Vairāki plaušu mezgli var būt labdabīgi vai ļaundabīgi
Ja jums ir bijusi krūšu kurvja rentgenogrāfija un ir ziņots, ka radiologs redzēja "vairākus plaušu mezgliņus" vai "vairākus plaušu mezgliņus", pirmā lieta, kas var domāt, ir vēzis. Un, lai gan, jā, vēzis noteikti var būt iemesls, turklāt var būt arī citi paskaidrojumi. Rūpīgi aplūkosim plaušu mezgliņa definīciju, kā tas atšķiras no masas, un daži mezgliņa raksturojumi, kas var liecināt, ka tā ir vai nu vēzis, vai nav vēzis.
Izpratne par vairāku plaušu atzariem
Plazmas mezgliņus (pazīstamus arī kā plaušu mezgliņus) parasti mēra kā "plankumus" vai "bojājumus" rentgena staros un mēra trīs centimetrus (apmēram 1,5 collas) vai mazāk diametrā. Vairāki plaušu mezgliņi (MPN) vienkārši nozīmē, ka tika konstatēti divi vai vairāk bojājumi, salīdzinot ar vienīgo plaušu mezglu (SPN) .
Plaušu mezgliņi ir diezgan izplatīti, sastopami vienā no katriem četriem četriem rentgenstūriem. Vienā pētījumā 51% no smēķētājiem, kas vecāki par 50 gadiem, bija plaušās skenējot MPN.
Vēzis un nevēlamu deguna raksturojums
Ja skenējot tiek novēroti vairāki plaušu mezgli (MPN), pirmais pieņēmums ir vēzis. Vēzis ir visizplatītākais MPN cēlonis, un to parasti izraisa metastāze (kad vēzis izplatās no primārā audzēja uz citām ķermeņa daļām).
Bet "visbiežāk" nenozīmē "tikai". MPN ir gandrīz tikpat daudz labdabīgu (bezvēža) cēloņu, jo ir ļaundabīgi (vēža) gadījumi.
Turklāt veids, kā mezgliņi izskatās pēc skenēšanas, var norādīt, kāda veida viņi ir.
Vairāku mezgliņi, visticamāk, ir vēzis, ja tie ir viens centimetrs (aptuveni 1/4 collas) vai vairāk diametra. Nodules, kas ir mazāk par pieciem milimetriem (1/4 collas), visbiežāk var būt labdabīgi, jo īpaši, ja tie tiek sadalīti plaisās starp plaušās vai audos, kas savieno plaušās.
Turklāt, ja jūsu mezgli ir aprakstīti kā "kalcifieds", tas, visticamāk, būs labdabīgs. Savukārt mezgliņi, kas aprakstīti kā "grunts stikla" izskats, visticamāk ir ļaundabīgi.
Vairāku plaušu deguna cēloņi
Dažus plaušu mezgliņus var izraisīt ļaundabīgas vai labdabīgas slimības. Daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem:
- Vēzis ir galvenais MPN cēlonis, jo īpaši cilvēkiem ar ģimenes anamnēzē vēzi. tas visvairāk saistīts ar krūts vēža, resnās zarnas vēža, prostatas vēža un urīnpūšļa vēža metastāzēm.
- Limfmezgli atrodas pa plaušu oderi (sauc par pleiru ) un, tāpat kā visi limfmezgli, infekcijas laikā var palielināties. To reizēm var uztvert kā rentgenstaru.
- Labdabīgi audzēji var attīstīties arī plaušās, visbiežāk sastopamās audu malformācijas sauc par hamartomas . Citu veidu labdabīgi audzēji ir fibromas, bronhu adenomas, hemangiomas un blastomas.
- Autoimūnas traucējumi ir tie, kuros imūnsistēma netīši uzbrūk ķermeņa šūnām. Dažkārt tie var veidot granulācijas un izaugumus, kas šķiet rentgena laukumos. Cēloņi ir reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un eozinofīlija.
- Plaušu infekcijas dažreiz var skanēt kā vairākas vai difūzas mezgliņas. Tās ir bakteriālas infekcijas, piemēram, tuberkuloze, sēnīšu infekcijas, tādas kā histoplazmoze un kriptokokoze, kā arī parazitāras infekcijas, piemēram, ehinokokoze.
- Pneimokonioze , kas pazīstama arī kā melnās plaušu slimība, joprojām notiek apmēram 2 procentiem ogļu kalnračiem un ir saistīta ar vienas līdz divu milimetru mezgliņu veidošanos.
- Rētas no agrākas infekcijas var parādīties arī krūtīs esošajos rentgenos, bieži vien cilvēkiem, kuri nekad nav sapratuši, ka viņiem ir infekcija.
