Vislielākais risks ir grūtniecēm un cilvēkiem ar HIV
Toksoplazmozi (pazīstamu arī kā "tokso") izraisa viencilešu parazīts, kas pazīstams kā Toxoplasma gondii. To visbiežāk izraisa piesārņotas pārtikas ēšana vai nejauša saskare ar kaķiem ar kauliem. Parazītu var arī pārnēsāt no mātes bērnam grūtniecības laikā un, retāk, orgānu vai cilmes šūnu transplantācijas laikā.
Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru statistiku 13,2 procenti no ASV iedzīvotājiem vecumā no pieciem gadiem ir inficēti ar T. gondii (vai aptuveni 39 miljoniem cilvēku).
Kaut arī slimība parasti izraisa maz simptomu ( ja tādi ir), tā var kļūt nāvējoša cilvēkiem ar pakļautajām imūnsistēmām vai bērniem, kas inficēti grūtniecības laikā.
Izprotot toksoplazmozes cēloņus un riskus, jūs varat veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu infekciju jebkurā dzīves posmā.
Pārvades ceļi
T. gondii parazīts tiek atrasts visā pasaulē un gandrīz visās siltobrūnos dzīvniekos. T. gondii pārnese ir unikāla, jo tā var notikt vienā no diviem veidiem: vai nu ēdot inficētu gaļu vai nejauši lietojot kaķu fekālijas.
Inficētā gaļa
Ja inficējas, tad uzņēmēja imūnsistēma (neatkarīgi no tā, vai tā ir dzīvnieka vai cilvēka) parasti spēs kontrolēt infekciju. Tomēr parazīts neizzūd. Drīzāk tas nonāk miera stāvoklī, veidojot sīkās cistas audos (sauc par bradiozotiem) visā ķermeņa audos.
Ja cilvēks ēd inficētu dzīvnieku, šīs audu cistas var atkārtoti aktivizēties pilnīgi izveidotos parazīšos (pazīstams kā tatiozītus) un izraisīt infekciju.
Cat Feces
Kaķi, gan vietējie, gan savvaļas, ir unikāli, jo T. gondii var izdzīvot un pavairot dzīvnieku zarnu apšuvumā. Šajos audos parazīts var radīt niecīgas cistas, ko sauc par oocistiem, kurus miljoniem atbrīvo kaķa ekskremos.
Šīs oocistis ir gatavas replikācijai un spēj daudzus mēnešus izdzīvot karstās vai aukstās temperatūrās, jo tās ir biezu sienu konstrukcija.
Viņi pat var izdzīvot un izplatīties ūdens piegādēs.
Pēc norīšanas olbaltumvielām tiek veikts process, kas pazīstams kā ekscizija, kurā izdalās parazīts, un tā spēj inficēt gremošanas trakta, plaušu un citu orgānu sistēmu šūnas.
Cēloņi
Toksoplazmoze visbiežāk rodas tad, kad nejauši tiek ēst T. gondii oocīti vai audu cistas. Tas parasti notiek, ja:
- Jūs ēdat inficētu gaļu, kas ir vai nu neapstrādāta vai pārgatavota (īpaši cūkgaļa, jēra gaļa vai ērzeleja).
- Jūs rīkoties ar inficētu gaļu vai pieskārienu virsmām vai traukiem, kas ir piesārņoti ar neapstrādātu gaļu.
- Jūs nejauši lietojat kaķu izkārnījumus, vienlaikus iztukšot pakaišu kasti vai dārzkopību piesārņotā augsnē.
- Jūs ēdat neuzmazgātus augļus un dārzeņus, kas pieskāries augsnei, kas ir piesārņota ar kaķu fekālijām.
- Jūs dzerat ūdeni, kas piesārņots ar kaķu fekālijām.
- Jūs lietojat piesārņotus nepasterizētus piena produktus.
- Jūs ēdat piesārņotus neapstrādātus jūras veltes.
Risks grūtniecības laikā
Iedzimta toksoplazmoze rodas, kad grūtniecības laikā T. gondii tiek nodots no mātes bērnam. tas parasti notiek, ja māte ir inficēta pašu grūtniecības stadijā vai trīs mēnešus pirms koncepcijas.
Getting inficēti ne vienmēr nozīmē, ka jūsu mazulis būs inficēts. Faktiski pirmā trimestra sākumā risks būs relatīvi zems (mazāk nekā seši procenti).
Tomēr, tā kā grūtniecība pakāpeniski pieaug, risks pakāpeniski palielināsies. Ar trešo trimestru pārneses izredzes var būt no 60 līdz 80 procentiem.
Retāk retāk var pārnēsāt mātes, kuras iepriekš bija inficētas ar T. gondii. Mēs to redzam galvenokārt sievietes ar HIV . Starp šo sieviešu populāciju bradjozīti dažreiz var reaģēt un kļūt par infekcioziem. Risks ir tendence palielināties saistībā ar imūnās funkcijas mazināšanos.
Kurš ir pakļauts riskam?
