Kura vislabāk ir novērtēt sirds risku?
Ir labi zināms, ka liekā svara vai aptaukošanās ir svarīgs koronāro artēriju slimību (CAD) , sirdslēkmes un insulta riska faktors. Tomēr pētnieki atšķiras par to, kura metode vislabāk ir kvantitatīvi noteikt, vai indivīdam ir "pārāk" liekais svars - tas ir, pietiekami smags, lai to svars ietekmētu viņu kardiovaskulāro risku . Trīs visbiežāk izmantotie pasākumi ir ķermeņa masas indekss (ķermeņa masas indekss), vidukļa apkārtmērs un vidukļa-gūžas attiecība.
Bet vai tas ir labāks par pārējiem?
ĶMI
Pasākums, kas visbiežāk tiek izmantots, lai novērtētu ar svaru saistīto risku, ir ĶMI, jūsu svara attiecība pret jūsu augstuma laukumu. BMI 25-29,9 tiek uzskatīts par lieko svaru, no 30 - 34,9 ir aptaukošanās, un 35 vai vairāk gadu ir ļoti aptaukošanās. BMI kalkulatori ir viegli lietojami (viss, kas jums nepieciešams, ir jūsu augstums un svars), un tie ir viegli pieejami tiešsaistē. (Lūk, viens no NIH.)
ĶMI ir noderīgs, jo šis mērījums ir izmantots daudzos klīniskos pētījumos, tāpēc tika veikta liela analīze ar ĶMI. Faktiski formālās definīcijas "liekā svara", "aptaukošanās" un "ļoti aptaukošanās" pamatā bija šīs BMI studijas.
Tomēr ĶMI ne vienmēr ir precīza. Tas pārvērtē ķermeņa tauku cilvēkiem ar lielu muskuļu masu un tendence to nenovērtēt vecākiem cilvēkiem (kuri bieži zaudē muskuļu masu).
Vidukļa apkārtmērs
Ideja par vidukļa perimetra izmantošanu kā riska prognozētāju izriet no tā, ka vēdera aptaukošanās (tauku audu uzkrāšanās vēderā) parasti tiek uzskatīta par "sliktāku" par tauku uzkrāšanos citur (piemēram, sēžamvietā vai augšstilbā).
Tas ir tādēļ, ka vēdera aptaukošanās korelē ar paaugstinātu risku ne tikai sirds un asinsvadu slimībām, bet arī metabolisko sindromu , hipertensiju un diabētu .
Pētījumi parādīja, ka vidukļa apkārtmērs, kura vīriešiem ir 40 collas vai lielāks (102 cm) un sievietēm 35 cm vai vairāk (88 cm), ir saistīts ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku.
Vidukļa-gūžas koeficients
Vidukļa-gūžas attiecība ir cits veids, kā novērtēt vēdera aptaukošanos, un pētījumi ir apstiprinājuši, ka šis pasākums būtiski korelē ar kardiovaskulāro risku. Lai aprēķinātu jostasvietas un ķermeņa attiecību, mēra gan jostasvietu, gan gūžas apkārtmērus, pēc tam sadaliet vidukļa mērogu, veicot gūžas mērīšanu. Sievietēm attiecība ir 0,8 vai mazāka, bet vīriešiem - 1,0 vai mazāk. (Tas nozīmē, ka sievietēm jostasvietai jābūt šaurākai par gurniem, bet vīriešiem - jostasvietai jābūt šaurākai vai tādai pašai kā gurniem.)
Vidukļa un gūžas attiecība ir noderīga, jo mazākiem cilvēkiem vidukļa apkārtmērs vien var mazināt risku. Salīdzinot jostas apkārtni ar gūžas apkārtmēru, jūs varat labāk apzināties vēdera aptaukošanos.
Kura mērīšana ir labāka prognozēšanas riskā?
Nav galīgas atbildes uz šo jautājumu.
BMI noteikti ir "standarta" aptaukošanās rādītājs, jo tas ir pasākums, ko iesaka NIH, American Heart Association, American College of Cardiology un The Obesity Society. Šie ieteikumi atkal ir balstīti uz lielu pētījumu kopumu, kas ir izmantojis ĶMI, lai prognozētu kardiovaskulāros rezultātus.
Tomēr ir svarīgi saprast, ka, lai gan ĶMI ir diezgan labs, lai prognozētu kopējo risku lielās populācijās, tas var nebūt īpaši precīzs pasākums konkrētai personai.
Tāpat tajā nav īpaši ņemts vērā cilvēka aptaukošanās līmenis vēderā.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka sirds slimības prognozēšanai vēdera apvidu mērs var būt ievērojami precīzāks nekā ĶMI. Jo īpaši, kamēr ĶMI ir sirdslēkmes prognoze, tas ir salīdzinoši vājš prognoze, kad tiek ņemti vērā citi riska faktori (piemēram, diabēts, smēķēšana, holesterīns, diēta, aktivitāte un hipertensija). Turpretī daži pētījumi liecina, ka paaugstināta jostasvietas un gūžas attiecība ir spēcīgs sirds slimības prognozētājs, pat pēc tam, kad statistikas dati tika pielāgoti šiem citiem riska faktoriem.
Bottom Line
Liekā svara ir svarīgs sirds un asinsvadu slimību un metabolisma nosacījumu riska faktors, piemēram, diabēts. Jautājums, kā vislabāk novērtēt, vai mēs "pārāk daudz" sveram, ir labs, bet vairumā gadījumu mums tas nav pārāk grūti izdomāt.
Daudzi ārsti tagad paļaujas uz pasākumu kombināciju, lai konsultētu pacientus par viņu svara risku. Ja jūsu ĶMI ir 35 vai vairāk, tas viss ir viss, kas jums jāzina. Un ja jūsu ĶMI ir 30 - 35, ja vien jūs neesat kultūrists vai cita veida muskuļu sportists, jūs gandrīz noteikti ir pārāk tauku. Bet, ja jums ir "liekā svara" kategorija, zinot, ka jūsu vidukļa apkārtmērs vai jostasvietas un gurnu attiecība var jums pateikt kaut ko svarīgu, jo vēdera aptaukošanās ir slikta jums pat tad, ja kopējais svars nav ārkārtīgi augsts.
Vēl viena jostas un ķermeņa proporcijas priekšrocība ir tā, ka jūs varat to novērtēt pats, bez oficiālas mēra neko, jūsu privātās dzīves neaizskaramības dēļ. Vienkārši atlaidiet savu skivvu un skatieties sevi spogulī, gan galvas, gan profilā. Ja jūsu jostasvieta abās dimensijās ir lielāka par jūsu gurniem, jūs esat izliekts un jūsu liekā poundage palīdz sasniegt vispārējo kardiovaskulāro risku . Lai mazinātu savu risku, jūsu svars ir kaut kas, kas jums būs jārisina.
Avoti:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Aptaukošanās izplatība un tendences ķermeņa masas indeksa izplatīšanā ASV pieaugušajiem no 1999. līdz 2010. gadam. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS vadlīnijas par liekā svara un aptaukošanās ārstēšanu pieaugušajiem: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirdsdarbības apvienības prakses vadlīniju un aptaukošanās biedrības ziņojums. Cirkulācija 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, un citi. Apvienojot ķermeņa masas indeksu ar centrālo aptaukošanos, novērtējot mirstību personām ar koronāro sirds slimību. Loma "normālā svara centrālo aptaukošanos." J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.