Mulitlona plaušu asinsvadu diagnostika
Tā kā visizplatītākais MPN cēlonis ir metastatiskais vēzis, ārsti bieži sāk izmeklēšanu, meklējot primāro (oriģinālo) audzēju . Atkarībā no tā, ko saka agrīna diagnostika, ārsts var pasūtīt mammogrammu, lai meklētu krūts audzēju vai kolonoskopiju, lai meklētu resnās zarnas audzēju.
Var izmantot arī papildu attēlveidošanas testus, tostarp:
- Komutētā tomogrāfija (CT scan), kas izmanto rentgena staru, lai izveidotu izmēru skenēšanu
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas attēlošanai izmanto magnētiskos viļņus
- Novieto emisijas tomogrāfiju (PET skenēšana), kas var novērot hiperaktīvu šūnu metabolismu, piemēram, vēzis
Pētījumi liecina, ka CT un PET skenēšanas kombinācija var būt noderīgāka, nosakot MPN cēloņus, nevis individuālos testus. Ja pēc attēlveidošanas jūsu mezgliņu cēlonis joprojām ir neskaidrs, audu parauga iegūšanai var veikt plaušu biopsiju .
Vairāku plaušu dzemdēšu ārstēšana
MPN ārstēšana būs atkarīga no cēloņa. Labdabīgi mezgli bieži var atstāt vieni. Nodules, kas saistītas ar infekciju, var ārstēt ar piemērotu antibiotiku, pretsēnīšu vai pretparazītu līdzekli.
Ja tiek diagnosticēts metastātiskais vēzis, ārstēšana tiks noteikta, galvenokārt balstoties uz primārā audzēja atrašanās vietu. Jaunas paaudzes paņēmienus, piemēram, stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT), var izmantot, lai ārstētu vienu un dažreiz vairākas metastāzes. Jaunāka, mērķtiecīga terapijas pieeja piedāvā ilgāku izdzīvošanas laiku ar mazu ārstēšanas efektu nekā jebkad agrāk.
Apakšējā līnija, ja jums ir teikts, ka jums ir vairāki plaušu dzemdēļi
Neatkarīgi no jūsu medicīniskās vēstures, tiek teikts, ka jums ir vairāki plaušu mezgliņi ir biedējoši. Mēs nedosim jums viltus cerību un atzīsim, ka daudzi no šiem mezgliņiem ir vēzis. Bet paturiet prātā, ka ir daudz labdabīgu iemeslu. No autoimūno slimībām līdz sēnīšu infekcijām daudzi cilvēki baidās, ka viņiem ir vēzis, un pēc tam viņi uzzina, ka viņu mezgliņiem ir ārstējams cēlonis.
Tomēr, pat ja jūsu mezotli ir vēža slimības, gandrīz vienmēr ir pieejamas ārstēšanas iespējas. Iespējams, ka ne ārstēšana, kas ir ārstnieciska, bet ārstēšana, kas var mazināt simptomus un bieži vien pagarina dzīvi.
Vislabākais, ko jūs varat darīt, izņemot apkopot savu atbalsta sistēmu kopā un iemācīties saņemt mīlestību un palīdzību, ir būt jūsu pašaizsardzības advokātam. Kā jau minēts, pat metastātisks vēzis plaušās bieži ir ārstējams, un šīs ārstēšanas iespējas strauji mainās. Mēs esam iemācījušies, ka jūsu veselības aprūpes grupas aktīvā daļa ne tikai dod jums tiesības, bet jūsu veselības aprūpes vadītāja sēdvietā var ietekmēt arī jūsu iznākumu.
> Avoti:
> Baldwin, D .; Callister, M .; un vadlīniju attīstības grupa. "Lielbritānijas torakāņu biedrības vadlīnijas par plaušu mezgliņu izmeklēšanu un ārstēšanu." Krūšu galu 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. un Baldwin, D. "Kā vajadzētu optimāli izpētīt un vadīt plaušu asisķermenīšus?" Plaušu vēzis . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H; un Prokops M. "Plaušu perifissulārie mezgliņi ar CT skenēšanu: strauja izaugsme nav ļaundabīgo audzēju prognoze." Radioloģija. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; un citi. "Vēzis, kas ietver TNM klasifikācijas nākamajā astotajā izdevumā kā vairākus kodolus ar grunts stiklu vai pēdu īpašībām vai pneimonisku iesaistīšanās veidu." Torakālās onkoloģijas žurnāls . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; un citi. "Dabas vēsture un vairāku plaušu atveru klīniskās pazīmes ar zemes stikla necaurlaidību". Respiroloģija. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub pirms drukāšanas).