Kaut arī risks grūtniecības laikā ir vairāk vai mazāk līdzīgs vispārējo iedzīvotāju skaitam, slimnīcu kontroles un profilakses centru pētījumos tika konstatēti 11 raksturlielumi, kas sievietes grūtniecēm paaugstina ar T. gondii infekcijas risku:
- Būt kaķim
- Atkritumu kastes tīrīšana
- Ēdiens neapstrādātu vai zem kārtainu cūkgaļas, aitas, jēra, liellopu gaļas vai malto gaļas produktu
- Dārzkopība
- Neapstrādātu dārzeņu vai augļu ēdināšana
- Ēdot neapstrādātus dārzeņus ārpus mājas
- Saskaroties ar augsni
- Mazgājiet virtuves naži reti
- Slikta roku higiēna
- Ceļošana ārpus Eiropas, Kanādas vai Amerikas Savienotajām Valstīm
- Neattīrīta ūdens dzeršana no piesārņotā avota
HIV risks
Toksoplazmoze tiek uzskatīta par oportūnistu infekciju (OI) cilvēkiem ar HIV, jo tā tikai izraisa slimības, kad imūnsistēma ir nopietni iztukšota. Mēs to varam izmērīt ar CD4 T-šūnu skaitu mūsu asinīs. Veseliem cilvēkiem no asiņu parauga būs no 800 līdz 1500 šīm šūnām. Tie, kuriem ir mazāks par 200, ir pakļauti arvien lielākam nopietnu un potenciāli nāvējošu OI klāstam.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir HIV , T. gondii infekcija nav tikko iegūta, bet drīzāk tiek atjaunota agrākā infekcija. Ja cilvēka CD4 skaits samazinās zem 50, imūnsistēma vairs nevarēs saglabāt neaktivizētos bradiozītus.
Bradiozoti, izmantojot šo iespēju, pārvērsīsies atpakaļ tahiozītos un izpostīs audus un orgānus, kuros tie ir iegulti. Tie visbiežāk ietver smadzenes un centrālo nervu sistēmu (CNS toksoplazmoze), acis (acs toksoplazmoze) un plaušas (plaušu toksoplazmoze).
Par laimi, pretretrovīrusu terapija, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai, var kavēt vīrusa spēju pavairot. To darot, vīrusu populāciju var nomākt nenosakāmu līmeni , ļaujot imūnsistēmai atjaunoties un novietot T. gondii atpakaļ.
Reliģija no orgānu pārstādīšanas
T. gondii inficēto orgānu transplantācija var izraisīt arī infekciju orgānu recipientā. To visbiežāk novēro ar sirds, nieru un aknu transplantāciju, kā arī hematopoētisko un alogēno cilmes šūnu transplantāciju.
Lai gan būtu pamatoti uzskatīt, ka tas būtu bīstami, jo saņēmējam nebūtu nekādas aizsardzības pret T. gondii reaktivāciju, līdz šim pētījums lielā mērā bija pretrunā.
Vienā pētījumā, kas tika veikts Nīderlandē 2013. gadā, tika secināts, ka T. gondii pārnešana sirds transplantācijas laikā neietekmēja izdzīvošanas laikus 577 pacientiem, kuriem no 1984. Līdz 1011. Gadam tika veikta transplantācijas operācija. No tiem 324 tika konstatēti T. gondii pozitīvi .
Savukārt mazāk pētījums no Meksikas 2017. gadā izskatīja 20 T. gondii pārnešanas gadījumus, kas radās aknu transplantācijas rezultātā. Pēc pētnieku domām, 14 pacienti (vai 70%) bija jāārstē T. gondii reaktivācijai pēc transplantācijas. No tiem astoņi (vai 40 procenti) nomira infekcijas rezultātā.
Neraugoties uz pretrunīgajiem pierādījumiem, 1984. gadā ASV Kongresa izveidotais orgānu ieguves un transplantācijas tīkls (OPTN) ir noteicis, ka T. gondii regulāri tiek pārbaudīti visi ziedotie orgāni . Tie, kuri pozitīvi pārbauda, netiek izņemti no piegādes ķēdes, bet ir diezgan saskaņoti ar donoriem, kuri arī pozitīvi pārbauda.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. "Parazīti - Toksoplazmoze (Toksoplazmas slimība): profilakse un kontrole". Atlanta, Džordžija; atjaunināts 2013. gada 10. janvārī.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Vai Toxoplasma gondii infekcija ietekmē aknu transplantācijas rezultātus? Sistemātiska pārbaude." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroloģiskā izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs 2009.-2010. Gadā un salīdzinājums ar pēdējām divdesmit gadiem." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> ASV Veselības un Cilvēktiesību departaments. " Inovatīvas infekcijas profilakses un ārstēšanas pamatnostādnes HIV inficētiem pieaugušiem un pusaudžiem". AIDSInfo. Rockville, Maryland; atjaunināts 2015. gada 28. oktobrī.
> van Hellemonds, J .; Van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus nav saistīts ar ilgstošu izdzīvošanu pēc sirds transplantācijas." Transplantācija. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.