un militārpersonām.
Galvas traumas, kas ved uz CTE
Nav nepieciešama smaga galvas trauma. Var veicināt vieglu traumatisku smadzeņu traumu (mTBI) vai pat mazāk sāpīgu galvas traumu.
Pēc satricinājumiem daži cilvēki cieš no sliktas dūšas , galvassāpju un neskaidrības pēc pēcdzemdību sindroma (PCS) . Bet CTE ir vairāk nekā tikai ilgstošs post-concussive sindroms - tas notiek gados vēlāk, atšķirībā no PCS, kas parasti nāk ļoti īsā laikā pēc galvas traumas.
Citi CTE riski
Kaut arī CTE dažādos veidos ļoti atšķiras no Alcheimera slimības , tiem var būt ģenētiska riska faktors. ApoE4 ir visplašāk pazīstamais ģenētiskais riska faktors Alcheimera slimības vēlīnā sākumā. Ir pierādīts, ka cilvēkiem ar ApoE4 mutācijām ir ilgāks atkopšanas laiks no galvas traumas un smagāks deficīts pēc viena galvas traumas. Tomēr citi pētījumi liecina, ka nav saiknes starp CTE un ApoE4. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par šo iespējamo savienojumu.
Sievietēm, šķiet, ir ilgstošāka atveseļošanās no satricinājumiem nekā vīrieši, bet nav zināms, vai tas izraisa atšķirīgu CTE attīstības risku.
Lielākā daļa smadzenes, kas tika pētītas ar CTE, bija vīrieši, jo lielākā daļa no tām bija kontaktpersonu sportisti vai kaujinieku militārpersonas. Ar CTE saistītās smadzeņu izmaiņas ir atklātas pat ļoti jauniem cilvēkiem ar vairākiem galvas traumām, bet izmaiņas ar vecumu pasliktinās.
Diagnoze
Oficiāli hronisku traumatisku encefalopātiju (CTE) var diagnosticēt tikai ar autopsiju.
Atsevišķi proteīni, piemēram, tau un TDP-43, uzkrājas smadzenēs. Tas atšķiras no Alcheimera slimības, kas parāda beta-amiloido plāksnītes, kuru klātbūtne ir mazāka nekā puse no CTE gadījumiem. Turklāt sākotnējās izmaiņas biežāk sastopamas ap asinsvadiem.
Neskatoties uz absolūto nepieciešamību apstiprināt ar autopsiju, pastāv simptomi, kas ļoti liecina par CTE, tostarp šādi:
- atmiņas traucējumi
- samazināta spēja pieņemt lēmumus
- slikts spriedums
- apātija
- slikta impulsa kontrole
- agresija
- depresija un pašnāvība
Turklāt ir dažas CTE fiziskās pazīmes, kas var būt klāt, tostarp:
- grūtības ar līdzsvaru un pastaigu
- Lēna, neskaidra runa
- Parkinsonisms (trīce, stīvums un lēnas kustības)
Ir arī neliela pacientu grupa ar CTE, kuriem ir hroniska traumatiska encefalomielo pātija (CTEM). Šis traucējums atdarina Lou Gehrig slimības simptomus (ALS) , ar muskuļu vājumu un izšķērdēšanu, apgrūtinātu rīšanu un hiperaktīviem refleksiem.
Vēlāk CTE laikā pacienti cieš no demences. Hroniskas traumatiskas encefalopātijas simptomi, nevis Alcheimera slimība, vairāk atgādina frontotemporālās demences uzvedības variantu (bvFTD).
Tomēr CTE parasti sākas nedaudz agrāk nekā bvFTD, vecumā no 30 līdz 50 gadiem, nevis no 45 līdz 65 gadu vecumam. Uzvedības variants frontotemporālā demenci tendence attīstīties ātrāk nekā CTE, un bieži vien ir ģenētiska sastāvdaļa, ka CTE nav.
Ietekme uz smadzenēm
Samazināts smadzenes svars un zarnu sabiezējums, kas savieno smadzeņu divas puslodes.
CTE ir arī bieži sastopama frontālo daivu atrofija. Priekšējās lobītes kontrolē mūsu spēju pieņemt pareizus lēmumus un plānot, kā arī ļauj mums iegūt atmiņas.
Citas ietekmētās smadzeņu daļas ietver mamilāru ķermeņus un hipokampu, kas tiek iesaistīti atmiņā, kā arī substantia nigra, kas saistīta ar kustību.
CTE testēšana
Lai gan sabiedrības informētība par CTE nesen strauji pieaugusi, zinātne parasti lēnāk izstrādā testus, kas ir specifiski problēmai. MR var palīdzēt izslēgt citas slimības, un tas var liecināt par amigdala patoloģisku izšķērdēšanu, kas var liecināt par CTE kā diagnozi. Tiek pētītas arī citas eksperimentālās metodes, piemēram, funkcionālā MRI .
CTE ārstēšana
Pēc tā izstrādes CTE nav pieejama ārstēšana. Kā tas parasti notiek, profilakse ir labākā zāles.
Profilakse ir atslēga
Aizvien vairāk tiek uzsvērta vajadzība pēc drošas kultūras sporta un pārējā dzīvē. Sportisti ir jāmudina ziņot, kad viņi cieš no galvas traumas ietekmes, un sekot vadlīnijām par atgriešanos spēlē pēc šādas traumas. Tas ir arī treneru uzdevums, lai mācītu saviem spēlētājiem pareizas personiskās aizsardzības metodes. Ir labi spēlēt grūti, bet vēl svarīgāk ir spēlēt drošībā.
> Avoti:
> Baugh, CM, et al. (2012). Hroniska traumatiska encefalopātija: neirodeģenerācija pēc atkārtotas smadzeņu un smadzeņu traumas. Brain Imaging and Behavior, 6 (2): 244-54.
> Saule, M., & Greenwald, BD (2012). Hroniska traumatiska encefalopātija: pārskats. Rehabilitācijas pētījumi un prakse, 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Traumatisks smadzeņu traumas izraisīta demenci: kāda ir patoloģija? Neiroloģijas arhīvs, 9. jūlijs: 1-7.