Ja kādam ir plaušu embolija, tas ir simptomi, kas viņiem rodas, kas parasti liek viņiem meklēt medicīnisku palīdzību. Un simptomi, kurus tie apraksta, bieži padodas ārstam, ka problēma var būt plaušu embolija.
Ja plaušu embolisms rada samērā "klasisku" simptomu kopumu, lielākā daļa ārstu nekavējoties domās par pareizo diagnozi un ātri pieteiksies, lai apstiprinātu viņu aizdomas.
Tomēr dažreiz pacientiem ar plaušu emboliju nebūs klasisko simptomu. Tā vietā daudziem cilvēkiem var būt viegli simptomi vai vispār nav simptomu. No otras puses, daži no tiem nekavējoties saskarsies ar kardiovaskulāro sistēmu, iespējams, ar pēkšņu nāvi, un viņiem nekad nebūs iespējams aprakstīt kādus simptomus.
Tāpēc, lai gan plaušu embolija simptomi ir svarīgi, ir svarīgi, lai ārstiem būtu augsts aizdomu indekss ikreiz, kad persona, kurai palielināts plaušu embulsu risks, sūdzas par pat viegliem simptomiem, kurus, iespējams, varētu izraisīt viens. Plaušu embolu, kas nerada iespaidīgus simptomus, drīz var sekot vēl viens plaušu embolijs (tas, ko varēja novērst), kas izraisa smagu komplikāciju.
Bieži sastopamie simptomi
Plašā embolija klasiskie simptomi, kas aprakstīti medicīnas mācību grāmatās, ir:
- pēkšņs, neizskaidrojošs aizdusa (elpas trūkums), kam sekoja
- blāvas sāpes krūtīs, kas bieži ir pleuritālas (tas ir, tas pasliktinās ar dziļu elpu), un
- klepus.
Citi simptomi, kas cilvēkiem bieži ir ar plaušu emboliju, ir:
- sāpes teļš vai augšstilbā (liecina par dziļo vēnu trombozi, DVT )
- sēkšana
- hemoptīze (klepus asinis)
- ģībonis (samaņas zudums)
Jebkurā no šiem simptomiem plaušu augstajam stāvoklim ir jāietver ārstu medicīnisko problēmu saraksts, kas jāapsver uzreiz.
Lielākajai daļai cilvēku ļoti pēkšņa un ļoti smaga duspa, acīmredzot bez jebkāda iemesla, ir ļoti satraucoša. Tātad cilvēki, kuriem ir šis simptoms, parasti mēģina nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību. Arī ārsti parasti iespaido šo simptomu, un viņiem vajadzētu būt. Tātad pat tad, ja viņu pacientiem nav papildu simptomu, piemēram, sāpes krūtīs vai klepus, pēkšņas neizskaidrotās dusmas aprakstam jābūt pietiekamam, lai brīdinātu lielāko daļu ārstu par iespējamu plaušu embolu.
Bet plaušu embolija ne vienmēr izraisa šāda veida dramatisku simptomu; dažreiz simptomi ir diezgan vieglas. Ārstiem ir jāuztraucas par šo iespēju jebkurai personai, kurai ir plaušu embolijas riska faktori, un sūdzas par visiem simptomiem (tomēr viegliem), kas saistīti ar viņu elpošanu.
Pazīmes
Ārsti bieži redz objektīvus rezultātus (sauktus par "pazīmēm") cilvēkiem, kam ir bijis plaušu embolijs. Šīs pazīmes ietver:
- tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- tachepnea (ātra elpošana)
- hipotensija (zems asinsspiediens)
- samazinājās elpa skaņas pār daļu no plaušu, norādot, ka gaiss nav plūst uz šo apgabalu
- rales (krekings pa plaušām), norādot šķidrumu gaisa maisiņos
- paaugstināts spiediens kakla vēnās, kas liecina par obstrukciju plaušu artērijā
- pietūkums vai jutīgums virs augšstilba vai teļa, kas norāda uz DVT
Ja rodas kāds no šiem objektīviem atklājumiem, kā arī jebkāds simptoms, ko parasti izraisa plaušu embolija, tūlīt jāpārbauda, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi. Pat bez objektīviem konstatējumiem un pat tad, ja simptomi šķiet diezgan viegli, kamēr ārsts uzskata, ka ir iespējama plaušu embolija parādīšanās, jāveic diagnosticēšana.
Dažiem cilvēkiem plaušu embolija pazīmes nav smalks. Dažos gadījumos plaušu embolija izraisīs smagu, tūlītēju, sirds un asinsvadu nestabilitāti un pat atklātu šoku . Neizskaidrojams kardiovaskulārais sabrukums pats par sevi būtu spēcīgs uzskats, ka varētu būt notikusi plaušu embolija.
Patiesībā, ja klīniskie apstākļi ir ļoti aizdomīgi par plaušu emboliju un pacients, iespējams, mirs bez tūlītējas ārstēšanas, ārsti var sākt ārstēt plaušu embolu pat pirms diagnozes apstiprināšanas.
Sarežģījumi
Plaušu embolam var būt drausmīgas sekas, it īpaši, ja diagnoze ir novēlota vai tiek zaudēta. Lai izvairītos no šīm sekām, ārstiem vienmēr ir jāuztraucas par plaušu emboliju, ja ir iemesls domāt, ka tas varētu notikt.
Galvenie plaušu embolijas komplikācijas ir:
- Recidivējošs plaušu embulss. Ja vien nav diagnosticēta un efektīva ārstēšana tiek veikta, cilvēkiem, kam ir plaušu embolija, ir ievērojami paaugstināts risks iegūt citu.
- Plaušu infarkts. Plaušu infarkts ir plaušu audu daļas nāve, ko var izraisīt plaušu embolija, ja plaušu audu piegādes artēriju pilnībā aiztur embolija. Ja tas ir pietiekami liels, plaušu infarkts var būt dzīvībai bīstams.
- Plaušu hipertensija. Plaušu hipertensija ir ļoti nopietna medicīniska slimība, ko var izraisīt liels plaušu embulss vai recidivējošs plaušu embulss - ja trombs vai recekļi veido pastāvīgu, daļēju plaušu artērijas obstrukciju.
- Nāve Neārstēta plaušu embolija mirstība ir diezgan augsta, un par to ziņots, ka tas ir augstāks par 30 procentiem. Liels akūts plaušu embulss var izraisīt pēkšņu nāvi, bet biežāk nāve parādās dažu dienu laikā pēc diagnozes, ja ārstēšana nav pietiekama, lai pārtrauktu recidivējošu plaušu emblēmu.
> Avoti:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Sinkope un sabrukums akūtā plaušu embolija gadījumā. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014. gada ESC vadlīnijas akūtas plaušu embolijas diagnostikai un ārstēšanai. Eur Sirds J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Klīniskie lēmumi par plaušu embolijas izslēgšanu: metaanalīze. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F et al. Pacienti ar akūtu plaušu emboliju klīniskās īpašības: dati no PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.