Šeit ir situācija: Jums tikko ir diagnosticēts vairogdziedzera stāvoklis, un ārsts saka, ka viņš vai viņa rakstīs jums recepti, plāno radioaktīvo jodu (RAI) ārstēšanu vai nodos jums ķirurgam. Ja jūs jautājat, vai ir kādas citas ieteicamās ārstēšanas iespējas, ārsts jūs noārdās. Tas nozīmē, ka ārsts stāsta jums, kas jums jādara, un nav iespējas.
Slikta ziņa? "Kurš ir šeit ārsts?" Dažreiz ārsts to pat saka . Vai ārsts stāsta jums patiesību par ārstēšanas iespējām?
Tas ir jautājums, vai ir jārūpējas par vairogdziedzera slimniekiem, jo daži ārsti, tostarp endokrinologi, vai nu nezina iespējas, ir orientētas uz konkrētām iespējām vai arī uzskata, ka pacientiem vienkārši nevajadzētu izvēlēties.
Apskatiet dažas no šīm situācijām un pārliecinieties, ka veicat mājasdarbu, lai uzzinātu savas iespējas!
Jūs esat hipotireīds, un ārsts izraksta levotiroksīna medikamentu
Ja Jums ir hipotīroids - vairogdziedzera darbības traucējumi vai vairogdziedzera darbības traucējumi, kas pēc ķirurģiskas noņemšanas vai ablācijas pēc RAI, Jums tiks parakstīts vairogdziedzera hormonu aizstājēju medikaments .
Parastās medicīniskās norādes nosaka, ka ārsti ārstē hipotireoze ar T4 hormona sintētisko formu - pazīstamu kā levotiroksīns (ti, Synthroid, levoxyl uc). Tomēr jums jāzina, ka ir arī citas iespējas, tostarp:
- T3 zāļu pievienošana - vai nu liotyronīns (sintētisks T3), piemēram, Cytomel, vai paildzināts T3 laiks no saliktas aptiekas
- Dabiski izžuvuši vairogdziedzera līdzekļi, recepšu medikamenti, kas iegūti no žāvētas cūku dziedzerī - arī pazīstama kā cūku vairogdziedzera. Zīmoli ietver dabas-Throid, Armour, un WP vairogdziedzera.
Daži pacienti labāk, pievienojot T3 vai dabiski izžuvušus vairogdziedzera līdzekļus , un, lai gan daži ārstiem nav ērti ordinēt dabisko vairogdziedzera darbību , pētījumi liecina, ka dabiskā vairogdziedzera darbība ir tikpat droša un efektīva kā levotiroksīns .
Jums ir kapenes vai hipertiroīds, un doktors iesaka radioaktīvo jodu (RAI) nekavējoties
Ja Jums ir diagnosticēta Graves slimība vai hipertiroīdisms , daži ārsti jums pateiks, ka vienīgā ārstēšanas iespēja ir radioaktīvā joda ablācija, kas pazīstama kā RAI.
Vairogdziedzera dziedzera ablācija ar radioaktīvo jodu (RAI) gandrīz vienmēr ir pastāvīga ārstēšana, kas deaktivizē vairogdziedzera spēju radīt vairogdziedzera hormonu un atstāj hipotīrozi dzīvībai. Kaut arī RAI dažos gadījumos ir nepieciešams, ir svarīgi zināt, ka ir daži galvenie apsvērumi.
- Pacientiem ar Hashimoto slimību, autoimūno slimību, dažkārt var būt īslaicīgi hipertiroīdisma periodi, kaut arī vairogdziedzera darbība parasti palēninās un galu galā kļūst par hipotīrozi. Diemžēl, esmu dzirdējis no daudziem pacientiem, kuriem nebija pietiekami daudz testu, lai noskaidrotu, vai viņu hipertireoīdisms ir Hashimoto slimības "fāze", un tas nevajadzīgi tika iebāzots RAI. Pārliecinieties, vai ārsts ir veicis vairogdziedzera peroksidāzes antivielu (TPO) testu, vairogdziedzera stimulējošo imūnglobulīnu (TSI), kā arī uzsūkšanās testu , lai stingri noteiktu hipertireozi.
- Dažos gadījumos hipertireozes ārstēšanai var izmantot prettyoroīdās zāles , un dažiem pacientiem rodas remisija no hipertiroīdisma. Dažos gadījumos viņi pat varēs atbrīvoties no antihiperejošām zālēm un turpināt atbrīvoties no hipertiroīdisma.
- Ja esat sieviete reproduktīvā vecumā, jums nevajadzētu iestāties grūtniecības stāvoklī tikai gadu pēc RAI. Ja jūs esat ieinteresēts ātrāk iestāstīt stāvoklī, vairogdziedzera operācija var būt labāka izvēle .
- RAI veic dažus ilgstošus radiācijas izraisītu vēža riskus .
Jums ir nenoteikta vai nepārliecinoša smalkas adatas aspirācijas (FNA) biopsija, un jūsu ārsts iesaka operāciju
Ja jums ir aizdomīgs vairogdziedzera mezgliņš, ārsti parasti pasūta Jūsu vairogdziedzera mezgliņa (-u) smalkas adatu aspirācijas (FNA) biopsiju .
Kaut arī daži mezgli atgriezīsies kā pārliecinoši labdabīgi, un neliela daļa ir vēža , daži mezgli tiek uzskatīti par "nenoteiktiem" vai "nepārliecinoši". Patoloģija nav skaidri vēzis vai ir skaidri izteikta labdabība.
Šajā situācijā daži ārsti tūlīt iesaka vairogdziedzera operāciju, kas pazīstama kā tireoīdektomija , vairogdziedzera noņemšanai. Tajā brīdī tiek veikta turpmāka patoloģiska analīze, lai noteiktu, vai Jums ir vairogdziedzera vēzis. Diemžēl ievērojams skaits pacientu, kam ir nenoteiktas mezgliņas, pēc kuriem turpina diagnosticēt vairogdziedzera operācijas, atklāj, ka viņu mezgli faktiski bija labdabīgi. Tomēr šajā brīdī viņiem nav vairogdziedzera, un viņiem pastāvīgi ir hipotīroze, un tiem ir jābūt uz vairogdziedzera hormonu nomaiņas dzīvē.
Daudzi ārsti joprojām nav informēti par testu, ko sauc par Vericyte Afirma vairogdziedzera analīzi . Šis tests praktiski novērš neapstiprinošus vai nenoteiktus FNA biopsiju rezultātus un novērš nevajadzīgu vairogdziedzera operāciju.
Jums ir vairogdziedzera vēzis, un doktors ir pasūtījis radioaktīvo joda terapiju
Ja pacientam ir diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, ārstēšana parasti ietver vairogdziedzera operāciju, lai noņemtu dziedzeru. Daudzos gadījumos pēc operācijas ārsti iesaka pacientiem saņemt RAI, lai atbrīvotos no atlikušajām vairogdziedzera dziedzeriem, kurus operācija var atstāt. Kā atzīmēts, RAI veic dažus radiācijas izraisītu vēža riskus.
Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka daudziem pacientiem ar papilāru vairogdziedzera mikrokancerēmām - ļoti maziem papiljorālā vairogdziedzera vēža gadījumiem - nerodas RAI.